| Abschnitt |
Muster 2b |
Muster 6 |
Muster 10 |
Feldbezeichnung |
Datentyp |
Kard. |
Conf. |
Bemerkung
|
| id
|
x
|
x
|
x
|
Identifikation
|
|
1..1
|
M
|
eindeutige Identifkation
|
| code
|
x
|
x
|
x
|
Formularcode
|
CD CNE
|
|
|
Hier müsste eine Tabelle hin, die die Formulare der KBV eindeutig (über ihren Typ) identifiziert:
| Muster |
Beschreibung
|
| 2b |
Verordnung von Krankenhausbehandlung
|
| 6 |
Überweisung
|
| 10 |
Überweisungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung
|
|
| title
|
x
|
x
|
x
|
Formular
|
|
1..1
|
M
|
vgl. @code; bei der KBV wird dies über die Mustersammlung realisiert
|
| effectiveTime
|
x
|
x
|
x
|
Ausstellungsdatum
|
TS
|
|
|
|
| recordTarget
|
|
|
|
|
|
1..1
|
M
|
Patientendaten
|
| recordTarget/patientRole/id
|
x
|
x
|
x
|
Versichertennummer oder Versichertennummer eGK oder SKT-Zusatz
|
II
|
1..1
|
M
|
|
| recordTarget/patientRole/patient/name
|
x
|
x
|
x
|
Familienname
|
PN.DE
|
1..1
|
M
|
|
| recordTarget/patientRole/patient/name
|
x
|
x
|
x
|
Vorname
|
PN.DE
|
1..1
|
M
|
|
| recordTarget/patientRole/patient/name
|
x
|
x
|
x
|
Titel
|
PN.DE
|
0..1
|
R
|
|
| recordTarget/patientRole/patient/name
|
x
|
x
|
x
|
Namenszusatz
|
PN.DE
|
0..1
|
R
|
|
| recordTarget/patientRole/patient/birthTime
|
x
|
x
|
x
|
Geburtsdatum
|
TS
|
1..1
|
M
|
|
| recordTarget/patientRole/patient/administrativeGender
|
0..1 O
|
1..1 M
|
1..1 M
|
Geschlecht
|
CD CNE
|
0..1
|
R
|
m; f: Das Geschlecht wird nur in Muster 6 und 10 gefordert, in Muster 2 aber zugelassen.
|
| recordTarget/patientRole/address
|
x
|
x
|
x
|
Straße mit Hausnummer
|
AD.DE
|
1..1
|
M
|
|
| recordTarget/patientRole/address
|
x
|
x
|
x
|
PLZ
|
AD.DE
|
1..1
|
M
|
|
| recordTarget/patientRole/address
|
x
|
x
|
x
|
Ort
|
AD.DE
|
1..1
|
M
|
|
| recordTarget/patientRole/address
|
x
|
x
|
x
|
Ländercode
|
AD.DE
|
1..1
|
M
|
|
| author
|
|
|
|
|
|
1..1
|
M
|
Autor
|
| author/assignedAuthor/id
|
x
|
-
|
x
|
Vertragsarzt-(N)BSNR des Erstveranlassers
|
ID
|
1..1
|
M
|
|
| author/assignedAuthor/id
|
x
|
-
|
x
|
Erstveranlasser LANR
|
ID
|
1..1
|
M
|
|
| author/assignedAuthor/id
|
-
|
x
|
x
|
Vertragsarzt-(N)BSNR des Überweisers
|
ID
|
1..1
|
M
|
|
| author/assignedAuthor/id
|
-
|
x
|
x
|
Überweiser LANR
|
ID
|
1..1
|
M
|
|
| participant
|
|
|
|
|
|
1..1
|
M
|
Kostenträger
|
| participant/associatedEntity/id
|
x
|
x
|
x
|
IK
|
ID
|
1..1
|
M
|
|
| participant/associatedEntity/associatedOrganisation/name
|
-
|
x
|
x
|
Kassenname
|
ON.DE
|
1..1
|
M
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Empfänger
|
| informationRecipient/intendedRecipient
|
-
|
x
|
-
|
Überweisung an
|
STR
|
1..1
|
M
|
Angabe der Rolle/Fachbereich: "Kardiologe", "Röntgen", "HNO-Arzt"
|
| Custodian
|
|
|
|
|
|
|
|
verwaltende Organisation
|
| custodian
|
-
|
-
|
-
|
|
|
1..1
|
M
|
Praxis der Arztes
|
| Body
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Payer/Kostenträger
|
|
|
|
|
|
|
|
mit allgemein gültigen Versicherungsdaten
|
| cdaab2:Versicherung-Section_(Template)
|
?
|
?
|
?
|
|
|
1..1
|
M
|
|
| cdaab2:Versichertenstatus-Entry_(Template)
|
x
|
x
|
x
|
Versichertenstatus
|
CD CNE
|
1..1
|
M
|
Hier werden die Werte 1 (Mitglied), 3 (Familie) und 5 (Rentner) übertragen. Verweis auf Tabelle der KBV.
|
| cdaab2:Statusergänzung-Entry_(Template)
|
x
|
x
|
x
|
Statusergänzung/DMP-Kennzeichnung
|
CD CNE
|
1..1
|
M
|
Verweis auf Tabelle der KBV. ([1])
|
| cdaab2:WOP-Kennzeichen-Entry_(Template)
|
-
|
x
|
x
|
WOP-Kennzeichen (KV-Bereich)
|
CD CNE
|
1..1
|
M
|
Verweis auf Tabelle der KBV. (Segment_ZGK#ZGK-2_WOP-Kennzeichen_.28CNE.29_49076)
|
| entry
|
x
|
x
|
x
|
Bis-Datum der Gültigkeit
|
TS
|
1..1
|
M
|
Hier ist immer ein Quartalsende angegeben (MM/JJ) => YYYYMM.
|
| Fragestellung
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Auch hier wurden die beiden Inhalte getrennt. |
|
| cdaab2:Fragestellung-Section (Template)
|
x
|
-
|
-
|
Fragestellung
|
ST
|
|
|
|
| cdaab2:Besondere Hinweise-Section (Template)
|
x
|
-
|
-
|
Hinweise (z.B. Allergie)
|
|
|
| Reason for Referral-Section
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| section
|
-
|
x
|
x
|
Auftrag
|
ST
|
1..1
|
M
|
Begründung des Auftrags, d.h. was soll gemacht werden? (Freitext)
|
| entry
|
x
|
x
|
x
|
Kurativ/Präventiv/ESS
|
CD CNE
|
0..1
|
R
|
Zweck?
kurativ; präventiv; Empfängnisregelung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch
| 2 |
6 |
10 |
Level |
Code |
Beschreibung
|
| - |
x |
x |
1 |
? |
kurativ
|
| x |
- |
- |
2 |
? |
Notfall
|
| x |
x |
x |
2 |
? |
Unfall, Unfallfolgen
|
| x |
- |
- |
2 |
? |
Versorgungsleiden (BVG)
|
| - |
- |
x |
2 |
? |
Schwangerschaftsabbruch
|
| - |
- |
x |
2 |
? |
Kontrolluntersuchung einer bekannten Infektion
|
| - |
x |
x |
1 |
? |
präventiv
|
| - |
- |
x |
2 |
? |
Empfängnisregelung
|
| - |
- |
x |
2 |
? |
Sterilisation
|
| - |
x |
x |
1 |
? |
Behandlung gemäß §116b SGB V
|
| - |
x |
- |
1 |
? |
Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V
|
|
| entry
|
-
|
x
|
-
|
Untersuchungsart
|
CD CNE
|
0..1
|
O
|
Auswahl: Auftragsleistung; Konsiliaruntersuchung; Mit-/Weiterbehandlung (eigene Tabelle definieren?)
|
| entry
|
x
|
x
|
x
|
bei belegärztl. Behandlung
|
CD CNE
|
0..1
|
R
|
Behandlung durch wen: Belegarzt
|
| nächstes Krankenhaus
|
|
|
|
|
|
|
|
Angabe des nächstgelegenen Krankenhauses
|
| section
|
0..1 R
|
-
|
-
|
nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser
|
AD.DE
|
0..1
|
O
|
hier ist nur ein Text vorgesehen, allerdings kann man hier das Textfeld einer Section im Datentyp einschränken: ED -> ST -> AD (LIST<XADP>) ???
|
| Diagnose
|
|
|
|
|
|
|
|
Diagnose
|
| cdaab2:Diagnose-Section (Template)
|
x
|
x
|
x
|
Diagnose + Diagnoseart (Verdachtsdiagnose)
|
STR
|
0..1
|
O
|
im Prinzip ist das die Überweisungsdiagnose (Freitext): ICD10; Klartext
|
| Befund
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Das ist etwas schwierig, weil in den KBV-Formularen die unterschiedlich zusammengemischt werden, d.h. mal ist die Medikation eine Maßnahme, mal ein Befund. Dies wird hier entsprechend aufgelöst. |
|
| cdaab2:Medikation-Section (Template)
|
x
|
x
|
x
|
Medikation
|
ST
|
0..1
|
O
|
als Freitext
|
| cdaab2:Befund-Section (Template)
|
x
|
x
|
x
|
Befund/Untersuchungsergebnisse
|
ST
|
0..1
|
O
|
als Freitext
|
| cdaab2:Massnahme-Section (Template)
|
|
-
|
-
|
Bisherige Maßnahmen
|
ST
|
|
|
|
| entry
|
-
|
x
|
-
|
OP-Datum
|
TS
|
0..1
|
O
|
|
| entry
|
-
|
x
|
-
|
AU bis
|
TS
|
0..1
|
O
|
|
| Anlagen
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| section
|
x
|
-
|
-
|
Mitgegebene Befunde
|
ST
|
|
|
Anlagen?
|
| ???
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
-
|
x
|
Auftragsnummer des Labors
|
II
|
|
|
Identifikation im Labor
|
|
|
-
|
-
|
x
|
Kennziffer
|
II
|
|
|
|
| Material
|
|
|
|
|
|
|
|
Materialabnahme
|
|
|
-
|
-
|
x
|
Abnahmedatum + zeit
|
TS
|
|
|
|
| Befundrückübermittlung
|
|
|
|
|
|
|
|
Befundrückübermittlung
|
|
|
-
|
-
|
x
|
Befundübermittlung eilt (Dringlichkeitsstatus)
|
BL
|
|
|
|
|
|
-
|
-
|
x
|
Telefon-Nr.
|
TEL
|
|
|
|
|
|
-
|
-
|
x
|
Fax-Nr.
|
TEL
|
|
|
|
