Generische Observation mit codierter Angabe-Entry (Template)
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Entry: Generische Observation mit codierter Angabe
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1 | |
| General Description | Generische Observation für codierte diagnostische Angaben | |
Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
Folgende Struktur wird verwendet:
Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe
| Lvl | RIM | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 3 | act | observation | 1..1 | required | |||
| 4 | act | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | templateId | generische Observation mit codierter Angabe | II | 1..1 | required | |
| 5 | act | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | act | id | ID der diagnostischen Angabe | II | 0..1 | optional | |
| 5 | act | @root | OID für diagnostische Angaben | 1..1 | optional | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | @extension | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | 1..1 | optional | ||
| 4 | act | code | CD CWE | 1..1 | required | ||
| 5 | act | @code | Code für die Art der Angabe | 1..1 | required | vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 5 | act | @codeSystem | Codesystem für die Art der Angabe | 1..1 | required | vgl. nachfolgende Tabelle | |
| 4 | act | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | effectiveTime | Zeitpunkt der Feststellung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde |
| 4 | act | value | Code der Diagnose | CD | 1..1 | required | |
| 5 | act | @code | eigentlicher Code | 1..1 | required | aus dem in @codeSystem aufgeführten Codesystem | |
| 5 | act | @codeSystem | Codesystem für die Diagnose | 1..1 | required | vgl. nachfolgende Tabelle |
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:
 |
Die Tabelle muss in der Darstellung in Bezug auf Vocabulary Domain, Value Set, Codesystem und Codes noch einmal überarbeitet werden! Die meisten Einträge beziehen sich auf Scores und Assessments, die anders übermittelt werden müssen! |
| code@code | code@codeSystem | Bedeutung | value@codeSystem | Kard |
|---|---|---|---|---|
| gekidDiagnosesicherung | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Art der Diagnosesicherung | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3 | 0..1 |
| gekidDiagnoseanlass | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Diagnoseanlass | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4 | 0..1 |
| gekidGrobstadium | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Grobstadium | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5 | 0..1 |
| CCCOND | 1.2.276.0.76.5.342 | Begleiterkrankung | ICD-10 (jahresabhängig) | 0..* |
| Binet | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Binet-Stadium (lymphatische Leukämien) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.39 | 0..1 |
| Bismuth | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Klassifikation der zentralen Gallengangskarzinome nach Bismuth und Corlette (1975) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.54 | 0..1 |
| Borrmann | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Borrmann-Klassifikation (Magenkarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.55 | 0..1 |
| Breslow | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Breslow-Level (Tumordicke nach Breslow bei Hauttumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.26 | 0..1 |
| Clark | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Clark-Level (Hauttumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.27 | 0..1 |
| Dukes | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Dukes-Klassifikation (kolorektale Karzinome) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.51 | 0..1 |
| DurieSalmon | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Stadium nach Durie und Salmon (Plasmozytom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.40 | 0..1 |
| 42800-3 | 2.16.840.1.113883.6.1 | Allgemeiner Leistungszustand (ECOG) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.7 | 0..1 |
| Enneking | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Chirurgisches Staging nach Enneking 1986 (Weichteil-Sarkom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.28 | 0..1 |
| FAB | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | FAB-Klassifikation akuter myeloischer Leukämien | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.41 | 0..1 |
| FIGO | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | FIGO-Klassifikation (gynäkologische Tumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.29 | 0..1 |
| Fuhrman | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Kerngrad nach Fuhrman (Nierenzellkarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.56 | 0..1 |
| Hannover | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Hannover-Klassifikation der Akustikusneurinome | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.57 | 0..1 |
| Helpap | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Grading nach Helpap (Prostatakarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.58 | 0..1 |
| Holoye | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Holoye (Bronchialkarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.32 | 0..1 |
| IGCCCG | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | IGCCCG-Prognose (Hodentumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.33 | 0..1 |
| Indiana | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Indiana-Klassifikation (metastasierte Hodentumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.34 | 0..1 |
| INSS | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | INSS-Stadium (Neuroblastom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.35 | 0..1 |
| Jansen | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Stadium nach Jansen und Hermans (Haarzellleukämie) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.42 | 0..1 |
| Kernohan | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Kernohan-Klassifikation (Astrozytom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.49 | 0..1 |
| Lugano | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Lugano-Klassifikation (Hodentumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.36 | 0..1 |
| Marburger | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Marburger Klassifikation (kleinzelliges Bronchialkarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.37 | 0..1 |
| Murphy | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Stadium nach Murphy (kindliches und jugendliches NHL) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.48 | 0..1 |
| NWTS | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | NWTS-Klassifikation (Wilms-Tumor, Nephroblastom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.50 | 0..1 |
| PhasenCML | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Phasen für chronisch myeloische Leukämie (CML) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.43 | 0..1 |
| Philadelphia | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Philadelphia-Chromosom (CML) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.44 | 0..1 |
| Radaszkiewicz | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Stadium für Magenlymphome nach Radaszkiewicz | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.45 | 0..1 |
| RAI | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | RAI-Stadium (CLL) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.46 | 0..1 |
| RiskC58 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Risikokategorien bei trophoblastären Schwangerschaftstumoren (C58) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.53 | 0..1 |
| Robson | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Stadium nach Robson (Nierenzellkarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.47 | 0..1 |
| Siewert | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Siewert-Einteilung (Kardiakarzinom) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.59 | 0..1 |
| VALG | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | VALG-Stadium (kleinzellige Bronchialkarzinome) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.52 | 0..1 |
| VanNuysIndex | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Van Nuys Prognoseindex (Mammakarzinom, DCIS) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.60 | 0..1 |
| WHOBrain | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | WHO-Stadium (Gehirntumoren) | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.38 | 0..1 |
Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
<id extension="beglerk12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
<code code="CCCOND"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
<text>
Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
</text>
<effectiveTime value="200311"/>
<value xsi:type="CD" code="E10.1"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
</observation>
