Assessment Scales Entry (Template)

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Entry: Assessment Scales

	Template-Metadaten
Template-Typ	Entry
Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
genutztes Template
abgeleitete Templates	cdaab2:Gleason-Score-Entry_(Template) cdaonk:Ann-Arbor-Stadium-Entry (Template)
Generelle Beschreibung	Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
allg. Erläuterung	Scores_und_Assessments
Ballotierungsstatus	in Arbeit
Erweiterbarkeit	offen

Assessment Scales Modell

Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:

Elemente

Die Elemente werden hier als Walk Through beschrieben:

Lvl	RIM	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
6	act	entry			1..1	M	Einstieg in das Entry...
7	act	Observation	Gesamtscore		1..1	M	Beobachtung, die den Scorewert enthält.
8	act	@moodCode	"EVN"		0..1	opt.	Ereignis
8	act	@classCode	"OBS"		0..1	optional	Dies ist eine Beobachtung.
7	act	templateId			1..1	M	fix: Template zur eindeutigen Kennzeichnung
8	act	@root	"EVN"	OID	1..1		fix: OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
8	act	code	Code	CD CWE	1..1	M	Code, der das Score-System identifiziert
8	act	value	eigentlicher Scorewert	CD CWE	1..1	M	Wert aus dem Scoresystem
9	part	performer	Ausführender		0..1	optional	wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt
10	part	@typeCode	"PRF"	CS CNE	1..1	M	fix
10	role	AssignedEntity			1..1	M
11	role	id		II	1..1	M	Identifikation des Ausführenden
9	part	author	Author		0..1	optional	Autor
10	part	@typeCode	"AUT"	CS CNE	1..1	M	fix
10	role	AssignedEntity			1..1	M	Autor
11	role	id		II	1..1	M	Identifikation des Autors
9	rel	entryRelationship			0..1	opt.
10	act	Observation	Score-Einzelwert		1..*	opt.	Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden.
11	act	code	Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert	CD CWE	1..1
12	act	value	Wert des Score-Details	CD CWE	1..1

Beispiel

<entry>
  <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
    <templateID root='' />
    <id root='' extension='' />
    <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
    <code code='' codeSystem='' />
    <statusCode code='completed'/>
    <!-- eigentlicher Scorewert -->
    <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
             codeSystemName='SNOMED CT'/>
    </value>
    <!-- Ausfuehrender -->
    <performer>
    ...
    </performer>
    <author>
    ...
    </author>
    <!-- Autor -->
    <!-- Einzelwerte zum Score -->
    <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
        <code code='' displayName=''
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
        <statusCode code='completed'/>
        <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
               codeSystemName='SNOMED CT'/>
        </value>
      </observation>
    </entryRelationship>
  </observation>
</entry>