Generische Observation mit codierter Angabe-Entry (Template)
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Inhaltsverzeichnis
Entry: Generische Observation mit codierter Angabe
| Template-Metadaten | |
| Template-Typ | Entry |
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1 |
| generischeres Template | |
| genutztes Templates | |
| abgeleitete Templates | |
| Generelle Beschreibung | Generische Observation für codierte diagnostische Angaben |
| allg. Erläuterung | |
| Verhältnis zu IHE | |
| Ballotierungsstatus | in Arbeit |
| Erweiterbarkeit | offen |
Beschreibung
Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
Modell
Folgende Struktur wird verwendet:
Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe
Attribute
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | observation | 1..1 | M | ||
| 4 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | F | "OBS" |
| 4 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | F | "EVN" |
| 4 | act | templateId | II | 1..1 | R | generische Observation mit codierter Angabe |
| 5 | act | @root | 1..1 | F | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1" | |
| 4 | act | id | II | 0..1 | O | ID der diagnostischen Angabe |
| 5 | act | @root | 1..1 | R | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | @extension | 1..1 | R | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | |
| 4 | act | code | CD CWE | 1..1 | R | |
| 5 | act | @code | 1..1 | R | Code für die Art der Angabe: vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 5 | act | @codeSystem | 1..1 | R | Codesystem für die Art der Angabe: vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 4 | act | text | ED | 1..1 | R | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation: i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | effectiveTime | TS | 0..1 | O | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | value | CD | 1..1 | R | Code der Diagnose |
| 5 | act | @code | 1..1 | R | aus dem in @codeSystem aufgeführten Codesystem | |
| 5 | act | @codeSystem | 1..1 | R | Codesystem für die Diagnose: vgl. nachfolgende Tabelle |
Value Sets
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:
 |
Die Tabelle muss in der Darstellung in Bezug auf Vocabulary Domain, Value Set, Codesystem und Codes noch einmal überarbeitet werden! Die meisten Einträge beziehen sich auf Scores und Assessments, die anders übermittelt werden müssen! |
| code@code | code@codeSystem | Bedeutung | value@codeSystem | Kard |
|---|---|---|---|---|
| gekidDiagnosesicherung | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Art der Diagnosesicherung | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3 | 0..1 |
| gekidDiagnoseanlass | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Diagnoseanlass | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4 | 0..1 |
| gekidGrobstadium | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Grobstadium | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5 | 0..1 |
| CCCOND | 1.2.276.0.76.5.342 | Begleiterkrankung | ICD-10 (jahresabhängig) | 0..* |
Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
<id extension="beglerk12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
<code code="CCCOND"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
<text>
Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
</text>
<effectiveTime value="200311"/>
<value xsi:type="CD" code="E10.1"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
</observation>
