Patient (recordTarget) (Template)
(Teildokument von Einweisung (Muster 06))
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Einweisung (Muster 06).
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Inhaltsverzeichnis
Patient (recordTarget - generisch)
| Template-Metadaten | |
| Template-Typ | Header |
| Template ID | |
| generischeres Template | cdaab2:Patient_(recordTarget)_(Template) |
| genutztes Templates | |
| nutzende Templates | |
| abgeleitete Templates | |
| Schwester-Templates | |
| generelle Beschreibung | Dieses ist das allgemeingültige Template, wie Patientendaten in KBV-Formularen angegeben werden. |
| allg. Erläuterung | ClinicalDocument.recordTarget |
| Verhältnis zu IHE | neu |
| Ballotierungsstatus | in Arbeit |
| Erweiterbarkeit | geschlossen |
Beschreibung
Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
Modell
Abbildung: Identifikation des Patienten (Auszug aus dem CDA R-MIM)
Attribute
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | part | recordTarget | 1..1 | M | Patient | |
| 2 | part | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | fix: "RCT" |
| 2 | part | @contextControlCode | CS CNE | 1..1 | O | fix: "OP" |
| 2 | role | patientRole | 1..1 | M | ||
| 3 | role | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | fix: "PAT" |
| 3 | role | id | II.DE | 1..* | M | Identifikation des Patienten: Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird. |
| 3 | role | addr | AD.DE | 0..* | O | Die Wohn-Adresse des Patienten ist mindestens anzugeben. Beliebige weitere Adressen, wie etwa eine Pflege-Adresse können angegeben werden. |
| 3 | role | telecom | TEL | 0..0 | NP | Kontaktinformationen (Email, Telefon, Fax, etc.): nicht erlaubt |
| 3 | ent | patient | 0..1 | O | Patient | |
| 4 | ent | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | fix: "PSN" |
| 4 | ent | @determinerCode | CS CNE | 1..1 | M | fix: "INSTANCE" |
| 4 | ent | name | PN.DE | 0..* | O | Hier werden die "verschiedenen Namen" des Patienten angegeben wie bspw. der aktuelle Name sowie Geburtsname. Dieses Element ist optional damit die pseudonymisierten und anonymisierten Patienten Templates hiervon erben können. |
| 4 | ent | administrativeGenderCode | CE CWE | 0..1 | R | Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus AdministrativeGender (Value Set) stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend. In den Formularen 6 und 10 muss dieses Attribut vorhanden sein. |
| 4 | ent | birthTime | TS | 0..1 | R | Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau |
| 4 | ent | maritalStatusCode | CE CWE | 0..0 | NP | aus MaritalStatus (Value_Set): nicht erlaubt |
| 4 | ent | religiousAffiliationCode | CE CWE | 0..0 | NP | Religion: nicht erlaubt |
| 5 | role | guardian | 0..0 | NP | Vormund : nicht erlaubt | |
| 5 | role | birthplace | 0..0 | NP | Geburtsort: nicht erlaubt |
Constraints
- In den Formularen 6 und 10 MUSS das Feld administrativeGender vorhanden sein.
Beispiel
<!-- Patienten-Daten -->
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP" >
<patientRole classCode="PAT" >
<id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>
<addr use="HP">
<streetName>Musterstraße</streetName>
<houseNumber>15</houseNumber>
<postalCode>50825</postalCode>
<city>Köln</city>
<country>Deutschland</country>
</addr>
<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>
<given>Marie</given>
<family>Müller</family>
</name>
<administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
<birthTime value="19700924"/>
</patient>
</patientRole>
</recordTarget>
