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Entry: R-Klassifikation
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Template-Metadaten
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| Template-Typ |
Entry
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| Template ID |
1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7
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| genutztes Template |
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| abgeleitete Templates |
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| Generelle Beschreibung |
R-Klassifikation (Residualtumor)
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| allg. Erläuterung |
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| Ballotierungsstatus |
in Arbeit
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| Erweiterbarkeit |
geschlossen
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Die R-Klassifikation beschreibt den nach therapeutischen Maßnahmen (insbesondere Operationen) im Körper verbliebenen Residualtumor. Sie bezieht sich aber nicht nur auf Operationen, in deren Kontext sie allerdings die praktisch größte Bedeutung hat, sondern berücksichtigt teilweise auch klinische Angaben.
Die sogenannte globale R-Klassifikation betrachtet die gesamte Erkrankung, also sowohl das lokale Geschehen als auch etwaige Fernmetastasen. Diese Klassifikation führt der betreuende Kliniker unter Berücksichtigung etwaiger Befunde der Pathologen durch.
Die lokale Radikalität einer Operation wird gleichartig codiert, betrachtet aber nur das Resektat und wird durch den Pathologen bestimmt.
Modell
Abbildung: R-Klassifikation
Attribute
| Lvl
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RIM
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Name
|
DT
|
Kard
|
Conf
|
Beschreibung
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| 3
|
act
|
observation
|
|
1..1
|
required
|
|
| 4
|
act
|
@classCode
|
CS CNE
|
1..1
|
required
|
fix: "OBS"
|
| 4
|
act
|
@moodCode
|
CS CNE
|
1..1
|
required
|
fix: "EVN"
|
| 4
|
act
|
templateId
|
II
|
1..1
|
required
|
R-Klassifikation
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| 5
|
act
|
@root
|
|
1..1
|
required
|
fix: "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"
|
| 4
|
act
|
id
|
II
|
0..1
|
optional
|
ID der diagnostischen Angabe
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| 5
|
act
|
@root
|
|
1..1
|
optional
|
OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
|
| 5
|
act
|
@extension
|
|
1..1
|
optional
|
ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
|
| 4
|
act
|
code
|
CD CWE
|
1..1
|
required
|
|
| 5
|
act
|
@code
|
|
1..1
|
required
|
fix: "tnmR"
|
| 5
|
act
|
@codeSystem
|
|
1..1
|
required
|
fix: DKG-Labels: "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
|
| 4
|
act
|
text
|
ED
|
1..1
|
required
|
textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation; i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
|
| 4
|
act
|
effectiveTime
|
TS
|
0..1
|
optional
|
Das Datum, an dem die Diagnose (fest)gestellt wurde
|
| 4
|
act
|
value
|
CD
|
1..1
|
required
|
Code für die R-Klassifikation
|
| 5
|
act
|
@code
|
|
1..1
|
required
|
eigentlicher Code; Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
|
| 5
|
act
|
@codeSystem
|
|
1..1
|
required
|
fix: "2.16.840.1.113883.15.6"
|
| 5
|
act
|
qualifier
|
CR
|
0..1
|
optional
|
|
| 6
|
act
|
name
|
CV
|
1..1
|
required
|
Gültigkeitsbereich: wird dieser Qualifier nicht übermittelt, so ist implizit von einem globalen Gültigkeitsbereich auszugehen
 |
was ist damit gemeint? |
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| 7
|
act
|
@code
|
|
1..1
|
required
|
fix: "tnmRDomain"
|
| 7
|
act
|
@codeSystem
|
|
1..1
|
required
|
fix: DKG-Labels: "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
|
| 6
|
act
|
value
|
CV
|
1..1
|
required
|
Code für den Gültigkeitsbereich
|
| 7
|
act
|
@code
|
|
1..1
|
required
|
eigentlicher Code: Codesystem 1.2.276.0.76.5.414
|
|
TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für OPS 2013!) |
|
| 7
|
act
|
@codeSystem
|
|
1..1
|
required
|
fix: "1.2.276.0.76.5.414"
|
|
TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für OPS 2013!) |
|
| 5
|
act
|
qualifier
|
CR
|
0..1
|
optional
|
|
| 6
|
act
|
name
|
CV
|
1..1
|
required
|
Existenz eines Residualtumors: dieser Qualifier darf nur bei globaler Gültigkeit der R-Klassifikation übermittelt werden
|
| 7
|
act
|
@code
|
|
1..1
|
required
|
fix: "tnmRLocation"
|
| 7
|
act
|
@codeSystem
|
|
1..1
|
required
|
fix: DKG-Labels: "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
|
| 6
|
act
|
value
|
CV
|
1..1
|
required
|
Code für die Existenz eines Residualtumors
|
| 7
|
act
|
@code
|
|
1..1
|
required
|
eigentlicher Code: Codesystem 1.2.276.0.76.5.415
|
|
TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für Alpha-ID 2013!) |
|
| 7
|
act
|
@codeSystem
|
|
1..1
|
required
|
fix: "1.2.276.0.76.5.415"
|
|
TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für Alpha-ID 2013!) |
|
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"/>
<id extension="1234041"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
<code code="tnmR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
gesamt R1, Fernmetastasen vorhanden
</text>
<effectiveTime value="20110326"/>
<value xsi:type="CD" code="R1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
<qualifier>
<name code="tnmRDomain"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.5.414"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="tnmRLocation"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<value xsi:type="CD" code="F"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.415"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
