Einweisung
Implementierungsleitfaden
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Einweisungauf Basis der
HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen
HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen
Einweisung
Implementierungsleitfaden
vorgelegt von:
.
.
Übertragung der Vorarbeiten aus Word-Version
| Version: | 0.1 |
| Datum: | 26. Feb. 2014 |
| Status: | Entwicklung |
| Verfahren: | {{{Verfahren}}} |
| Realm: |  Deutschland
|
Copyright © 2014-2015: HL7 Deutschland
| Abstimmungsdokument | |||
|---|---|---|---|
| Version | Datum | Status | Realm |
| 01 | ??.??.2014 |  Entwurf |
Deutschland
|
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noch kein download verfügbar | ||
| Kontributoren | ||
|---|---|---|
| 100px | eBPG | Düsseldorf |
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in Arbeit |
Inhaltsverzeichnis
Einleitung
tbd
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Formulare als Grafiken einbinden |
Informationsmodell und Anforderungen
Formulare
- Muster 2a: Überweisungsschein
- Muster 6: Abrechnungsschein
- Muster 10: Überweisungsschein für Laboruntersuchungen als Auftragsleistung
Datensammlung
Die Ziffern beziehen sich auf die Felder in den jeweiligen Formularen:
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Diese Items sind als nächstes zu kategorisieren und den entsprechenden Templates zuzuordnen. |
| Muster 2b | Muster 6 | Muster 10 | Feldbezeichnung | Typ | CDA | Bemerkung | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 | 1 | Formularcode | NUM | |||
| 2 | 2 | 2 | Formularcodeergänzung | STR | |||
| 4 | 5 | 5 | Familienname | STR | recordTarget | ||
| 5 | 6 | 6 | Vorname | STR | recordTarget | ||
| 6 | 7 | 7 | Geburtsdatum | DAT | recordTarget | ||
| 7 | 8 | 8 | Bis-Datum der Gültigkeit | DAT | header | ||
| 8 | 9 | 9 | IK | NUM | recordTarget | ||
| 9 | 10 | 10 | Versichertennummer oder Versichertennummer eGK oder SKT-Zusatz | STR | recordTarget | ||
| 10 | 11 | 11 | Versichertenstatus | NUM | |||
| 11 | 12 | 12 | Statusergänzung/DMP-Kennzeichnung | STR | |||
| 12 | 13 | Vertragsarzt-(N)BSNR des Erstveranlassers | NUM | author | |||
| 13 | 14 | Erstveranlasser LANR | NUM | author | |||
| 13 | 15 | Vertragsarzt-(N)BSNR des Überweisers | NUM | author | |||
| 14 | 16 | Überweiser LANR | NUM | author | |||
| 14 | 15 | 17 | Ausstellungsdatum | DAT | header | ||
| 16 | 18 | Geschlecht | recordTarget | m; f | |||
| 17 | 19 | Titel | STR | recordTarget | |||
| 18 | 20 | Namenszusatz | STR | recordTarget | |||
| 19 | 21 | Ländercode | STR | recordTarget | |||
| 20 | 22 | Straße mit Hausnummer | STR | recordTarget | |||
| 21 | 23 | Ort | STR | recordTarget | |||
| 22 | 24 | Kassenname | STR | ||||
| 23 | 25 | PLZ | STR | ||||
| 24 | 26 | WOP-Kennzeichen (KV-Bereich) | NUM | ||||
| 25 | 27 | Kurativ/Präventiv/ESS/ bei belegärztl. Behandlung/ | kurativ; präventiv; Empfängnisregelung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch; belegärztl. Behandlung | ||||
| 26 | Behandlung gemäß §116b SGBV | BOOL | |||||
| 27 | 28 | Unfall /Unfallfolgen | BOOL | section | |||
| 15 | Belegarztbehandlung | BOOL | |||||
| 16 | Notfall | BOOL | |||||
| 17 | Unfall | BOOL | section | ||||
| 18 | BVG | BOOL | |||||
| 19 | Diagnoseart | section | ICD10; Klartext | ||||
| 28 | OP-Datum | DAT | section | ||||
| 29 | Überweisung an | STR | informationRecipient | ||||
| 30 | AU bis | DAT | section | ||||
| 31 | Untersuchungsart | Auftragsleistung; Konsiliaruntersuchung; Mit-/Weiterbehandlung | |||||
| 32 | Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V | BOOL | |||||
| 29 | Kontrolluntersuchung einer bekannten Infektion | BOOL | |||||
| 30 | Ausnahmeindikation | NUM | |||||
| 31 | Abnahmedatum | DAT | |||||
| 32 | Abnahmezeit | TIM | |||||
| 33 | Behandlung gemäß §116b SGBV | BOOL | |||||
| 34 | Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V | BOOL | |||||
| 35 | Befundübermittlung eilt (Dringlichkeitsstatus) | BOOL | |||||
| 36 | Telefon-Nr. | STR | |||||
| 37 | Fax-Nr. | STR | |||||
| 20 | 33 | 38 | Diagnose/Verdachtsdiagnose | STR | section | ||
| 34 | 39 | Befund/Medikation | STR | section | |||
| 35 | 40 | Auftrag | STR | ||||
| x | Untersuchungsergebnisse | STR | section | ||||
| x | Bisherige Maßnahmen (z.B. Medikation) | STR | setion | ||||
| x | Fragestellung/Hinweise (z.B. Allergie) | STR | section | ||||
| x | Mitgegebene Befunde | STR | section |
Literatur
- Addendum "Medikation" zum Arztbrief HL7 CDA Release 2, Version 1.00, Stand: 02.07.2007
