ClinicalDocument
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Inhaltsverzeichnis
Clinical-Document Klasse
| Template-Metadaten | |
| Template-Typ | Header |
| Template ID | |
| generischeres Template | |
| genutztes Templates | |
| nutzende Templates | |
| abgeleitete Templates | |
| Schwester-Templates | |
| generelle Beschreibung | |
| allg. Erläuterung | |
| Verhältnis zu IHE | dt.Übersetzung |
| Ballotierungsstatus | |
| Erweiterbarkeit | geschlossen |
Zentrale Klasse des Clinical Document Architecture Modells ist die ClinicalDocument Klasse. Die zugehörigen Attribute, so wie sie in den hier beschriebenen Anwendungsszenarien zur Anwendung kommen, werden im weiteren Verlauf dieses Leitfadens beschrieben. Dazu werden XML Fragmente als Beispiele gezeigt.
Modell
Abbildung: Clinical Document Klasse
Der blaue Pfeil mit dem angehängten gelben Kasten steht stellvertretend für die verschiedenen einbezogenen Personen in ihren jeweiligen Rollen. Diese sind nachfolgend in der Tabelle der Metadaten aufgelistet.
Attribute
Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität:
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | ClinicalDocument | 1..1 | M | Root Element für CDA Dokumente | |
| 2 | act | realmCode | CS | 0..* | O | Bereichsangabe, d.h. wo dieser Dokumenttyp eignesetzt werden soll |
| 2 | act | templateID | II | 1..* | M | Angabe, nach welchem Schema das Dokument erstellt wurde |
| 2 | act | typeId | II | 1..1 | F | Angabe, dass es sich um ein CDA-Dokument handelt |
| 2 | act | id | II | 1..1 | M | eindeutige Identifikation des Dokumentes |
| 2 | act | code | CE | 1..1 | M | um welchen Dokumenttyp handelt es sich |
| 2 | act | title | ST | 1..1 | R | Titel bzw. Bezeichnung des Dokuments |
| 2 | act | effectiveTime | TS | 1..1 | R | Erstellungszeitpunkt |
| 2 | act | confidentialityCode | CE | 1..1 | R | Vertraulichkeit |
| 2 | act | languageCode | CS | 0..1 | O | Sprache des Dokuments |
| 2 | act | setId | II | 1..1 | R | Set-Kennung |
| 2 | act | versionNumber | INT | 1..1 | R | Versionsnummer |
| 2 | act | copyTime | TS | 0..0 | NP | -nicht verwendet- |
Tabelle: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität
Beispiel
<?xml version="1.0"? encoding="UTF-8">
<ClinicalDocument
xmlns="urn:hl7-org:v3"
xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
<!-- CDA Header -->
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
<id extension="60878,33988" root="1.2.276.0.58"/>
<code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Consultation note"/>
<title>Entlassbrief</title>
<effectiveTime value="20070905"/>
<confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
<languageCode code="de" />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
<versionNumber value="2"/>
...
</ClinicalDocument>
