AKdÄ-Medikationsplan auf der Basis von CDA R2

AKdÄ-Medikationsplan auf Basis der
HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen

AKdÄ-Medikationsplan auf der Basis von CDA R2

Implementierungsleitfaden

Draft

Version:	01
Datum:	2013
Status:	Abstimmung
Verfahren:	{{{Verfahren}}}
Realm:	Deutschland

Copyright © 2013: HL7 Deutschland

Einleitung

Original-Layout

Nachfolgend das Layout als Auszug aus der Originalspezifikation:

CDA-Layout

Nun das Layout, das durch ein Stylesheet aufbereitet wurde. Das Datamatrix-Barcode wurde dabei aus dem Observation-Entry gerendert:

CDA-Beispiel

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<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="mediplan.xsl"?>
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"
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<title>Medikationsplan</title>
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<given>Michaela</given>
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<given>Theo</given>
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<name>Dr. med. Theo DURIA </name>
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<structuredBody>
<component>                     <!-- Laborwerte auf CDA Level 2 --> 
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<code code="13133-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<text>
<table border="1">
<thead>
<tr>
<th>Wirkstoff</th>
<th>Handelsname</th>
<th>Stärke</th>
<th>Form</th>
<th>Mo</th>
<th>Mi</th>
<th>Ab</th>
<th>zN</th>
<th>Einheit</th>
<th>Hinweise</th>
<th>Grund</th>
</tr>
</thead>
<tbody>

<tr>
<td>Ramipril</td>
<td>Ramipril STADA® N1</td>
<td>5mg </td>
<td>Tab</td>
<td>1</td><td> 0</td><td>0</td><td></td>
<td>Stck</td>
<td> während der Mahlzeiten </td>
<td>Bluthochdruck</td>
</tr>
<tr>
<td>
Hydrochlorothiazid </td>
<td>HCT-dura® 25mg N2 </td>
<td>25mg </td>
<td>Tab</td>
<td> 1</td><td> 0</td><td> 0</td><td></td>
<td> Stck</td><td> während der Mahlzeiten </td>
<td>Bluthochdruck</td>
</tr>
<tr>
<td>Clopidogrel </td><td>Plavix® 75 mg N1 </td>
<td>75mg </td>
<td>Tab</td>
<td>0</td><td> 0</td><td> 1 </td><td></td><td>Stck </td>
<td>während der Mahlzeiten </td>
<td>art. Verschluss</td>
</tr>
<tr>
<td>Simvastatin </td>
<td>Simvalip® 20mg N2 </td>
<td>20mg </td><td>Tab</td>
<td>0</td><td> 0</td><td> 1 </td><td></td>
<td>Stck </td>
<td>nach der Mahlzeit </td>
<td>erhöhte Blutfette</td>
</tr>
<tr>
<td><b>Anwendung unter die Haut</b></td>
</tr>
<tr>
<td>Insulin </td>
<td>human Insulin B. Braun Basal</td>
<td> </td>
<td>Spritze </td>
<td>20</td><td> 0 </td><td>10 </td><td></td>
<td>IE </td><td>sub cutan </td><td>Diabetes</td>
</tr>
<tr>
<td><b>Bedarfsmedikation</b></td>
</tr>
<tr>
<td>Glyceroltrinitrat </td>
<td>Corangin® Nitrospray</td>
<td></td>
<td>Spray </td><td></td><td></td><td></td><td></td>
<td>max. 3 Hübe </td>
<td>akut </td>
<td>Herzschmerzen</td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td>Vivinox® stark </td>
<td></td>
<td>Tab</td>
<td>0 </td><td>0 </td><td>0 </td><td>1 </td>
<td>Stck </td>
<td>bei Bedarf</td>
<td>Schlaflosigkeit</td>
</tr>

</tbody>
</table>

</text>

<entry>
<!-- Required Problem Concern Entry element -->
<observation classCode='OBS' moodCode='EVN' negationInd=' false|true '>
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<code code=' ' displayName=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96' codeSystemName='SNOMED CT'/>
<statusCode code='completed'/>
<effectiveTime><low value=' '/><high value=' '/></effectiveTime>
<value xsi:type='ST' value='MP|12.12.2012|1|1|n|
Michaela Mustermann|13.12.1936|
Dr. Manfred Überall|Hauptstraße 55|01234 Am Ort|04562-12345|m.ueberall@mein-netz.de|
4213891|Tab|100|Stck|während der Mahlzeiten|Bluthochdruck|
1167417|Tab|100|Stck|während der Mahlzeiten|Bluthochdruck|
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#416|
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#Bedarfsmedikation|
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¦422|Bitte messen Sie Ihren Blutdruck täglich!|
013|DE'>
<originalText><reference value=' '/></originalText>
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<component>                     <!-- Laborwerte auf CDA Level 2 --> 
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<code code="xxxxxx" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<title>Wichtige Angaben</title>
<text>
Bitte messen Sie Ihren Blutdruck täglich!
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