Abrechnungsarten

Wie werden Abrechungarten unabhängig von der Bewegungszeitachse kodiert?

Entschliessung des TC Konformität und Zertifizierung vom März 2006

Fragestellung

Insbesondere im stationären Bereich können gleichzeitig mehrere Abrechnungsarten, die von der Zeitachse der Bewegungen unabhängig sind existieren. So können beispielsweise für bestimmte Zeiträume, die nicht einer bestimmten Episode/Bewegung innerhalb eines Falls zugeordnet werden können, einzelne Wahlleistungen (z.B. Chefarztbehandlung) durch den Patienten gewählt werden.

Beschluss

Die Felder:

• PV1-24 - Abrechungsart
• PV1-25 - Abrechnungsart gültig ab
• PV1-26 - Kostenanteil (Prozentsatz)
• PV1-27 - Gültigkeitsdauer der Abrechnungsart

sind seit Version 2.2 wiederholbar, somit können beliebig viele Abrechnungsarten in diesen Feldern übermittelt werden. Da die Informationen zu der Abrechnungsart aber in mehreren Feldern erfolgt, muss sichergestellt werden, das alle Felder mit der gleichen Zahl von Wiederholungen gefüllt werden. Hierbei ist sicherzustellen, dass sich die jeweiligen Wiederholungen auf dieselbe Abrechnungsart beziehen.

Die bedeutet also , dass die 1te Instanz in PV1-25 bis PV1-27 sich auf die Abrechnungsart bezieht die in der 1ten Instanz von PV1-24 enthalten ist.

Analoges gilt für die weiteren Instanzen.

Es gibt ein prinzipielles Problem mit der Gültigkeitsdauer, die oftmals "open end" ist. Da hier die Dauer als NM Datentyp definiert ist und kein Feld "Gültig bis" existiert benötigt die Darstellung solcher einseitig offenen Intervalle eine besondere Behandlung. In diesem Fall muss die Gültigkeitsdauer mit einem expliziten null Wert übermittelt werden.

Beispiel

Vom 01.01.2006 bis 3.01.2006 Kassenabrechnung
Vom 04.01.2006 bis 7.01.2006 Selbstzahler
Ab dem 05.01.2006 Privatliquidation Chefarzt

PV1|1| ... |K~S~C|20060101~20060401~20060501|100~100~100|3~4~""|....