Assessment Scales Entry (Template)
(Teildokument von Arztbrief 2.x)
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Inhaltsverzeichnis
Entry: Assessment Scales
| Template-Metadaten | |
| Template-Typ | Entry |
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9 |
| generischeres Template | keines |
| genutztes Template | |
| abgeleitete Templates (Spezialisierung) | cdaab2:Gleason-Score-Entry_(Template) |
| Generelle Beschreibung | Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert. |
| allg. Erläuterung | Scores_und_Assessments |
| Verhältnis zu IHE | |
| Ballotierungsstatus | in Arbeit |
| Erweiterbarkeit | offen |
Modell
Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:
 |
Vocabulary Domains definieren, an die in den Ableitungen konkrete Vokabularien gehängt werden können! |
Elemente
Die Elemente werden hier als Walk Through beschrieben:
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | Observation | 1..1 | M | Gesamtscore: Beobachtung, die den Scorewert enthält. | |
| 2 | act | @moodCode | 1..1 | F | Ereignis: "EVN" | |
| 2 | act | @classCode | 1..1 | F | Dies ist eine Beobachtung: "OBS" | |
| 2 | act | templateId | 1..1 | F | Template zur eindeutigen Kennzeichnung | |
| 3 | act | @root | OID | 1..1 | F | OID, die das Entry-Level-Template identifiziert |
| 2 | act | code | CD CWE | 1..1 | M | Code, der das Score-System identifiziert |
| 2 | act | value | ANY | 1..1 | M | Wert aus dem Scoresystem. (Der Datentyp ist dann jeweils geeignet zu spezialisieren) |
| 3 | part | performer | 0..1 | O | Ausführender: wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt | |
| 4 | part | @typeCode | CS CNE | 1..1 | F | "PRF" |
| 5 | role | AssignedEntity | 1..1 | M | ||
| 6 | role | id | II | 1..1 | M | Identifikation des Ausführenden |
| 6 | ent | assignedPerson | ||||
| 7 | ent | person | ||||
| 6 | ent | assignedOrganisation | ||||
| 7 | ent | organisation | ||||
| 3 | part | author | 0..1 | O | Autor | |
| 4 | part | @typeCode | CS CNE | 1..1 | F | "AUT" |
| 4 | role | AssignedEntity | 1..1 | M | Autor | |
| 5 | role | id | II | 1..1 | M | Identifikation des Autors |
| 5 | ent | assignedPerson | ||||
| 6 | ent | person | ||||
| 5 | ent | assignedOrganisation | ||||
| 6 | ent | organisation | ||||
| 2 | rel | entryRelationship | 0..1 | O | ||
| 3 | act | Observation | 1..* | O | Score-Einzelwert: Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden. | |
| 4 | act | code | CD CWE | 1..1 | R | Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert |
| 4 | act | value | ANY | 1..1 | R | Wert des Score-Details: Der Datentyp hängt von der Ausprägung des Score-Systems ab und wird jeweils dort angegeben. |
Beispiel
<observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
<templateID root='' />
<id root='' extension='' />
<!-- um welches Score-System handelt es sich -->
<code code='' codeSystem='' />
<statusCode code='completed'/>
<!-- eigentlicher Scorewert -->
<value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
codeSystemName='SNOMED CT'/>
</value>
<!-- Ausfuehrender -->
<performer>
...
</performer>
<author>
...
</author>
<!-- Autor -->
<!-- Einzelwerte zum Score -->
<entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
<observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
<code code='' displayName=''
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
<statusCode code='completed'/>
<value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
codeSystemName='SNOMED CT'/>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
</observation>
