Segment TXA

Inhaltsverzeichnis

1 TXA – Dokumentinformationen

TXA – Dokumentinformationen

Im TXA-Segment werden die wichtigsten Meta-Daten zu einem Dokument untergebracht.

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Lfd. Nr.	Beschreibung	Kard.	Verw.	Tab.	Data Item	DT	Länge	Kap.
1	Set ID- TXA / Segmentnummer	[1..1]	R		00914	SI	4	9.6.1.1
2	Document Type / Dokumenttyp	[1..1]	R	0270	00915	IS	30	9.6.1.2
3	Document Content Presentation / Format, Art der Dokumentenerstellung	[1..1]	R C)	0191	00916	ID	2	9.6.1.3
4	Activity Date/Time / Zeitpunkt der dokumentierten Maßnahme	[0..1]	O		00917	TS	26	9.6.1.4
5	Primary Activity Provider Code/Name / Verantwortlicher der Maßnahme	[0..\*]	C		00918	XCN	250	9.6.1.5
6	Origination Date/Time / Zeitpunkt der Dokumentation	[1..1]	R (O)		00919	TS	26	9.6.1.6
7	Transcription Date/Time / Zeitpunkt der Niederschrift	[0..1]	C		00920	TS	26	9.6.1.7
8	Edit Date/Time / Zeitpunkte von Änderungen	[0..\*]	O		00921	TS	26	9.6.1.8
9	Originator Code/Name / Autor des Dokuments	[0..\*]	O		00922	XCN	250	9.6.1.9
10	Assigned Document Authenticator / Gegenzeichnungsberechtigte Person	[0..\*]	O		00923	XCN	250	9.6.1.10
11	Transcriptionist Code/Name / Schreibkraft	[0..\*]	C		00924	XCN	250	9.6.1.11
12	Unique Document Number / Eindeutige Dokumentennummer	[1..1]	R		00925	EI	30	9.6.1.12
13	Parent Document Number / Nummer des Bezugsdokuments	[0..1]	C		00926	EI	30	9.6.1.13
14	Placer Order Number / Auftragsnummer des Auftraggebers	[0..\*]	O		00216	EI	22	4.5.1.2
15	Filler Order Number / Bearbeitungsnummer der Leistungsstelle	[0..1]	O		00217	EI	22	4.5.1.3
16	Unique Document File Name / Eindeutiger Dokumentenname	[0..1]	O		00927	ST	30	9.6.1.16
17	Document Completion Status / Bearbeitungsstatus	[1..1]	R	0271	00928	ID	2	9.6.1.17
18	Document Confidentiality Status / Vertraulichkeitsstatus	[0..1]	O	0272	00929	ID	2	9.6.1.18
19	Document Availability Status / Verfügbarkeitstatus	[1..1]	R (O)	0273	00930	ID	2	9.6.1.19
20	Document Storage Status / Archivierungsstatus	[0..1]	O	0275	00932	ID	2	9.6.1.20
21	Document Change Reason / Grund der Änderung des Dokuments	[0..1]	C		00933	ST	30	9.6.1.21
22	Authentication Person, Time Stamp / Person und Zeitpunkt der Gegenzeichnung	[0..\*]	C		00934	PPN	250	9.6.1.22
23	Distributed Copies (Code and Name of Recipients) / Empfänger einer Kopie	[0..\*]	O		00935	XCN	250	9.6.1.23

TXA-1 Segmentnummer

Dieses Feld enthält eine fortlaufende Nummer zur Identifikation mehrerer TXA-Segmente innerhalb einer Nachricht. Es wird nicht zur Übermittlung der Set-ID für Dokumentgruppen verwendet.

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TXA-2 Dokumenttyp

Dieses Feld typisiert das übermittelte Dokument. Zur genauen Kennzeichnung sollen LOINC-Codes (Document Types) verwendet werden.

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Anmerkung: Im VHitG-Arztbrief wird ein Teil dieser Codes bereits verwendet!

Tabelle 0270: Dokumenttyp

Der Dokumenttyp kann über LOINC-Codes beschrieben werden. Beispielsweise kommen LOINC-Codes in Frage, die als Eigenschaft in der Class-ID folgende Werte haben:

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ATTACH.CLINRPT
DOC.CLINRPT

TXA-3 Art der Dokumentenerstellung

Dieses Feld gibt an, in welchem Format das Dokument hinterlegt worden ist, d.h. mit welcher Anwendung/Programm es angezeigt werden kann. Hier sind die Werte aus der Tabelle 0191 zugelassen.

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TXA-4 Zeitpunkt der dokumentierten Maßnahme

Dieses Feld gibt an, wann die in dem Dokument angegebene Maßnahme stattgefunden hat.

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TXA-5 Verantwortlicher der Maßnahme

In diesem Feld wird der für die in TXA-4 identifizierte Maßnahme verantwortlich ist. Muss vorhanden sein, wenn TXA-4 vorhanden.

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TXA-6 Zeitpunkt der Dokumentation

Dieses Feld gibt an, wann das Dokument inhaltlich erfasst worden ist. Das kann dann auch der Zeitpunkt des Diktates sein.

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TXA-7 Zeitpunkt der Niederschrift

Dieses Feld gibt an, wann das Dokument textuell erfasst worden ist. Es muss vorhanden sein, wenn TXA-17 einen Wert besitzt, der nicht ‚dictated' ist, d.h. niedergeschrieben worden ist.

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TXA-8 Zeitpunkte von Änderungen

Wenn das Dokument verändert worden ist, dann werden hier die Änderungszeitpunkte angegeben. Die Zeitpunkte sollten umgekehrt chronologisch angegeben werden, so dass das jüngste Datum als erstes erscheint. Dadurch können Systeme, die nur das jüngste Datum verwalten, dies ebenfalls verarbeiten.

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TXA-9 Autor des Dokuments

Dieses Feld benennt den Autor des Dokuments. Dies ist die Person, die für den Inhalt verantwortlich ist.

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TXA-10 Gegenzeichnungsberechtigte Person

In diesem Feld können die Personen angegeben werden, die das Dokument freigeben dürfen/sollen.

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TXA-11 Schreibkraft

In diesem Feld wird übermittelt, wer das Dokument elektronisch erfasst hat. Dieses Feld muss bei allen transkribierten Dokumenten gefüllt sein.

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TXA-12 Eindeutige Dokumentennummer

In diesem Feld wird eine eindeutige Dokumentnummer angegeben. Dazugehört auch eine Identifikation des ausgebenden Systems. An dieser Stelle wird empfohlen, OIDs (Object Identifier) zu verwenden. In diesem Fall wird als Dokumentennummer die sog. Extension übermittelt. Die Root-OID gibt dann an, welches System diese Nummer vergeben hat. Beide Informationen zusammen sind dann weltweit eindeutig.

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Eine Dokumentennummer in diesem Feld ist eindeutig, wenn die in OBX-5 enthaltene Information nicht vom Typ „multipart/related" ist und somit exakt ein Dokument repräsentiert.

Für den Fall des Zusammenfassens mehrerer Dokumente/Dateien ist derzeit nicht geklärt, auf welches Dokument sich die Dokumentennummer in TXA-12 dann bezieht und wie ein evtl. übermitteltes Hauptdokument gekennzeichnet wird.

HL7-D strebt derzeit eine allgemeine Klärung an. Vorbehaltlich des endgültigen Ergebnisses dieser Klärung besteht somit bei Nutzung von „multipart/related" im Zusammenspiel mit der Dokumentennummer in TXA-12 die Gefahr einer nicht profil-konformen Implementierung.

Sobald die Ergebnisse vorliegen wird es ein Update dieses Profils mit entsprechenden Hinweisen geben.

TXA-13 Nummer des Bezugsdokuments

Dieses Feld gibt die Identifikation des Bezugsdokumentes an. Das ist dann die ID des Dokumentes, das ersetzt oder zu dem der Anhang erstellt wird. Es muss vorhanden sein in T05/T06 und T09/T10-Nachrichten.

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TXA-14 Auftragsnummer des Auftraggebers

In diesem Feld kann der Bezug zu einem Auftrag über die Auftragsnummer des Auftraggebers („Order Placer Number") hergestellt werden. Additiv dazu stehen auch die Segmente ORC und OBR zur Verfügung, die in dieser Nachricht aber nicht verpflichtend sind.

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TXA-15 Bearbeitungsnummer der Leistungsstelle

In diesem Feld kann der Bezug zu einem Auftrag über die Auftragsnummer des Auftragnehmers („Order Filler Number") hergestellt werden. Additiv dazu stehen auch die Segmente ORC und OBR zur Verfügung, die in dieser Nachricht aber nicht verpflichtend sind.

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TXA-16 Eindeutiger Dokumentenname

In diesem Feld wird dem Dokument ein eindeutiger Dateiname ohne Pfadangaben zugeordnet.

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Empfehlung: Das Übergabeverzeichnis sollte extern über eine Projektabsprache festgelegt werden, so dass nur der Dateiname übermittelt werden muss. Anmerkung: Sollten entgegen dieser Vorgabe doch Pfadangaben benutzt werden, so ist auf die korrekte Verwendung von Escapezeichen für Backslashes zu achten.

TXA-17 Bearbeitungsstatus

In diesem Feld wird der bereits oben erläuterte Bearbeitungsstatus (Fehler! Verweisquelle konnte nicht gefunden werden.) übermittelt.

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Tabelle 0271: Bearbeitungsstatus des Dokuments

Wert	Beschreibung	Interpretation
DI	Dictated	Diktiert
DO	Documented	Dokumentiert
IP	In Progress	In Bearbeitung
IN	Incomplete	Unvollständig
PA	Pre-authenticated	Vorabfreigabe
AU	Authenticated	Freigegeben
LA	Legally authenticated	unterschrieben

Sollten individuelle Codes benötigt werden, so sind diese und die dazwischen erlaubten Übergänge über eine Projektspezifikation festzulegen.

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TXA-18 Vertraulichkeitsstatus

Der Vertraulichkeitsstatus gibt an, wie restriktiv der Zugriff auf dieses Dokument gehandhabt werden soll.

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Tabelle 0272: Vertraulichkeitsstatus des Dokuments

Wert	Beschreibung	Interpretation
V	Very restricted	Sehr eingeschränkt
R	Restricted	Eingeschränkt
U	Usual Control	Standard

TXA-19 Verfügbarkeitstatus

In diesem Feld wird der bereits oben erläuterte Verfügbarkeitsstatus (Fehler! Verweisquelle konnte nicht gefunden werden.) übermittelt.

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Tabelle 0273: Verfügbarkeitsstatus des Dokuments

Wert	Beschreibung	Interpretation
AV	Available for patient care	Verfügbar (Kann zur Behandlung herangezogen werden.)
CA	Deleted	Gelöscht
OB	Obsolete	Nicht mehr relevant
UN	Unavailable for patient care	Nicht verfügbar (Kann nicht zur Behandlung verwendet werden.)

TXA-20 Archivierungsstatus

In diesem Feld wird der bereits oben erläuterte Archivierungsstatus (Fehler! Verweisquelle konnte nicht gefunden werden.) übermittelt.

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Tabelle 0275: Archivierungsstatus des Dokuments

Wert	Beschreibung	Interpretation
AC	Active	Aktiv
AA	Active and archived	Aktiv und archiviert
AR	Archived (not active)	Archiviert (inaktiv)
PU	Purged	Bereinigt (gelöscht)

TXA-21 Grund der Änderung des Dokuments

In diesem Feld wird der Grund für eine Änderung des Dokumentes in textueller Form (Freitext) übermittelt. Der Grund muss angegeben sein, wenn sich der Status des Dokuments geändert hat.

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TXA-22 Person und Zeitpunkt der Gegenzeichnung

In diesem Feld wird angegeben, wer dieses Dokument freigegeben hat. Das können auch mehrere Personen sein.

In der 15. Komponente wird dabei der Zeitpunkt der Freigabe angegeben.

Dieser Wert muss vorhanden sein, wenn der Bearbeitungsstatus in TXA-17 „AU" oder „LA" ist. Dann muss auch die 15. Komponente gefüllt sein.

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TXA-23 Empfänger einer Kopie

In diesem Feld werden weitere Empfänger dieses Dokumentes angegeben, d.h. wer eine Kopie von dem Dokument erhalten hat.

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