Cdapueb:Body
Inhaltsverzeichnis
- 1 Body
- 1.1 Vorhandene Dokumente
- 1.2 Pflegestufe
- 1.3 Pflegerelevante Vorerkrankungen
- 1.4 letzter Krankenhausaufenthalt
- 1.5 Allergien
- 1.6 Behandlungspflegehinweise
- 1.7 Aktuelle Medikation
- 1.8 Letzte Medikation
- 1.9 Vorhandene/Verordnete Hilfsmittel
- 1.10 Hautzustand
- 1.11 Besondere Pflegeprobleme
- 1.12 Mobilität
- 1.13 Ruhen und Schlafen
- 1.14 Atmung
- 1.15 Kommunikation
- 1.16 Essen und Trinken
- 1.17 Körperpflege
- 1.18 Für Sicherheit sorgen/psychische Situation
- 1.19 Sich beschäftigen
- 1.20 Sich als Mann/Frau fühlen
- 1.21 Ausscheiden
- 1.22 Anlagen
Body
Der Body des CDA-Dokuments besteht aus mehreren Body-Elementen, die unter anderem genaueren Aufschluss über vorhandene Pflegeprobleme oder die zu verabreichenden Medikamente geben. Die Struktur des Bodys sieht wie folgt aus:
<component>
<structuredBody>
"Hauptteil"
</structuredBody>
</component>
Die Werte zur Kardinalität und Konformität sind wie im Header zu lesen. Ergänzungen, Einschränkungen oder weitere Hinweise sind unter den jeweiligen Tabellen zu finden.
Vorhandene Dokumente
In der section werden alle vorhandenen Dokumente, die im Zusammenhang mit der Behandlung des Patienten stehen, vermerkt. Dies sind jedoch keine Dokumente, die die behandelnde Institution erstellt, sondern die vom Patienten stammen. Die Angaben zu vorhandenen Dokumenten stammen aus den Feldern „Persönliche Daten“, „Gesetzlicher Betreuer/Bevollmächtigter“ und „Allergien/ Unverträglichkeiten“ im Pflegeüberleitungsbogen.
Section "Vorhandene Dokumente" :
| Lvl | RIM | Name | Datentyp | Kard | Konf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | section | 1..1 | M | beschreibt vorhandene Dokumente | |
| 2 | act | code | CD CNE | 1..1 | M | section-Code |
| 3 | act | @code | ST | 1..1 | F | Code für vorhandene Dokumente |
| 3 | act | @codeSystem | OID | 1..1 | F | Codesystem |
| 3 | act | @codeSystemName | ST | 1..1 | F | Name des Codesystems |
| 2 | act | title | ST | 1..1 | M | vorhandene Dokumente |
| 2 | act | text | 1..1 | M | ||
| 3 | act | list | 1..1 | M | ||
| 4 | act | item | ST | 4..7 | R | |
| 5 | act | @ID | ST | 0..7 | R | ID für die Referenz |
Entry "Vorhandene Dokumente"
| Lvl | RIM | Name | Datentyp | Kard | Konf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | rel | entry | 4..7 | M | entry-Element | |
| 2 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | COMP |
| 2 | act | supply | 1..1 | M | ||
| 3 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | F | "SPLY" |
| 3 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | F | "EVN" |
| 3 | act | code | CD CWE | 0..1 | R | entry-Code |
| 4 | act | @code | ST | 1..1 | F | "Code des Dokuments" |
| 4 | act | @codeSystem | OID | 1..1 | F | "Codesystem" |
| 4 | act | @codeSystemName | ST | 1..1 | F | "Name des Codesystems" |
| 4 | act | @displayName | ST | 0..1 | O | Name des Dokuments |
| 3 | act | value | CD CWE | 1..1 | M | Dokument |
| 4 | act | @code | ST | 1..1 | R | Code für das Dokument |
| 4 | act | @codeSystem | OID | 1..1 | R | Codesystem |
| 4 | act | @codeSystemName | ST | 1..1 | R | Name des Codesystems |
| 4 | act | originalText | ED | 0..1 | R | Bezug zum Text |
| 5 | act | reference | URI | 1..1 | M | Referenzierung auf die ID (oben) |
| 3 | act | statusCode | CS CNE | 1..1 | M | Status des supplys |
| 4 | act | @code | ST | 1..1 | F | "completed" |
