Segment DG1
Inhaltsverzeichnis
DG1 – Diagnosen (Diagnosis)
In diesem Feld werden die einzelnen Diagnosen inklusive ihrer Attribute übermittelt.
| Lfd. Nr. | Beschreibung | Kard. | Verwendung | Tab. | Data Item | DT | Länge | Kap. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Set ID – DG1/ DG1-Segmentnummer | [1..1] | R | 00375 | SI | 6.5.2.1 | ||
| 2 | Diagnosis Coding Method/ nicht verwendet | [0..0] | X (B) |
0053 | 00376 | ID | 6.5.2.2 | |
| 3 | Diagnosis Code – DG1/ Diagnoseschlüssel | [1..1] | R (O) |
0051 | 00377 | CNE (CE) |
6.5.2.3 | |
| 4 | Diagnosis Beschreibung/ nicht verwendet | [0..0] | X (B) |
00378 | ST | 6.5.2.4 | ||
| 5 | Diagnosis Date/Time/ Zeitpunkt der Diagnosestellung | [0..1] | C (O) |
00379 | TS | 6.5.2.5 | ||
| 6 | Diagnosis Type/ Diagnosetyp | [1..1] | R | 0052 | 00380 | IS | 2 | 6.5.2.6 |
| 7 | Major Diagnostic Category/ nicht verwendet | [0..0] | X (B) |
0118 | 00381 | CE | 6.5.2.7 | |
| 8 | Diagnostic Related Group/ nicht verwendet | [0..0] | X (B) |
0055 | 00382 | CE | 6.5.2.8 | |
| 9 | DRG Approval Indicator/ nicht verwendet | [0..0] | X (B) |
0136 | 00383 | ID | 6.5.2.9 | |
| 10 | DRG Grouper Review Code/ nicht verwendet | [0..0] | X (B) |
0056 | 00384 | IS | 6.5.2.10 | |
| 11 | Outlier Type/ nicht verwendet | [0..0] | X (B) |
0083 | 00385 | CE | 6.5.2.11 | |
| 12 | Outlier Days/ nicht verwendet | [0..0] | X (B) |
00386 | NM | 6.5.2.12 | ||
| 13 | Outlier Cost/ nicht verwendet | [0..0] | X (B) |
00387 | CP | 6.5.2.13 | ||
| 14 | Grouper Version And Type/ nicht verwendet | [0..0] | X (B) |
00388 | ST | 6.5.2.14 | ||
| 15 | Diagnosis Priority/ Diagnosepriorität (1 = Hauptdiagnose, 2..n = weitere Diagnosen) | [1..1] | R (O) |
0359 | 00389 | ID | 3(2) | 6.5.2.15 |
| 16 | Diagnosing Clinician/ Verantwortlicher Arzt | [0..\*] | RE (O) |
00390 | XCN | 6.5.2.16 | ||
| 17 | Diagnosis Classification/ Art der Diagnose | [0..1] | O | 0228 | 00766 | IS | 6.5.2.17 | |
| 18 | Confidential Indicator/ Merkmal der Vertraulichkeit der Diagnose | [0..1] | O | 0136 | 00767 | ID | 6.5.2.18 | |
| 19 | Attestation Date/Time/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) |
00768 | TS | 6.5.2.19 | ||
| 20 | Diagnosis Identifier/ ID der Diagnose | [1..1] | R (C) |
01850 | EI | 6.5.2.20 | ||
| 21 | Diagnosis Action Code/ Diagnose Aktionscode | [1..1] | R (C) |
0206 | 01894 | ID | 6.5.2.21 |
DG1-1 Segmentnummer
Die Segmentnummer dient der fortlaufenden Nummerierung aller DG1-Segmente unabhängig vom Vorkommen in der Nachricht.
DG1-3 Diagnoseschlüssel
Die eigentliche Diagnose besteht aus einer kodierten Information und/oder einer textuellen Beschreibung. Beispiel 1: Blinddarmentzündung ^BlinddarmentzündungBeispiel 2: K57.1: Appendizitis K57.1^Appendizitis^I10-2004Zur Kodierung der Diagnosen stehen folgende ICD-Kataloge zur Verfügung:
| Code | Bedeutung |
|---|---|
| I10-2004 | ICD 10-Katalog 2004 |
| I10-2005 | ICD 10-Katalog 2005 |
| I10-2006 | ICD 10-Katalog 2006 |
Neben dem eigentlichen Diagnoseschlüssel gibt es noch Diagnosezusätze und eine Lokalisation.
Diagnosezusatz
Der Diagnosezusatz wird wie folgt kodiert:
| Code | Bedeutung |
|---|---|
| V | Verdachtsdiagnose |
| Z | Zustand nach der betreffenden Diagnose |
| A | Ausgeschlossene Diagnose |
| G | gesicherte Diagnose |
Lokalisation
Die Lokalisation kann folgende Werte annehmen:
| Code | Bedeutung |
|---|---|
| R | rechts |
| L | links |
| B | beidseitig |
Die Werte für den Diagnosezusatz und die Lokalisation werden an den Diagnosecode in beliebiger Reihenfolge (mit einem Leerzeichen als Trenner) angehängt. Beispiel: Schnittwunde am linken Unterarm S51.- L^^I10-2004 Beispiel: Ausgeschlossene, beidseitige Alterskatarakt: H25.- BA^^I10-2004
Fallhauptdiagnose
Die Kennzeichnung der Fallhauptdiagnose erfolgt über eine Markierung in dem Alternativcode. Dazu wird die Diagnose in der Alternativcodierung wiederholt, allerdings wird dann an den Code eine "1" und an den Katalog "ext" angehängt. Beispiel: Die Entlassdiagnose bestätigt nochmals die Appendizitis und wird als Hauptdiagnose für den Krankenhausaufenthalt gewertet. K37^Nicht näher bezeichnete Appendizitis^I10-2004^K371^Nicht näher bezeichnete Appendizitis^I10-2004ext
DG1-5 Zeitpunkt der Diagnosestellung
In diesem Feld wird übermittelt, wann die Diagnose gestellt wurde.
Dieses Feld ist "RE", wenn es sich um eine Einweisungsdiagnose handelt. Bei allen anderen Diagnosetypen ist dieses Feld "R" (required).
DG1-6 Diagnosetyp
Der Diagnosetyp legt die Art der Diagnose fest.
Tabelle 0052: Diagnosis Type
| Wert | Interpretation |
|---|---|
| AD | Aufnahmediagnose |
| BD | Behandlungsdiagnose |
| ED | Einweisungsdiagnose |
| EL | Entlassungs- / Verlegungsdiagnose |
| ND | Nachfolgediagnose |
| NO | Nachfolgediagnose Operieren |
| NU | Nachfolgediagnose, die die Arbeitsunfähigkeit allein begründet hat |
| UD | Überweisungsdiagnose |
| VO | Präoperative Diagnose |
| ZD | Neben- / Zusatzdiagnose |
DG1-15 Diagnosepriorität
Die Diagnosepriorität dient der Unterscheidung zwischen Haupt- und Nebendiagnosen. Die Hauptdiagnose erhält den Wert "1". Alle Nebendiagnosen erhalten mit absteigender Priorität weitere Ziffern beginnend mit "2".
Tabelle 0359: Diagnosis Priority
| Wert | Beschreibung | Interpretation |
|---|---|---|
| 1 | The primary diagnosis | Hauptdiagnose |
| 1.1 | Hauptdiagnose (primär) | |
| 1.2 | Hauptdiagnose (sekundär) | |
| 2 | For ranked secondary diagnoses | Nebendiagnose |
| 2.1 | Nebendiagnose (primär) | |
| 2.2 | Nebendiagnose (sekundär) | |
| … |
Kreuz-Stern-Notation
Die Primärdiagnose bezieht sich auf die Ätiologie und wird mit "+" gekennzeichnet. Die Sekundärdiagnose hingegen definiert die Manifestation, welche mit "\*" gekennzeichnet wird.
Diese beiden Informationen werden über die Diagnosepriorität kodiert. Hierzu wird als Nachkommastelle eine "1" für die Primärdiagnose und eine "2" für die Sekundärdiagnose verwendet.
| 1 | E11.5^...^I1020 | BD | 1.1|<cr> | Hauptdiagnose | Primärdiagnose | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2 | I79.2^...^I1020 | BD | 1.2|<cr> | Hauptdiagnose | Sekundärdiagnose | |||
| 3 | S42.41 R^...^I1020 | BD | 2.1|<cr> | Nebendiagnose | Primärdiagnose | |||
| 4 | V99^...^I1020 | BD | 2.2|<cr> | Nebendiagnose | Sekundärdiagnose |
DG1-16 Verantwortlicher Arzt
In diesem Feld wird der Arzt übertragen, der für die Stellung der Diagnose verantwortlich ist.
DG1-17 Art der Diagnose
Dieses Feld dient der Klassifikation der Diagnose.
Tabelle 0228: Diagnosis Classification
| Wert | Beschreibung | Interpretation |
|---|---|---|
| C | Consultation | Behandlung |
| D | Diagnosis | Diagnose |
| I | Invasive procedure not classified elsewhere (I.V., catheter, etc.) | Maßnahme |
| M | Medication (antibiotic) | Medikation |
| O | Other | andere |
| R | Radiological scheduling (not using ICDA codes) | Planung von radiologischen Untersuchungen |
| S | Sign and symptom | Symptome |
| T | Tissue diagnosis | Gewebebestimmung |
DG1-20 ID der Diagnose
Jede Diagnose soll eine eindeutige Identifikation für eine spätere Referenzierung erhalten. Die Eindeutigkeit ist innerhalb des gesamten Systems über alle Fälle sicherzustellen, da die IDs auch nach einem Merge von unterschiedlichen Fällen immer noch eindeutig sein müssen.
Dieses Feld ist in der P12-Nachricht zwingend notwendig.
DG1-21 Diagnose Aktionscode
Auszuführende Aktion mit dieser Diagnose. In der P12-Nachricht muss dieses Feld gefüllt sein.
Tabelle 0206: Segment action code
| Wert | Beschreibung | Interpretation |
|---|---|---|
| U | Update | Ändern |
| A | Add/Insert | Hinzufügen |
| D | Delete | Löschen |
