Kostenträger (participant) (Template)
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Inhaltsverzeichnis
Participant: Versicherungsnehmer und Kostenträger (participant)
| Template-Metadaten | |
| Template-Typ | Header |
| Template ID | |
| generischeres Template | cdaab2:Weitere_Beteiligte_(participant) |
| genutztes Templates | |
| nutzende Templates | |
| abgeleitete Templates | |
| Schwester-Templates | |
| generelle Beschreibung | Diese Template definiert die Einschränkungen zur Übermittlung der Kostenträgerinformationen: Damit wird übermittelt, wer der eigentliche Versicherungsnehmer ist und bei welcher Versicherung der Vertrag abgeschlossen wurde. |
| allg. Erläuterung | |
| Verhältnis zu IHE | neu |
| Ballotierungsstatus | |
| Erweiterbarkeit | geschlossen |
Beschreibung
Ein weiterer Beteiligter ist der Versicherungsnehmer sowie der damit verbundene Kostenträger (Versicherung).
Im Kontext der Krebsregister ist die Versicherungsnummer sowie die Identifikation des Kostenträgers von Interesse. Beides wird hier abgebildet. Die Angabe dieser Daten ist optional.
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Muss das template "Versichertendaten und Kostenträger" noch um die Familienversicherung ergänzt werden? |
Modell
Abbildung: Versichertendaten und Kostenträger
Attribute
Nachfolgend werden nur die geänderten Attribute aus dem übergeordneten Template aufgeführt, die sich geändert haben. Diese sind dann auch noch markiert.
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | part | participant | 0..* | O | ||
| 2 | part | @typeCode | CS CNE | 1..1 | F | "HLD" |
| 2 | role | associatedEntity | 1..1 | M | Versicherungsnehmer | |
| 3 | role | @classCode | CS CNE | 1..1 | F | "POLHOLD" |
| 3 | role | id | II.DE | 0..1 | O | Versicherungsnummer |
| 4 | ent | associated Person | 0..1 | O | Wer ist der eigentliche Versicherungsnehmer. Dies ist insbesondere dann wichtig, wenn der Patient nicht der Versicherungsnehmer selbst ist, bspw. über eine Familienversicherung. | |
| 5 | ent | name | 1..1 | M | Name des Versicherungsnehmers. | |
| 4 | ent | scopingOrganization | 0..1 | O | Kostenträger | |
| 5 | ent | id | II.DE | 0..1 | O | Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers
@extension = die eigentliche IKNR |
| 5 | ent | id | II.DE.VKNR | 0..1 | O | Vertragskassennummer (VKNR) des Kostenträgers
Die VKNR wird in Extension untergebracht. |
| 5 | ent | name | ON.DE | 0..1 | O | Name des Kostenträgers |
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Folgende Dateils müssen noch untergerbracht werden: |
- Versichertenstatus: http://www.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_AST_VERSICHERTENSTATUS_V1.00.htm
- Statusergänzung/DMP-Kennzeichnung: http://www.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_VDX_STATUSERGAENZUNG_V1.00.htm
- WOP-Kennzeichen (KV-Bereich): Segment_ZGK#ZGK-2_WOP-Kennzeichen_.28CNE.29_49076
Vermutlich sind diese als Entry-Level-Template in einer speziellen Section zu kommunizieren, da sie nicht im Bereich participant untergebracht werden können!
Vokabular
Versichertenstatus
OID: 1.2.276.0.76.5.221
| Code | Beschreibung |
|---|---|
| 1 | Mitglied, d.h. Versicherter |
| 3 | Familie |
| 5 | Rentner |
| 6 | Nicht GKV-Versicherte |
| 9 | Summe MFR |
Statusergänzung/DMP-Kennzeichnung
WOP-Kennzeichen (KV-Bereich)
Segment_ZGK#ZGK-2_WOP-Kennzeichen_.28CNE.29_49076
Beispiel
<participant typeCode="HLD">
<associatedEntity classCode="POLHOLD">
<id extension="123456789" root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999955"/>
<scopingOrganization>
<id extension="987654321" root="1.2.276.0.76.4.5"/>
<id extension="54321" root="1.2.276.0.76.4.7"/>
<name>AOK Süd-Ostwestfalen Nord</name>
</scopingOrganization>
</associatedEntity>
</participant>
