Einweisung
Implementierungsleitfaden
 |
This article or section is in the middle of an expansion or major restructuring and is not yet ready for use. You are welcome to assist in its construction by editing it as well. If this article has not been edited in several days, please remove this template. This article was last edited by Foemig (talk| contribs) 10 years ago. (Purge) Diese Seite oder Abschnitt ist derzeit ein Entwurf und ist noch nicht fertiggestellt. Du bist eingeladen, bei der Fertigstellung mitzuwirken. Wenn dieser Beitrag länger als einige Tage nicht editiert wurde, entferne diese Vorlage. This article was last edited by Foemig (talk| contribs) 10 years ago. (Purge) |
 |
Dieses Dokument gibt wieder:
Implementierungsleitfaden Einweisung (0.1). Die Teilmaterialien gehören der Kategorie cdaein an. |
Einweisungauf Basis der
HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen
HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen
Einweisung
Implementierungsleitfaden
vorgelegt von:
.
.
Übertragung der Vorarbeiten aus Word-Version
| Version: | 0.1 |
| Datum: | 26. Feb. 2014 |
| Status: | Entwicklung |
| Verfahren: | {{{Verfahren}}} |
| Realm: |  Deutschland
|
Copyright © 2014-2015: HL7 Deutschland
| Abstimmungsdokument | |||
|---|---|---|---|
| Version | Datum | Status | Realm |
| 01 | ??.??.2014 |  Entwurf |
Deutschland
|
 |
noch kein download verfügbar | ||
| Kontributoren | ||
|---|---|---|
| 100px | eBPG | Düsseldorf |
 |
in Arbeit |
Inhaltsverzeichnis
Einleitung
tbd
|
|
Formulare als Grafiken einbinden |
Informationsmodell und Anforderungen
Formulare
Muster 2a: Überweisungsschein
Quellen:
- http://www.juenglingshop.de/WebRoot/JuenglingShopDB/Shops/JuenglingShop/FormImages/1005017207001.jpg
- http://www.lepere-ludwig.de/media/hausarzt21.jpg
Muster 6: Abrechnungsschein
Quelle:
Muster 10: Überweisungsschein für Laboruntersuchungen als Auftragsleistung
Quelle:
- http://www.labor-limbach.de/typo3temp/pics/0738639645.jpg
- http://www.labor-enders.de/uploads/RTEmagicC_Muster_10.jpg.jpg
Datensammlung
Die Ziffern beziehen sich auf die Felder in den jeweiligen Formularen:
|
|
Diese Items sind als nächstes zu kategorisieren und den entsprechenden Templates zuzuordnen. |
| Muster 2b | Muster 6 | Muster 10 | Feldbezeichnung | Typ | CDA | Bemerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 | 1 | Formularcode | NUM | |||
| 2 | 2 | 2 | Formularcodeergänzung | STR | |||
| 4 | 5 | 5 | Familienname | STR | recordTarget | ||
| 5 | 6 | 6 | Vorname | STR | recordTarget | ||
| 6 | 7 | 7 | Geburtsdatum | DAT | recordTarget | ||
| 7 | 8 | 8 | Bis-Datum der Gültigkeit | DAT | header | ||
| 8 | 9 | 9 | IK | NUM | recordTarget | ||
| 9 | 10 | 10 | Versichertennummer oder Versichertennummer eGK oder SKT-Zusatz | STR | recordTarget | ||
| 10 | 11 | 11 | Versichertenstatus | NUM | |||
| 11 | 12 | 12 | Statusergänzung/DMP-Kennzeichnung | STR | |||
| 12 | 13 | Vertragsarzt-(N)BSNR des Erstveranlassers | NUM | author | |||
| 13 | 14 | Erstveranlasser LANR | NUM | author | |||
| 13 | 15 | Vertragsarzt-(N)BSNR des Überweisers | NUM | author | |||
| 14 | 16 | Überweiser LANR | NUM | author | |||
| 14 | 15 | 17 | Ausstellungsdatum | DAT | header | ||
| 16 | 18 | Geschlecht | recordTarget | m; f | |||
| 17 | 19 | Titel | STR | recordTarget | |||
| 18 | 20 | Namenszusatz | STR | recordTarget | |||
| 19 | 21 | Ländercode | STR | recordTarget | |||
| 20 | 22 | Straße mit Hausnummer | STR | recordTarget | |||
| 21 | 23 | Ort | STR | recordTarget | |||
| 22 | 24 | Kassenname | STR | ||||
| 23 | 25 | PLZ | STR | ||||
| 24 | 26 | WOP-Kennzeichen (KV-Bereich) | NUM | ||||
| 25 | 27 | Kurativ/Präventiv/ESS/ bei belegärztl. Behandlung/ | kurativ; präventiv; Empfängnisregelung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch; belegärztl. Behandlung | ||||
| 26 | Behandlung gemäß §116b SGBV | BOOL | |||||
| 27 | 28 | Unfall /Unfallfolgen | BOOL | section | |||
| 15 | Belegarztbehandlung | BOOL | |||||
| 16 | Notfall | BOOL | |||||
| 17 | Unfall | BOOL | section | ||||
| 18 | BVG | BOOL | |||||
| 19 | Diagnoseart | section | ICD10; Klartext | ||||
| 28 | OP-Datum | DAT | section | ||||
| 29 | Überweisung an | STR | informationRecipient | ||||
| 30 | AU bis | DAT | section | ||||
| 31 | Untersuchungsart | Auftragsleistung; Konsiliaruntersuchung; Mit-/Weiterbehandlung | |||||
| 32 | Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V | BOOL | |||||
| 29 | Kontrolluntersuchung einer bekannten Infektion | BOOL | |||||
| 30 | Ausnahmeindikation | NUM | |||||
| 31 | Abnahmedatum | DAT | |||||
| 32 | Abnahmezeit | TIM | |||||
| 33 | Behandlung gemäß §116b SGBV | BOOL | |||||
| 34 | Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V | BOOL | |||||
| 35 | Befundübermittlung eilt (Dringlichkeitsstatus) | BOOL | |||||
| 36 | Telefon-Nr. | STR | |||||
| 37 | Fax-Nr. | STR | |||||
| 20 | 33 | 38 | Diagnose/Verdachtsdiagnose | STR | section | ||
| 34 | 39 | Befund/Medikation | STR | section | |||
| 35 | 40 | Auftrag | STR | ||||
| x | Untersuchungsergebnisse | STR | section | ||||
| x | Bisherige Maßnahmen (z.B. Medikation) | STR | setion | ||||
| x | Fragestellung/Hinweise (z.B. Allergie) | STR | section | ||||
| x | Mitgegebene Befunde | STR | section |
Literatur
- Addendum "Medikation" zum Arztbrief HL7 CDA Release 2, Version 1.00, Stand: 02.07.2007
