AKdÄ-Medikationsplan auf der Basis von CDA R2

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Implementierungsleitfaden
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AKdÄ-Medikationsplan auf Basis der
HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen
AKdÄ-Medikationsplan auf der Basis von CDA R2
Implementierungsleitfaden

Initialfassung
Version: 01
Datum: 2013
Status: Si-vote.svg Abstimmung
Verfahren: {{{Verfahren}}}
Realm: Flag de.svg Deutschland
Copyright © 2013: HL7 Deutschland


Abstimmungsdokument 
Version Datum Status Realm
01 01.07.2013 zur Kommentierung Flag de.svg Deutschland
Document PDF.svg noch kein download verfügbar
Kontributoren 
Logo-Agfa.jpg Agfa HealthCare GmbH Bonn
100px Siemens AG Healthcare Sector Erlangen
100px Tieto Deutschland GmbH Köln


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Einleitung

Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AKdÄ) hat zusammen mit der AG AMTS des bvitg eine Spezifikation für einen Medikationsplan erstellt (www.akdae.de/AMTS/Massnahmen/docs/Medikationsplan.pdf). Diese Spezifikation dient primär für einen Ausdruck der aktuellen Medikation, um diese dem Patienetn mitzugeben. Über einen Barcode ist auch ein Austausch der aktuellen Medikationsdaten zwischen APIS und KIS möglich. Hier stand eine möglichst einfache Umsetzbarkeit sowie ein Datenaustausch über den Barcode im Vordergrund. Die proprietäre Spezifikation wurde und wird mit der Längenbeschränkung des Barcodecarriers begründet.

Diese Initialfassung eines Implementierungsleitfadens demonstriert, dass diese Spezifikation auch mit CDA sehr leicht umsetzbar ist (vgl. Layoutbeispiele nachfolgend).

Information icon.svg Es kann sein, dass nicht alle Details aus der AkdÄ-Spezifikation hier aktualisiert worden sind, dann wäre ein Hinweis hilfreich. Umgekehrt hat eine Prüfung der aktuellen Spezifikation ergeben, dass noch alle urspünglich genannten Probleme noch immer vorhanden sind.

Alternativen

Die im Interoperabilitätsforum durchgeführten Arbeiten haben eindruckscoll bewiesen, dass die inhaltlichen Vorgaben des BMP verlustfrei auf Basis von Standards realisiert werden können. Alle Anforderungen sind über den patientenbezogenen Medikationsplan mit Hilfe von XML umsetzbar. Die Längenbeschränkung des Barcode-Carriers führen jedoch dazu, dass ein vollständiges CDA-Dokument nicht direkt darin enthalten sein kann. Durch eine bijektive Transformation ist jedoch eine verkürzte und vereinfachte XML-Darstellung möglich. Hierdurch werden zum einen XML-Basis-Tools nutzbar, für die es umfangreiche Bibliotheken gibt, zum anderen hat jeder Hersteller die freie Wahl, ob er die verkürzte XML-Fassung oder ein korrekte CDA-Dokument nutzen möchte. Darüber hinaus ist eine Validierung der Inhalte möglich.

Die Spezifikation ist als PMP fertig erstellt, abgestimmt, verfügbar und in NRW erfolgreich im Test.

Damit ist unerklärbar, warum an der nachteiligen, ineffizenten, mehrdeutigen, proprietären und somit Zusatzaufwände produzierenden technischen Spezifkation festgehalten wird.


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Original-Layout

Nachfolgend das Layout als Auszug aus der Originalspezifikation:

AKdÄ Layout

CDA-Layout

Nun das Layout, das durch ein Stylesheet aufbereitet wurde. Das Datamatrix-Barcode wurde dabei aus dem Observation-Entry gerendert:

CDA Layout

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Umsetzungsmöglichkeiten

Der Medikationsplan kann auf unterschiedliche Weise mit jeweils individuellen Vor- und Nachteilen umgesetzt werden. Diese werden nachfolgend kurz aufgelistet.

1. PDF in CDA

Die einfachste Möglichkeit ist der Ausdruck gemäß AKdÄ-Spezifikation mit Einbettung des daraus entstehenden PDFs in einem CDA-Dokument. Damit wäre aber keine Wiederverwendbarkeit gegeben, die auch zu einer neuen Version des Dokuments führt. Dieshalb wird diese Version hier wieder verworfen.

2. einfaches CDA mit 2 Abschnitten und simplen Entry

Diese Variante ist nicht kompliziert und entspricht am ehesten einer direkten Umsetzung der Originalspezifikation. Hierbei können die Daten ebenfalls geparst und auch als Datamatrixcode ausgedruckt werden. Das ist die hier verfolgte einfache Variante.

3. CDA mit Modell auf Entrylevel

Hier werden die Daten in einzelnen Entries repräsentiert. Damit wird jede Information einzeln beschrieben und auch wiederverwendbar. Jedoch wird die Spezifikation insgesamt deutlich umfangreicher und komplizierter, der Barcode muss dann erst errechnet werden. Hier sollten dann Sektions und Entries erarbeitet werden, die auch in anderen Dokumenttypen wiederverwendet werden können.

Diese Variante wird hier auf Basis des Addendums Medikation beschrieben.

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Dokumenttyp

Diese Spezifikation deckt zwei verschiedene Varianten der Inhaltsdarstellung ab:


Header Element Kard. (vereinfacht) Kard. (strukturierter Inhalt) Kommentar
Patient recordTarget 1..1 1..1
Autor author 1..1 1..1
Unterzeichner legalAuthenticator 1..1 1..1
verwaltende Organisation custodian 1..1 1..1
Body Element Kard. (vereinfacht) Kard. (strukturierter Inhalt)
Section Medication generisch,

Medication spezifisch

1..1 1..1
Entry Medikation für DataMatrix 1..1 0..0 Die Medikationsdaten werden vereinfacht übermittelt. Dieses Template benutzt eine Observation, um die Daten für den Datamatrix-Barcode bereitzustellen. Als Formatierung wird direkt die Angaben aus dem AKdÄ-Leitfaden verwendet. Diese Umsetzung ist stark vereinfacht und nicht optimal, reicht für eine CDA-Darstellung aber aus.
Entry SubstanceAdministration 0..0 1..1 Dieses Entry ist konform zu dem Addendum-Medikation aus dem VHitG-Arztbrief.
Section Wichtige Hinweise 0..1 0..1


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CDA-Header

Der Header besteht - neben den Grundinformationen aus dem Arztbrief - aus folgenden Elementen:

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Patient (recordTarget - generisch)

Id1.2.276.0.76.10.2001Gültigkeit2013‑07‑10
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeader​Record​TargetBezeichnungCDA recordTarget
Beschreibung
Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKgreen.png PersonennameDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Standard-Beispiel
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>    <addr use="HP">
      <streetName>Musterstraße</streetName>      <houseNumber>15</houseNumber>      <postalCode>50825</postalCode>      <city>Köln</city>    </addr>    <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <given>Marie</given>        <family>Müller</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19700924"/>      <birthplace>
        <place>
          <addr>
            <city>Köln</city>          </addr>        </place>      </birthplace>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
Beispiel
Maximal-Beispiel
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>    <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="8003004447"/>    <addr use="HP">
      <streetName>Musterstraße</streetName>      <houseNumber>15</houseNumber>      <postalCode>50825</postalCode>      <city>Köln</city>    </addr>    <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>    <telecom use="HP" value="mailto:MuellerMar@gmx.de"/>    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <given>Marie</given>        <family>Müller</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19700924"/>      <!-- Familienstand des Patienten -->
      <maritalStatusCode code="M" displayName="Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7 MaritalStatusCode"/>      <!-- Religionszugehörigkeit des Patienten-->
      <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>      <!-- Vormund/Sachwalter des Patienten -->
      <guardian>
        <addr use="HP">
          <streetName>Musterstraße</streetName>          <houseNumber>15</houseNumber>          <postalCode>50825</postalCode>          <city>Köln</city>        </addr>        <telecom use="HP" value="..."/>        <guardianPerson>
          <name>
            <given>Marius</given>            <family>Müller</family>          </name>        </guardianPerson>      </guardian>      <birthplace>
        <place>
          <addr>
            <city>Köln</city>          </addr>        </place>      </birthplace>      <languageCommunication>
        <languageCode code="EN"/>        <modeCode code="ESP"/>        <proficiencyLevelCode code="G"/>        <preferenceInd value="true"/>      </languageCommunication>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
Beispiel
Minimal-Beispiel
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>  </patientRole></recordTarget>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(Hea...get)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Hea...get)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Hea...get)
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *Adresse des Patienten(Hea...get)
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Kontaktdaten des Patienten(Hea...get)
 Beispiel<telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Hea...get)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Hea...get)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Hea...get)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Hea...get)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(Hea...get)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(Hea...get)
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:marital​Status​Code
CE0 … 1Familienstand des Patienten(Hea...get)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)
 Beispiel<maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:religious​Affiliation​Code
CE0 … 1Religionszugehörigkeit des Patienten(Hea...get)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)
 Beispiel<religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:raceCode
NPdarf nicht verwendet werden(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:ethnic​Group​Code
NPdarf nicht verwendet werden(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
0 … *Vormund/Sachwalter des Patienten(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...get)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardian​Person
  • hl7:guardian​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Organization
(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthplace
0 … 1Geburtsort des Patienten(Hea...get)
 Beispiel<birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:place
1 … 1M(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Communication
0 … *(Hea...get)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Hea...get)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:modeCode
CE0 … 1(Hea...get)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:proficiency​Level​Code
CE0 … 1(Hea...get)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:preference​Ind
BL0 … 1(Hea...get)
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Verwaltende Organisation (custodian - generisch)

Id1.2.276.0.76.10.2004Gültigkeit2020‑03‑29
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑17
  • Kblank.png HeaderCustodian vom 2013‑07‑07
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameHeaderCustodianBezeichnungCDA custodian
BeschreibungVerantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:custodian
(Hea...ian)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
Treetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Hea...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ian)
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Autor (author - generisch)

Id1.2.276.0.76.10.2002Gültigkeit2013‑07‑10
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorBezeichnungCDA author
BeschreibungDie Autor-Relation gibt den Urheber der Dokumentation und den Zeitpunkt der Autorenschaft wieder. Dies sind in der Regel Personen (Gesundheitsdienstleister) oder auch Geräte, die Daten erzeugen.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Autor ist eine Person
<author typeCode="AUT">
  <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physician" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="20130407130000+0500"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <given>Marie</given>        <family>Müller</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>
Beispiel
Autor ist ein Gerät/Maschine
<author typeCode="AUT">
  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
      <code>...</code>    </assignedAuthoringDevice>  </assignedAuthor></author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
(Hea...hor)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
Treetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Hea...hor)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1gibt den Zeitpunkt an, an dem der Autor seinen Beitrag am Dokument beendet hat; dies kommt bei einem Autoren praktisch überein mit ClinicalDocument.effectiveTime(Hea...hor)
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Hea...hor)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Hea...hor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Hea...hor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...hor)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assigned​Person
  • hl7:assigned​Authoring​Device
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1(Hea...hor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Authoring​Device
 … 1(Hea...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FDEV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:manufacturer​Model​Name
SC1 … 1(Hea...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:softwareName
SC1 … 1(Hea...hor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Hea...hor)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...hor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...hor)
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Unterzeichner gesetzlich verantwortlich (legalAuthenticator - generisch)

Id1.2.276.0.76.10.2020Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderLegalAuthenticatorBezeichnungCDA legalAuthenticator
BeschreibungVor dem Gesetz verantwortliche Unterzeichner des Dokumentes
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90012InklusionKgreen.png CDA Assigned Entity ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.106 CDA legalAuthenticator (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<legalAuthenticator typeCode="LA">
  <time value="20130327130000"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>
    <id extension="a00123456" root="1.2.276.0.76.3.9.8.7.6"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</prefix>        <given>Hugo</given>        <family>Reinhardt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <name>Klinik am Zempiner Steig</name>      <telecom use="WP" value="tel:0332-4556"/>      <telecom use="WP" value="fax:0332-45577"/>      <addr>
        <streetName>Zempiner Steig</streetName>        <houseNumber>4</houseNumber>        <postalCode>15266</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></legalAuthenticator>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:legalAuthenticator
0 … 1(Hea...tor)
Treetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Hea...tor)
Treetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Hea...tor)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Hea...tor)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...tor)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...tor)


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CDA-Body

Der Body besteht im wesentlichen aus zwei Teilen:

  • der Medikation
  • weiterer wichtiger Hinweise

Dies wird durch nachfolgendes Schaubild verdeutlicht:

Cdampl medikation body.gif

Die Abschnitte und die dazugehörigen Details werden dabei gemäß mehrerer Vorgaben aufbereitet. So gehorcht der Abschnitt Medikation sowohl dem Addendum Medikation des VHitG-Arztbriefes als auch der Vorgabe zur textuellen Darstellung der Medikation in Form einer Tabelle.

Dazu kommt dann noch der zweite optionale Abschnitt mit weiteren wichtigen Angaben.

Die notwendigen Details werden nachfolgend vorgestellt:

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Section: Medikationen

In diesem Leitfaden werden folgende Templates zu Medikations-Informationen unterstützt:

Medikation bei Einweisung (Historie)

Id1.2.276.0.76.10.3029Gültigkeit2013‑12‑30
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Admissionmedicationsection vom 2017‑02‑01
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameAdmissionmedicationsectionBezeichnungMedikation bei Einweisung (Historie)
BeschreibungErhobene Medikation bei Aufnahme des Patienten.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Adm...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Adm...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3029
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Adm...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F42346-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Adm...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Medikation bei Aufnahme" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Adm...ion)

Verabreichte Medikation während des Aufenthalts

Id1.2.276.0.76.10.3030Gültigkeit2013‑12‑30
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Medicationduringstaysection vom 2017‑02‑01
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameMedicationduringstaysectionBezeichnungVerabreichte Medikation während des Aufenthalts
BeschreibungSämtliche verabreichte Medikation während des Aufenthalts
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Med...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3030
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29549-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Med...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Verabreichte Medikation während des Aufenthalts" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Med...ion)

Medikation bei Entlassung

Id1.2.276.0.76.10.3031Gültigkeit2013‑12‑30
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Dischargemedicationsection vom 2017‑02‑01
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameDischargemedicationsectionBezeichnungMedikation bei Entlassung
BeschreibungMedikation bei Entlassung
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Dis...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Dis...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3031
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Dis...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F10183-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Dis...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Medikation bei Entlassung" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Dis...ion)
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Section: Medikation (spezifisch)

Template-Metadaten
Template-Typ Section
Template ID
  • 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19 (IHE PCC)
  • 2.16.840.1.113883.10.20.1.8" (CCD 3.9 Medication Section)
generischeres Template
genutztes Templates cdaab2:Medikation-Entry_(Template)
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Schwester-Templates
generelle Beschreibung Dieser Abschnitt enthält Informationen über die Medikation eines Patienten für den Medikationsplan und schränkt das Template aus cdaab2 in Bezug auf die textuelle Darstellung ein.
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE neu
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen


Beschreibung

Dieses Section-Template ist eine Spezialisierung des allgemeinen Medikation Section Templates (auf Basis des Addendums Medikation zum VHitG-Arztbriefes), um eine spezielle Textdarstellung festzulegen. Ansonsten gelten die gleichen Grundlagen.

Einschränkungen auf die textuelle Darstellung

Die Darstellung der Medikation erfolgt direkt im Text - tabellenorientiert. Details dazu finden sich in der AKdÄ-Spezifkation. Die Daten werden in eine Tabelle geschrieben, die die folgenden HTML-Strukturierungselemente nutzt:

  • table
  • thead
  • tbody
  • tr
  • td
  • th
  • styleCode (für Fettschrift)

Attribute

Lvl RIM Element DT Kard. Opt. Beschreibung
1 act Section 1..1 M
2 act Title ST 1..1 F Medikationsplan
2 act Text 1..1 M Constraints s.u.
3 act table 1..1 M Darstellung als Tabelle
4 act @border 1..1 M fix: "1"
3 act thead 1..1 M Tabellenkopf
4 act tr 1..1 M Tabellenzeile im Kopf
5 act th 11..11 M jeweils 1 Tabellenzelle für:
  • Wirkstoff
  • Handelsname
  • Stärke
  • Form
  • Mo
  • Mi
  • Ab
  • zN
  • Einheit
  • Hinweise
  • Grund
3 act tbody 1..1 M Tabellenrumpf
4 act tr 1..* M Tabellenzeilen im Rumpf
5 act th 11..11 M jeweils 1 Tabellenzelle für die einzelnen Informationen zu:
  • Wirkstoff
  • Handelsname
  • Stärke
  • Form
  • Mo
  • Mi
  • Ab
  • zN
  • Einheit
  • Hinweise
  • Grund

Wenn diese Information nicht vorhanden ist, so ist doch eine leere Zelle anzulegen!


Constraints

  • Vorgaben für die textuelle Darstellung der Medikation als Tabelle.
Spalte Beschreibung
Wirkstoff
Handelsname
Stärke Dosis
Form Darreichungsform
Mo Morgens
Mi Mittags
Ab Abends
zN Zur Nacht
Einheit
Hinweise
Grund


Beispiel

Wirkstoff Handelsname Stärke Form Mo Mi Ab zN Einheit Hinweise Grund
Ramipril Ramipril STADA® N1 5mg Tab 1 00 Stck während der Mahlzeiten Bluthochdruck 


<section>
  <templateID root="" extension="" />
  <title>Medikationsplan</title>
  <text>

    <table border="1">
      <thead>

        <tr>
          <th>Wirkstoff</th>
          <th>Handelsname</th>
          <th>Stärke</th>
          <th>Form</th>
          <th>Mo</th>
          <th>Mi</th>
          <th>Ab</th>
          <th>zN</th>
          <th>Einheit</th>
          <th>Hinweise</th>
          <th>Grund</th>
        </tr>
    
      </thead>
      <tbody>

        <tr>
          <td>Ramipril</td>
          <td>Ramipril STADA® N1</td>
          <td>5mg </td>
          <td>Tab</td>
          <td>1</td><td> 0</td><td>0</td><td></td>
          <td>Stck</td>
          <td> während der Mahlzeiten </td>
          <td>Bluthochdruck</td>
       </tr>

      </tbody>
    </table>

  </text>
</section>
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Entry: Medikation

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID
generischeres Template
genutztes Templates
  • 2.16.840.1.113883.10.20.1.24
  • 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7
nutzende Templates cdaab2:Medikation-Section_(Template), Cdampl:Medikation-Section_(Template)
abgeleitete Templates
Schwester-Templates
generelle Beschreibung Dieser Abschnitt enthält Informationen über die Medikation eines Patienten in kodierter Form.

Dies ist das Addendum-Medikation des VHitG-Arztbriefes.

allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
Ballotierungsstatus
Erweiterbarkeit offen


Beschreibung

Die Klasse SubstanceAdministration sowie weitere Klassen, die dazu in Beziehung stehen, wird genutzt, um Medikationsangaben zu dokumentieren. Die Klasse SubstanceAdministration repräsentiert dabei die Verordnung/Verabreichung eines Medikaments. In dieser Klasse werden vor allem die Zeitangaben zur Einnahme, Dringlichkeit, Verabreichungsinformationen sowie Dosierung angegeben.

Im einfachsten Fall enthält SubstanceAdministration eine Verordnung mit einer Dosierung zu ein oder mehreren Zeiten. Es kann pro Instanz der Klasse genau eine Dosierung angegeben werden. Wechseln Dosierungen über die Zeit, z. B. „morgens 1 Tablette, mittags 2 Tabletten, abends 1 Tablette" etc., dann wird die Klasse wiederholt genannt mit der jeweiligen Dosierung und den zugehörigen Zeiten. Dies wird im Abschnitt „Dosierung/ Zeitangaben" genauer beschrieben.

Zur Klassifikation des Medikaments führt die consumable Beziehung über die Rolle ManufacturedProduct zu einem LabeledDrug, also im Wesentlichen zu einer Handelspackung, oder eine reine Stoffbeschreibung über Material. Über code wird das Medikament klassifiziert. Im Folgenden werden die Attribute der beteiligten Klassen im Detail beschrieben.

Modell

Cdaab2 medikation entry.gif

Abbildung 2: substanceAdministration (cdampl_sbdam.gif)


Attribute

Lvl RIM Element DT Kard. Opt. Beschreibung
1 act SubstanceAdministration M Die Klasse SubstanceAdministration trägt die eigentliche Verordnung/ Verabreichung.


2 act @classCode 1..1 F SBADM
2 act @moodCode M Mood-Code = EVN oder INT:

Der Mood-Code der hier spezifizierten Verordnung/Verabreichung ist entweder im Falle einer beabsichtigten Verordnung/Verabreichung INT (Intend) oder im Falle tatsächlicher Verordnungen/Verabreichungen EVN (Event). Verordnungen im Sinne eines Rezeptes (request RQO) sind nicht Gegenstand eines Arztbrief CDA Dokuments.

2 act Id II 0..* O Verordnungsidentifikation : Es ist empfehlenswert, jeder Verordnung eines Medikaments in einem System eine Identifikation zuzuordnen (II). Damit wird eine gezielte Kommunikation über Verordnungen möglich, zum Beispiel der eindeutige Bezug auf Verordnungen.
2 act Code CD CWE 0..1 O Verordnungsklassifizierung : Mit diesem optionalen Code kann die Verordnung/Verabreichung klassifiziert werden. Folgende Werte sind in diesem Zusammenhang sinnvoll.

Es ist ein Wert aus ActSubstanceAdministrationCode zu übertragen.

2 act text ED 0..1 O Der Hinweistext ist die textliche Repräsentation der Verordnung. Er entspricht dem Text, der in Level 1 / 2 niedergeschrieben ist.
2 act statusCode CS CNE 0..1 O Status der Verabreichung

Fix: Active\|completed Der statusCode zeigt an, ob es sich um eine aktive, momentan laufende (active) oder bereits stattgefundene (completed) Verordnung handelt.

2 act effectiveTime GTS 0..1 O Zeitangaben zur Verabreichung : effectiveTime trägt die Zeitangaben zu den Einnahmezeitpunkten. Zusätzlich kann der Zeitraum von wann bis wann das Medikament eingenommen werden soll bzw. verabreicht worden ist, mit angegeben werden.
2 act priorityCode CE CWE 0..1 O Dringlichkeit <= ActPriority

Hiermit wird optional die Dringlichkeit der Verabreichung angedeutet. Es werden hierfür Werte aus der HL7 Codetabelle ActPriority (OID 2.16.840.1.113883.5.7) verwendet. Die zugelassenen bzw. sinnvollen Werte sind der folgenden Tabelle zu entnehmen.

2 act routeCode CE CWE 0..1 O Zugangs-/Verabreichungsweg des Medikaments <= RouteOfAdministration

Hiermit wird der Verabreichungsweg des Medikaments angedeutet, d.h.auf welchem Wege das Medikament in den Körper gelangt bzw. eingenommen werden soll. Hierfür wird die HL7 Codetabelle RouteOfAdministration (OID 2.16.840.1.113883.5.112) verwendet. Diese Codetabelle ist sehr umfangreich und im Prinzip in zwei Teile geteilt. Zum einen kann der Zugangsweg über die Methode der Verabreichung, zum anderen über den Ort der Verabreichung angedeutet werden. Die folgende Tabelle ist ein Auszug aus der RouteOfAdministration. Sie stellt die wahrscheinlich am häufigsten verwendeten Zugangswege zusammen.

2 act doseQuantity IVL<PQ> 0..1 O Dosierungsangaben: Hier wird die Dosierung angegeben. Dies ist in der Regel die Einzeldosis pro Einnahmezeitpunkt oder ein Intervall von Dosierungen wie zum Beispiel 1-2 Tabletten.
2 act maxDoseQuantity RTO<PQ,PQ> 0..1 O Maximale Dosis pro Zeiteinheit : Über dieses Attribut kann die maximale Dosis pro Zeiteinheit angegeben werden. Der Zähler (Nominator) der Verhältnisangabe trägt demzufolge ein Dosisangabe, der Nenner (Denominator) eine Zeitangabe (Periode).
3 part consumable M Zur Klassifikation des Medikaments führt die consumable Beziehung von der SubstanceAdministration über die Rolle ManufacturesProduct zu einem LabeledDrug, also im Wesentlichen zu einer Handelspackung.
4 part @typeCode F CSM
4 role ManufacturedProduct M Einzunehmendes Produkt
5 role @classCode F MANU
5 role id II 0..* M Identifier
5 ent LabeledDrug O Einzunehmende Substanz (über Produkt):

Hier wird über code und name das Medikament klassifiziert. Das Medikament muss entweder über den Code oder über den Namen (oder beides) angedeutet werden.

5 ent Code CE CWE 0..1 O Klassifizierung des Medikatiomes <= DrugEntity

Mit diesem optionalen Code kann das Medikament klassifiziert werden. Mögliche Codesysteme sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

5 ent name EN.DE 0..1 O Name des Medikaments: Mit dieser optionalen Bezeichnung kann das Medikament näher beschrieben werden.
5 ent Material O Einzunehmende Arznei (als Stoff)
5 ent Code CE CWE O Vgl. LabeledDrug.code
5 ent Name EN.DE O Vgl. LabeledDrug.name
5 ent lotNumberText ST 0..1 O Zusätzlich kann eine Chargennummer lotNumberText in Textform angegeben werden.
3 rel preCondition O
3 rel @typeCode 1..1 F PRCN
3 act Criterion
4 act Text ED 0..1 O Konditionale Verabreichungen, z. B. "1 Tablette bei Schmerzen" sind in Level 3 in der Klasse Criterion in Textform zu dokumentieren.

Constraints

  • Eines der Elemente LabeledDrug oder Material muss vorhanden sein.


Vokabularien

ActCode (ActSubstanceAdministrationCode)

Beschreibung
EN-US.png description:

Describes the type of substance administration being performed.

Value Set NameValue Set IdVersion / EingangsdatumStatus
ActSubstanceAdministrationCode2.16.840.1.113883.1.11.19708DEFN=UV=VO=1099-20110726 - 2011‑07‑26Definitiv
Quell-Kodesystem:
  • 2.16.840.1.113883.5.4 Act Code
Level/ TypKodeAnzeigenameKodesystemBeschreibung
0-A_ActSubstanceAdministrationCodeActSubstanceAdministrationCodeAct Code
1-L DRUGDrug therapyAct Code
1-L FDfoodAct Code
1-S IMMUNIZImmunizationAct Code
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

ActPriority

Beschreibung
EN-US.png description:

A code or set of codes (e.g., for routine, emergency,) specifying the urgency under which the Act happened, can happen, is happening, is intended to happen, or is requested/demanded to happen.

Discussion: This attribute is used in orders to indicate the ordered priority, and in event documentation it indicates the actual priority used to perform the act. In definition mood it indicates the available priorities.

Value Set NameValue Set IdVersion / EingangsdatumStatus
ActPriority2.16.840.1.113883.1.11.16866DEFN=UV=VO=1099-20110726 - 2011‑07‑26Definitiv
Quell-Kodesystem:
  • 2.16.840.1.113883.5.7
Level/ TypKodeAnzeigenameKodesystemBeschreibung
0-LAASAP2.16.840.1.113883.5.7
0-LCRcallback results2.16.840.1.113883.5.7
0-LELelective2.16.840.1.113883.5.7
0-LEMemergency2.16.840.1.113883.5.7
0-LPpreop2.16.840.1.113883.5.7
0-LPRNas needed2.16.840.1.113883.5.7
0-LRroutine2.16.840.1.113883.5.7
0-LRRrush reporting2.16.840.1.113883.5.7
0-LSstat2.16.840.1.113883.5.7
0-LTtiming critical2.16.840.1.113883.5.7
0-LUDuse as directed2.16.840.1.113883.5.7
0-LURurgent2.16.840.1.113883.5.7
0-SCScallback for scheduling2.16.840.1.113883.5.7
1-L CSPcallback placer for scheduling2.16.840.1.113883.5.7
1-L CSRcontact recipient for scheduling2.16.840.1.113883.5.7
0-LELelective2.16.840.1.113883.5.7
0-LEMemergency2.16.840.1.113883.5.7
0-LRroutine2.16.840.1.113883.5.7
0-LURurgent2.16.840.1.113883.5.7
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

RouteOfAdministration

OID 2.16.840.1.113883.5.112

Code Bezeichnung Erläuterung
R Routine Routineabhandlung
CHEW Chew, oral kauen, oral
DISSOLVE Dissolve, oral auflösen, oral
SL Dissolve, sublingual auflösen, sublingual
DOUCHE Douche, vaginal Dusche, vaginal
ENEMA Enema, rectal Einlauf, rektal
GARGLE Gargle gurgeln
IV Infusion, intravenous Infusion, intravenös
NASINHL Inhalation, nasal Inhalation, nasal
NEB Inhalation, nebulization Inhalation, vernebelt, nasal
NASNEB Inhalation, nebulization, nasal Inhalation, vernebelt, oral
ORINHL Inhalation, respiratory Inhalation, oral
GINGINJ Injection, gingival Injektion, gingival
IARTINJ Injection, intraarticular Injektion, intraartikulär
IDINJ Injection, intradermal Injektion, intradermal, intrakutan
IEPIDINJ Injection, intraepidermal Injektion, intraepidermal
IVESINJ Injection, intravesicle Injektion, intravesikulär
SQ Injection, subcutaneous Injektion, subkutan
IAINJ Injection, intraarterial Injektion, intraartieriell
IM Injection, intramuscular Injektion, intramuskulär
IVINJ Injection, intravenous Injektion, intravenös
PR Insertion, rectal Einführen, rektal
URETHINS Insertion, urethral Einführen, urethral
VAGINSI Insertion, vaginal Einführen, vaginal
EFT Instillation, enteral feeding tube Einträufeln, Ernährungssonde
IOINSTL Instillation, intraocular Einträufeln, intraokulär
NASALINSTIL Instillation, nasal Einträufeln, nasal
BLADINSTL Instillation, urinary catheter Einträufeln, Ureterkatheter
URETHINSTL instillation, urethral Einträufeln, urethral
IOIRR Irrigation, intraocular Ausspülen, intraokulär
RECIRR Irrigation, rectal Ausspülen, rektal
ORRINSE Rinse, oral Spülung, oral
SUCK Suck, oromucosal Lutschen, oromukosal
URETHSUP Suppository, urethral Suppositorium, urethral
PO Swallow, oral Schlucken, oral
SUBCONJTA Subconjunctival Oberflächlich auftragen, subkonjunktival
TOPICAL Topical Oberflächlich auftragen
BUC Topical application, buccal Oberflächlich auftragen, Wange
GIN Topical application, gingival Oberflächlich auftragen, gingival
SKIN Topical application, skin Oberflächlich auftragen, Haut
TRNSDERM Transdermal Transdermal
TRNSLING Translingual Translingual

Codesysteme für Medikamente

Codesystem Bezeichnung Referenz OID
ABDAMED Arzneistoffkennung der ABDA (bislang ohne OID)
ASK Arzneimittel-Stoffkatalog (ASK) Nummer der Bezeichnungsverordnung nach Rechtsverordnung §10 Abs. 6 Nr. 1 Satz 2 des Arzneimittelgesetzes (AMG) [dama] 1.2.276.0.76.5.308
ATC atcgm2006
Deutsche Fassung der ATC Codes
(DIMDI) 2006		 [atc, dimdi] 1.2.276.0.76.5.319
ATC atcgm2007
Deutsche Fassung der ATC Codes
(DIMDI) 2007		 [atc, dimdi] 1.2.276.0.76.5.320
ATCWidO Amtliche Fassung des ATC-Index mit DDD-Angaben für Deutschland im Jahre 2007, erstellt vom Wissenschaftlichen Institut der AOK und DIMDI (bislang ohne OID)
ATCWHO atcwho2007
WHO Fassung der ATC Codes 2007		 (bislang ohne OID)
CAS Chemical Abstract Service [cas] 2.16.840.1.113883.6.61
ID MACS ID MACS [idmacs] 1.2.276.0.76.5.305
PZN Pharmazentralnummer 1.2.276.0.76.4.6

Beispiel

aus PCC

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT|EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/>
  <templateId root=""/>
  <id root="" extension=""/>
  <code code="" codeSystem="" displayName="" codeSystemName=""/>
  <text><reference value="#med-1"/></text>
  <statusCode code="completed"/>
  <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <low value=""/>
    <high value=""/>
  </effectiveTime>
  <effectiveTime operator="A" xsi:type="TS|PIVL_TS|EIVL_TS|PIVL_PPD_TS|SXPR_TS">
       :
  </effectiveTime>
  <routeCode code="" codeSystem="" displayName="" codeSystemName=""/>
  <doseQuantity value="" unit=""/>
  <approachSiteCode code="" codeSystem="" displayName="" codeSystemName=""/>
  <rateQuantity value="" unit=""/>
  <consumable>
    :
    .
  </consumable>
  <!-- 0..* entries describing the components -->
  <entryRelationship typeCode="COMP" >
    <sequenceNumber value=""/>
  </entryRelationship>
  <!-- An optional entry relationship that indicates the reason for use -->
  <entryRelationship typeCode="RSON">
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1"/>
    <id root="" extension=""/>
    </act>
  </entryRelationship>
  <!-- An optional entry relationship that provides prescription activity -->
  <entryRelationship typeCode="REFR">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3"/>
        :
        .
  </entryRelationship>
  <precondition>
    <criterion>
    <text><reference value=""></text>
    </criterion>
  </precondition>
</substanceAdministation>

als einzunehmende Arznei

<entry> 
  <consumable> 
    <manufacturedProduct> 
      <manufacturedMaterial> 
        ... 
      </manufacturedMaterial> 
    </manufacturedProduct> 
  </consumable> 
</entry>


als einzunehmende Substanz

<entry> 
  <consumable> 
    <manufacturedProduct> 
      <manufacturedLabeledDrug> 
        <code code="2499914" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"
                 codeSystemName="Pharmazentralnummer"
                 displayName="ESIDRIX Tabl. 50 St"/>
        <name>Esidrix Tabletten</name>
      </manufacturedLabeledDrug> 
    </manufacturedProduct> 
  </consumable> 
</entry>
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Sektion: wichtige Angaben

Template ID tbd
verwendetes Template ID:
abgeleitete Templates tbd
General Description Dieser Abschnitt enthält wichtige Angaben zum Medikationsplan für einen Patienten.
Erweiterbarkeit offen

Beschreibung

Die wichtigen Angaben werden direkt im Text ausgedrückt. Eine separate Sektion erlaubt eine Abtrennung und eigene Überschrift.

Modell

Attribute

Beispiel

<section>
<code code="xxxxxx" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<title>Wichtige Angaben</title>
<text>
Bitte messen Sie Ihren Blutdruck täglich!
</text>
</section>
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Entry: Medikation (Datamatrix-Barcode)

Template ID tbd
verwendetes Template ID:

-

abgeleitete Templates tbd
generelle Beschreibung Dieser Abschnitt enthält Informationen über die Medikation eines Patienten in einer vereinfachten Form, die das direkte Generieren eines Datamatrix-Barcodes zulässt.
Erweiterbarkeit offen

Beschreibung

Dieses Template ist stark vereinfacht und dient ausschließlich dem Zweck, die Daten bereitzustellen, die zum Ausdruck des Datamatrix-Barcodes gemäß der AKdÄ-Spezifkation notwendig sind.


Modell

Das Entry enthält als Observation die Zeichenfolge, die im Datamatrix-Barcode auszudrucken ist.

Faq.svg Eine detailliertes Modell wäre wünschenswert, erhöht aber die Komplexität.

Attribute

Template ID ?????
General Description Dieser Abschnitt enthält die Informationen für den Barcode.
LOINC Code Opt. Description
???? O
Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
6 act entry 0..1 optional
7 act @moodCode 1..1 M fix: "EVN"

Der Mood-Code der hier spezifizierten Prozeduren ist immer EVN (Event), da es sich immer um statt-gefundene Prozeduren handelt.

7 act code 1..1 M
7 act @code CD CWE 1..1
7 act statusCode Statuscode <= completed

Der statusCode der hier spezifizierten Prozeduren ist immer completed, da es sich immer um eine abgeschlossene Behandlungsmaßnahme handelt.

7 act effectiveTime TS 1..1 M
7 act value ST 1..1 M parsbarer String mit der Medikation. Diese Zeichenkette wird gemäß AKdÄ-Spezifikation aufgebaut.


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Stylesheet

Die Anzeige des Textes basiert darauf, dass die Inhalte entsprechend gerendert werden. Nachfolgend die notwendigen Details:


In den HTML-Kopf müssen die entsprechenden JQuery-Bibliotheken eingebaut werden: 

<script type="text/javascript" src="jquery-2.0.0.min.js"></script>    
<script type="text/javascript" src="jquery-barcode.min.js"></script>

Im Body müssen die Inhalte in entsprechenden Strukturen ausgegeben werden: 

<table width="100%" cellspacing="1" cellpadding="5" >
	<tr>
		<td width='15%' style="border-left:solid 1px; border-top:solid 1px; border-bottom:solid 1px" >
			<h2>
				<xsl:value-of select="$title"/>
			</h2>
			<br/>
			<br/>
			<img src="logo_medplan.jpg" width="180px" />
		</td>
		<td style="border-left:solid 1px; border-top:solid 1px; border-bottom:solid 1px">
			<xsl:text>für:</xsl:text>
			<b>
				<xsl:call-template name="getName">
					<xsl:with-param name="name" select="/n1:ClinicalDocument/n1:recordTarget/n1:patientRole/n1:patient/n1:name"/>
				</xsl:call-template>
			</b>
			<br/>
			<br/>
			<br/>
	ausgedruckt von:

			<xsl:choose>
				<xsl:when test="/n1:ClinicalDocument/n1:responsibleParty/n1:assignedEntity/n1:assignedPerson/n1:name">
					<xsl:call-template name="getName">
						<xsl:with-param name="name"
                      select="/n1:ClinicalDocument/n1:responsibleParty/n1:assignedEntity/n1:assignedPerson/n1:name"/>
					</xsl:call-template>
					<br/>
					<xsl:call-template name="getContactInfo">
						<xsl:with-param name="contact"
                     select="/n1:ClinicalDocument/n1:responsibleParty/n1:assignedEntity/n1:representedOrganization"/>
					</xsl:call-template>
				</xsl:when>
			<xsl:otherwise>
					<xsl:call-template name="getName">
						<xsl:with-param name="name"
                  select="/n1:ClinicalDocument/n1:legalAuthenticator/n1:assignedEntity/n1:assignedPerson/n1:name"/>
					</xsl:call-template>
					<br/>
					<xsl:call-template name="getContactInfo">
						<xsl:with-param name="contact"
                      select="/n1:ClinicalDocument/n1:legalAuthenticator/n1:assignedEntity/n1:representedOrganization"/>
					</xsl:call-template>
				</xsl:otherwise>
			</xsl:choose>

		</td>
		<td align='right'  style="border-right:solid 1px; border-top:solid 1px; border-bottom:solid 1px">
			<xsl:text> geb.:</xsl:text>
			<b>
				<xsl:call-template name="formatDate">
					<xsl:with-param name="date"
			select="/n1:ClinicalDocument/n1:recordTarget/n1:patientRole/n1:patient/n1:birthTime/@value"/>
				</xsl:call-template>
			</b>
			<br/>
			<br/>
			<br/>
			<br/>
			<br/>
			<br/>
			<br/>
			<xsl:text> ausgedruckt am:</xsl:text>
			<xsl:call-template name="formatDate">
				<xsl:with-param name="date"
						select="/n1:ClinicalDocument/n1:effectiveTime/@value"/>
			</xsl:call-template>


		</td>
		<td width='15%' border='0' >
			<div id="bcTarget"></div>
			<script type="text/javascript">
				<![CDATA[$("#bcTarget").barcode(']]><xsl:call-template name="string-replace-all">
					<xsl:with-param name="text" select="/n1:ClinicalDocument/n1:component/n1:structuredBody/n1:component/n1:section/n1:entry/n1:observation/n1:value" />
					<xsl:with-param name="replace" select="'&#xA;'" />
					<xsl:with-param name="by" select="'&#92;&#xA;'" />
				</xsl:call-template><![CDATA[', "datamatrix",{moduleSize:2,showHRI:false});
				]]>
			</script>

		</td>
	</tr>
</table>


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CDA-Beispiel

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="mediplan.xsl"?>
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"
xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 d:/archiv/xml/schemas/20040420/CDA.xsd"
>
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
<id extension="60878,34593" root="1.2.276.0.58"/>
<code code="????" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Medication Plan"/>
<title>Medikationsplan</title>
<effectiveTime value="20130426"/>
<confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
<languageCode code="de" />
<setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
<versionNumber value="1"/>

<recordTarget>     
<!--- Patienten-Daten -->
<patientRole>
<id extension="65" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
<addr>
<streetName>Riedemannweg</streetName>
<houseNumber></houseNumber>
<postalCode>13627</postalCode>
<city>Berlin</city>
</addr>
<patient>
<name>
<given>Michaela</given>
<family>Mustermann</family>
</name>
<administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
<birthTime value="19361213"/>
</patient>
<providerOrganization>
<telecom use="WP" value="tel:(02421)27070"/>
<telecom use="WP" value="fax:(02421)2707120"/>
<addr>
<streetName>Hauptstraße</streetName>
<houseNumber>55</houseNumber>
<postalCode>01234</postalCode>
<city>Am Ort</city>
</addr>
</providerOrganization>
</patientRole>
</recordTarget>

<author>
    <!--- author -->
<time value="20070905"/>
<assignedAuthor>
<id extension="2112345" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
<assignedPerson>
<name>
<prefix>Dr. med.</prefix>
<given>Manfred</given>
<family>Überall</family>
</name>
</assignedPerson>
<representedOrganization>
<name>Praxis Dr. Überall</name>
<telecom use="WP" value="tel:(02421)27070"/>
<telecom use="WP" value="fax:(02421)2707120"/>
<addr>
<streetName>Kölner Landstr.</streetName>
<houseNumber>240</houseNumber>
<postalCode>52351</postalCode>
<city>Düren</city>
</addr>
</representedOrganization>
</assignedAuthor>
</author>
<custodian>     <!--- Organisation von der das Dokument stammt -->
<assignedCustodian>
<representedCustodianOrganization>
<id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/>
<name>Dr. med. Theo DURIA </name>
<telecom nullFlavor="UNK"/>
<addr>
<streetName>Kölner Landstr.</streetName>
<houseNumber>240</houseNumber>
<postalCode>52351</postalCode>
<city>Düren</city>
</addr>
</representedCustodianOrganization>
</assignedCustodian>
</custodian>

<legalAuthenticator>    <!--- legalAuthenticator -->
<time value="20070905"/>
<signatureCode code="S"/>
<assignedEntity>
<id extension="2112345" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
<assignedPerson>
<name>
<prefix>Dr. med.</prefix>
<given>Theo</given>
<family>DURIA</family>
</name>
</assignedPerson>
<representedOrganization>
<name>Dr. med. Theo DURIA </name>
<telecom use="WP" value="tel:(02421)27070"/>
<telecom use="WP" value="fax:(02421)2707120"/>
<addr>
<streetName>Kölner Landstr.</streetName>
<houseNumber>240</houseNumber>
<postalCode>52351</postalCode>
<city>Düren</city>
</addr>
</representedOrganization>
</assignedEntity>
</legalAuthenticator>

<component>
<structuredBody>
<component>         
<section>
<code code="13133-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<text>
<table border="1">
<thead>
<tr>
<th>Wirkstoff</th>
<th>Handelsname</th>
<th>Stärke</th>
<th>Form</th>
<th>Mo</th>
<th>Mi</th>
<th>Ab</th>
<th>zN</th>
<th>Einheit</th>
<th>Hinweise</th>
<th>Grund</th>
</tr>
</thead>
<tbody>

<tr>
<td>Ramipril</td>
<td>Ramipril STADA® N1</td>
<td>5mg </td>
<td>Tab</td>
<td>1</td><td> 0</td><td>0</td><td></td>
<td>Stck</td>
<td> während der Mahlzeiten </td>
<td>Bluthochdruck</td>
</tr>
<tr>
<td>
Hydrochlorothiazid </td>
<td>HCT-dura® 25mg N2 </td>
<td>25mg </td>
<td>Tab</td>
<td> 1</td><td> 0</td><td> 0</td><td></td>
<td> Stck</td><td> während der Mahlzeiten </td>
<td>Bluthochdruck</td>
</tr>
<tr>
<td>Clopidogrel </td><td>Plavix® 75 mg N1 </td>
<td>75mg </td>
<td>Tab</td>
<td>0</td><td> 0</td><td> 1 </td><td></td><td>Stck </td>
<td>während der Mahlzeiten </td>
<td>art. Verschluss</td>
</tr>
<tr>
<td>Simvastatin </td>
<td>Simvalip® 20mg N2 </td>
<td>20mg </td><td>Tab</td>
<td>0</td><td> 0</td><td> 1 </td><td></td>
<td>Stck </td>
<td>nach der Mahlzeit </td>
<td>erhöhte Blutfette</td>
</tr>
<tr>
<td styleCode='Bold'>Anwendung unter die Haut</td>
</tr>
<tr>
<td>Insulin </td>
<td>human Insulin B. Braun Basal</td>
<td> </td>
<td>Spritze </td>
<td>20</td><td> 0 </td><td>10 </td><td></td>
<td>IE </td><td>sub cutan </td><td>Diabetes</td>
</tr>
<tr>
<td styleCode='Bold'>Bedarfsmedikation</td>
</tr>
<tr>
<td>Glyceroltrinitrat </td>
<td>Corangin® Nitrospray</td>
<td></td>
<td>Spray </td><td></td><td></td><td></td><td></td>
<td>max. 3 Hübe </td>
<td>akut </td>
<td>Herzschmerzen</td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td>Vivinox® stark </td>
<td></td>
<td>Tab</td>
<td>0 </td><td>0 </td><td>0 </td><td>1 </td>
<td>Stck </td>
<td>bei Bedarf</td>
<td>Schlaflosigkeit</td>
</tr>

</tbody>
</table>

</text>

<entry>
<observation classCode='OBS' moodCode='EVN' negationInd=' false'>
<code code='xxxx' displayName='xxxx' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96' 
      codeSystemName='SNOMED CT'/>
<statusCode code='completed'/>
<effectiveTime><low value='20130430'/><high value='20130430'/></effectiveTime>
<value xsi:type='ST' >MP|12.12.2012|1|1|n|
Michaela Mustermann|13.12.1936|
Dr. Manfred Überall|Hauptstraße 55|01234 Am Ort|04562-12345|m.ueberall@mein-netz.de|
4213891|Tab|100|Stck|während der Mahlzeiten|Bluthochdruck|
1167417|Tab|100|Stck|während der Mahlzeiten|Bluthochdruck|
4129423|Tab|001|Stck|während der Mahlzeiten|art. Verschluss|
1048871|Tab|001|Stck|nach der Mahlzeit|erhöhte Blutfette|
#416|
1058964|Spritze|20-0-10|IE|sub cutan|Diabetes|
#Bedarfsmedikation|
3842722|Spray|max. 3|Hübe|akut|Herzschmerzen|
2083906|Tab|0001|Stck|bei Bedarf|Schlaflosigkeit|
¦422|Bitte messen Sie Ihren Blutdruck täglich!|
013|DE</value>
</observation>
</entry>

</section>
</component>

<component> 
  <section>
  <code code="xxxxxx" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
  <title>Wichtige Angaben</title>
  <text>
    Bitte messen Sie Ihren Blutdruck täglich!
  </text>
  </section>
</component>

</structuredBody>
</component>
</ClinicalDocument>


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Anhang

Felder aus dem AKdÄ-Medikationsplan (1.3)

Feld- code Bezeichnung Datenfeld Syntax Feldlänge und zulässige Werte Instanz kommt aus der Datenquelle Identität zu Ausdruck
1.1 Identifikation "MP" fix Anlage 2 entsprechend
1.2 Seite von X Länge: 1 Zahl Werte: \[1,2,3\] Software absolut identisch mit Ausdruck
1.3 Gesamtseitenzahl Y Länge: 1 Zahl Werte: \[1,2,3\] Software absolut identisch mit Ausdruck
1.5 Zertifizierungsstatus X 1 Zeichen

"j" oder "n" für ja oder nein||Software||Entsprechend dem Zertifizierungslogo(1.4)

2.1 Patientenname Freitext Länge: 1 – 40 Zeichen Software absolut identisch mit Ausdruck
2.2 Geburtsdatum des Patienten TTMM(j)JJJ Länge: 9 Zeichen

Werte >01.01.1890||Software ||inhalt identisch,Format angepasst

2.3 Ersteller des MP Freitext Länge: 0 - 25 Zeichen Software absolut identisch mit Ausdruck
2.4 Datum der Erstellung TTMM((jj)JJ Länge: 8 Zeichen

Werte >=01.07.2012||Software ||inhalt identisch, Format angepasst.

2.5 Kontaktdaten der Erstellers Freitext Länge: 0 – 50 Zeichen Software absolut identisch mit Ausdruck
2.6 Sonstige Angaben Freitext Länge: 0 – 50 Zeichen Software, Schlüsselworte von Anlage 2 absolut identisch mit Ausdruck
3.1 Wirkstoffname bleibt leer, wenn Arzneimittel über PZN eindeutig identifiziert. über PZN eindeutig zuordenbar
ATC:
mindestens5 stellig		 Länge: 5 – 8 Zeichen
Werte: ATC-Code		 akueller ATC laut Anlage 1 Die Wirkstoffbezeichnung ist dem ATC-Code entsprechend; Es ist keine PZN verfügbar.
Freitext Länge: 0 - 30 Zeichen Anwender gibt Wert über Software ein Absolut identisch; es ist keine PZN noch ATC-Code verfügbar.
3.2 Handelsname PZN
(ab 1.1.13: PZN-8)		 Länge: 7(8 Ziffern) AM-Datenbanken, entsprechend der Fachinformation, AMG §11a Entsprechend
Freitext Länge: 0 - 40 Zeichen Anwender gibt Wert über Software ein absolut identisch mit Ausdruck
3.3 Wirkstärke bleibt leer, wenn Arzneimittel über PZN eindeutig identifiziert. über PZN eindeutig zuordenbar
Freitext Länge: 0 – 8 Zeichen Anwender gibt Wert über Software ein absolut identisch mit Ausdruck
3.4 Darreichungsform Freitext Länge: 0 – 7 Zeichen Anwender gibt Wert über Software ein absolut identisch mit Ausdruck
3.5 Dosierschema Freitext Länge: 0 – 10 Zeichen Anwender gibt Werte über Software ein absolut identisch mit Ausdruck
Form "XYZ" Länge: 3 Zeichen
Werte: \[0 .. 9,1/2,1/4,-\]		 Anwender gibt Wert über Software ein entsprechend, andere Formatierung
Form "WXYZ" Länge: 4 Zeichen Werte: \[0 .. 9,1/2,1/4,-\] Anwender gibt Wert über Software ein entsprechend, andere Formatierung
3.6 Dosierungseinheit Freitext Länge: 0 – 7Zeichen Anwender gibt Wert über Software ein absolut identisch mit Ausdruck
3.7 Hinweise Freitext Länge: 0 - 35 Zeichen Anwender gibt Wert über Software ein, wird ggf. durch die Software unterstützt absolut identisch mit Ausdruck
3.8 Behandlungsgrund Freitext Länge: 0 – 25 Zeichen Anwender gibt Wert über Software ein, wird ggf. durch die Software unterstützt absolut identisch mit Ausdruck
4.1 Zwischenüberschrift mit Kennung "\#" + Freitext Länge: 0 – 31 Zeichen Entweder Anhang B oder vom Anwender oder der Software vorgegeben. identisch, "\#" ist die Kennung, dass es sich um eine Zwischen-überschrift handelt
\#xyz Länge: 4 Zeichen Werte: xyz sind Ziffern nur aus dem Codebereich 41z zulässig. Anlage 2 Text-Code-Tabelle aus Anlage 2
4.2 Überschrift X Länge: 1 Zeichen Wert: "¦" Durch den Anwender gesetzt, Anlage 2 Entsprechend
4.3 Sonstige Hinweise Freitext Länge: 0 – 200 Zeichen Anwender gibt Wert über Software ein absolut identisch mit Ausdruck
5.1 Versionsnummer der Spezifikation (X)XY Länge: 2 – 3 Ziffern ist in der Software hinterlegt Entsprechend,andere Formatierung
5.2 Datum der Version Wird nicht im Barcode genutzt.
5.3 Länderkennzeichen XY Länge: 2 Zeichen Wert: "DE" wird von der Software Automatisch gesetzt, Anlage 1 und 2 absolut identisch mit Ausdruck
5.4 Herstellerangabe Nicht im Barcode enthalten; obliegt dem Hersteller, wie dieses Feld zu füllen ist. Ohne Entsprechung, kein Transfer im 2DBarcode notwendig
5.5 Freifeld ohne Entsprechung

Felder aus dem AKdÄ-Medikationsplan (2.0)

Information icon.svg Es gibt hier fundamentale Unterschiede zu vorhergehenden Versionen.


offene Punkte

  • LOINC-Codes
  • beautifying des XML-Beispiels
  • ...

Referenzen

http://www.akdae.de/AMTS/Massnahmen/docs/Medikationsplan.pdf

Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=IG:AKdÄ-Medikationsplan&oldid=13833“