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Dokumente im Detail (Struktur noch an Originaldokumenten ausgerichtet)

Daten	Arzt	KH	Kommentar
Versicherten-Angaben	X	X
_Name
_Vorname
_Geburtsdatum
_KV-Infomationen	X	X
__Versicherten-Nr.
__Versicherungs-Status
__Kassenname
__Kassen-Nr.
Arzt / Praxis Angaben	X
_Arzt-Nr
_Betriebsstätten-Nr.
_Praxisstempel
Krankenhaus Angaben		X
_Vertragsarzt-Nr			kann kein Pflichtfeld sein
_VK-gültig bis
_"KH-stempel"			vermutlich Bezeichnung & Anschrift
_Aufenthalt			von; bis
_Rückfragen an
__Nachname
__Telefon
Datum	X	X	Entlass- oder Erstellungsdatum?
Diagnosen	X	X
_Einweisungsdiagnose
_Nebendiagnosen
Hinweise und Empfehlungen	X
Therapie		X
Entlassungsbefund		X
Sonstiges (Antikoagulation)		X
Antikoagulation	X	X	[j/n]
Marcumar-Pass (aktuell&dabei)	X	X	[j/n]
Einweisungs-/Entlassmedikation	X	X
_Name / Wirkstoff
_Einnahme-Zeitpunkte			{morgens/mittag/abend/nacht}
_Einnahme-Zeitraum			von; bis
Mitgegebene Befunden	X	X	Flags für {Röntgen/Labor/OP-Bericht/Sono/EKG/Sonstiges}
Heilmittel	X	X	Flag zu setzen
_Art
_Status			[verordnet/zu verordnen]
Hilfsmittel	X	X	Flag zu setzen
_Art
_Status
_Ausleihstatus
Versorgungsinfos vom niedergelassenen Arzt	X
_Pflegestufe			Flag zu setzen & Stufe nennen
_häusliche Pflege (verordnet bis)			Flag zu setzen und Datum
_Vorsorgevollmacht			[j/n]
_Patientenverfügung			[j/n]
_ambulanter Pflegedienst			Flag zu setzen & {Name,Anschrift,Telefon}
_stationäre Pflegeeinrichtung			Flag zu setzen & {Name,Anschrift,Telefon}
_Hospiz			Flag zu setzen & {Name,Anschrift,Telefon}
Versorgungsinfos vom Krankenhaus		X
_Pflegestufe			Flag zu setzen & Stufe nennen
_Art der Pflege			Flag zu setzen für [häuslich/stationär/Hospiz/Kurzzeit]
_Reha			Flag zu setzen und Datum
_nachstationär			Flag zu setzen und Datum
_Wiederaufnahme			Flag zu setzen und Datum
_AU bis			Flag zu setzen und Datum
_Patientenverfügung			Flag zu setzen
_Sonstiges			Flag zu setzen & Text