ICD-O (Template)

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ICD-O Pathologiebefundspezifisch

Template ID	<OID für das Template>
genutztes Template	ICD-O- (Morphologie-)Entry generisch: cdaab2:Morphologie-Entry (Template)
abgeleitete Templates	keines
General Description	Dieses Template spezifiziert, wie die ICD-O- (Morphologie-) Klassifikation im Pathologiebefund angegeben werden sollte.
Erweiterbarkeit	geschlossen

Beschreibung des Entry-Templates "ICD-O Pathologiebefundspezifisch"

Das EntryTarget repräsentiert die pathologiebefundspezifische ICD-O-Klassifikation. Es wird in die Sections "Mikroskopische Beurteilung" und/oder "Diagnose" im CDA-Body verschachtelt.ist Teil des CDA-Headers.

Die Constraints gegenüber dem generischen Template berücksichtigen, dass im Pathologiebefund die Diagnosesicherheit (ICD-O, 3rd ed., page 59-60) sich immer auf die pathohistologische (zytologische) Untersuchung bezieht und daher mit der Specimen collection procedure gesetzt ist. Weiterhin wird berücksichtigt, dass die Elemente "author" und "externalDocument" im Pathologiebefund im Zusammenhang mit der ICD-O-Klassifikation überflüssig da ja Eigenschaften des Dokuments selbst sind.

Diagnosesicherheiten werden daher im Pathologiebefund nicht codiert. Autor und externalDocument entfallen.

Einordnung im CDA R-MIM - ICD-O (Morphologie)

Abbildung xx: Modell der ICD-O-Klassifikation

Attribute

In dieser Tabelle werden die constraints zur generischen Tabelle angegeben.

Lvl	RIM	XPath	DT	Kard	Conf	Änderungen zum generischen Model
5	act	observation		1..1	NP	Diagnosesicherheit fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
6	act	code	CD CWE	1..1	NP	Darf nicht verwendet werden
6	act	text	ED	1..1	NP	Darf nicht verwendet werden
6	act	value	CD	1..1	NP	Darf nicht verwendet werden