Spezifikation eGK-Daten

Daten auf der eGK (VSD-Schemaversion 5.2)

In der nachfolgenden Tabelle sind die Felder der eGK gemäß CMD-Version 5.2.0 (Stand 19.3.2014) und deren Umsetzung nach HL7 V2 gelistet:

Feldname eGK(XML-Pfad)	Feldname HL7 V2	Hinweise eGK	Kommentar
UC_Persoenliche_VersicherungsdatenXML
Versicherter
../Versicherten-ID	IN1-49.1	1. Stelle: Alpha-Zeichen (A-Z) 2.-9. Stelle: Ziffern 10. Stelle: Prüfziffer
../Person
..//Geburtsdatum	IN1-18
..//Vorname	IN1-16.2
..//Nachname	IN1-16.1.1
..//Geschlecht	IN1-43.1	Mapping der eGK-Werte "M" oder "W" in HL7-Vokabular erforderlich!
..//Vorsatzwort			IN1-16.x ?
..//Namenszusatz	IN1-16.1.2
..//Titel	IN1-16.5
..//PostfachAdresse			IN1-19.1 Adresse mit TypeCode=M
..///Postleitzahl	IN1-19.5
..///Ort	IN1-19.3
..///Postfach			Adresse mit TypeCode=M
..///Land	IN1-19.6
..///Land/Wohnsitz, Ländercode	IN1-19.6
..//StrassenAdresse
..///Postleitzahl	IN1-19.5
..///Ort	IN1-19.3
..///Land	IN1-19.6
..///Land/Wohnsitz, Ländercode	IN1-19.6
..///Strasse	IN1-19.1		IN1-19.1.1
..///Hausnummer	IN1-19.1.3
..//Anschriftenzusatz
UC_Allgemeine_VersicherungsdatenXML
Versicherter
../Versicherungsschutz
..//Beginn	IN1-12	"YYYYMMDD" (ISO-8601)
..//Ende	IN1-13	"YYYYMMDD" (ISO-8601) Endes der Mitgliedschaft oder Fristablauf bei befristeter Gueltigkeit
..//Kostentraeger
..///Kostentraegerkennung	IN1-3	Institutionskennzeichen (IK)
..///Kostentraegerlaendercode	IN1-5.6???	Anlage 8 zur DEÜV, V. 2.34 Deutschland: "D"
..///Name
..///Abrechnender Kostentraeger			wo wird das ZGK-Segment übertragen, d.h. unter welcher IN1/IN2-Angabe?
..////Kostentraegerkennung	???	Institutionskennzeichen (IK)
..////Kostentraegerlaendercode	???	Anlage 8 zur DEÜV, V. 2.34 Deutschland: "D"
..////Name
../Zusatzinfos
..//ZusatzinfosGKV
..///Versichertenart	IN1-15.1	"1"= Mitglied "3"= Familienversicherter "5"= Rentner und ihre Familienangehörigen "9"= Auslandsversicherte
..///Zusatzinfos_Abrechnung_GKV
..////WOP	ZGK-2
..////Kostenerstattung			sollten die 4 folgenden Felder als Katalog für ein wiederholbares Feld definiert werden, das nur bei "true" übermittelt wird?
../////AerztlicheVersorgung	???	"0" = false, "1" = true
../////ZahnaerztlicheVersorgung	???	"0" = false, "1" = true
../////StationaererBereich	???	"0" = false, "1" = true
../////VeranlassteLeistungen	???	"0" = false, "1" = true
UC_Geschuetzte_VersicherendatenXML
Zuzahlungsstatus
..//Status	???	"0"= false (Zuzahlungspflicht), "1"= true (von Zuzahlungspflicht befreit)	neues Feld
..//Gueltig_bis	???	"YYYYMMDD" bei Status "0" bei Status "1" [von Zuzahlungspflicht befreit bis]	neues Feld
Besondere Personengruppe	ZGK-11	"4"= Sozialhilfeempfänger § 264 SGB V "6"= BVG "7"= SVA-Kennzeichnung für zwischenstaatliches Krankenversicherungsrecht, Personen mit Wohnsitz im Inland, Abrechnung nach Aufwand "8"= SVA-Kennzeichnung "9"= Auslandsversicherte
DMP-Kennzeichnung	ZGK-13	"1"= Diabetes Mellitus Typ 2 "2"= Brustkrebs "3"= Koronare Herzkrankheit "4"= Diabetes Mellitus Typ 1 "5"= Asthma bronchiale "6"= COPD "9"= Auslandsversicherte Nimmt der Versicherte an mehr als einem DMP teil, ist nur das RSA-relevante Kennzeichen anzugeben.
Selektivvertraege			sollten die 2 folgenden Felder als Katalog für ein wiederholbares Feld definiert werden, das nur bei "true" übermittelt wird?
../Aerztlich	???	"1" = Selektivvertrag liegt vor "0" = Selektivvertrag liegt nicht vor "9" = Vertragskennzeichen nicht genutzt
../Zahnaerztlich	???	"1" = Selektivvertrag liegt vor "0" = Selektivvertrag liegt nicht vor "9" = Vertragskennzeichen nicht genutzt
../Art	???	Selektivvertraege werden numerisch 4-stellig abgebildet. Werte je Stelle "0" oder "1". 1St: = §73b SGB V (HA-zentr. Vers.) 2St: = §73c SGB V (amb. ärztl. Vers.) 3St: = §137f SGB V (Strukt. Beh. Prog.) 4St: = §140a SGB V (Integr. Vers.) 1 und 3 können nur "1" annehmen, wenn Ärztlich = "1" ist. 2 und 4 sowohl ärztlich als auch zahnärztlich genutzt.	bisher haben wir das auch immer so abgebildet, d.h. Konkatenation der Einzelinformationen. Das ist zwar pragmatisch, aber ungeschickt. Besser als Einzelinformation?
RuhenderLeistungsanspruch			s.u.
../Beginn	???	"YYYYMMDD"	neues Feld als Datentyp DR
../Ende	???	"YYYYMMDD"	als Datentyp DR zusammen mit vorhergehendem Feld
../ArtDesRuhens	???	§ 16 Abs. 3a und § 16 Abs. 1 bis 3 SGB V "1" = Vollständig, "2" = Eingeschränkt	neues Feld