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(Teildokument von Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten)
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Patient
Für eine Infektionsschutzmeldung ist das Template aus dem Arztbrief zu verwenden.
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Patient (recordTarget - generisch)
| Id | 1.2.276.0.76.10.2001 | Gültigkeit | 2013‑07‑10 |
|---|
| Status |  Aktiv | Versions-Label | |
|---|
| Name | HeaderRecordTarget | Bezeichnung | CDA recordTarget |
|---|
| Beschreibung | Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten. |
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| Klassifikation | CDA Header Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.276.0.76.10.90030 | Inklusion | Personenname | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Standard-Beispiel | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
<patientRole classCode="PAT">
<id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/> <addr use="HP">
<streetName>Musterstraße</streetName> <houseNumber>15</houseNumber> <postalCode>50825</postalCode> <city>Köln</city> </addr> <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/> <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>
<given>Marie</given> <family>Müller</family> </name> <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19700924"/> <birthplace>
<place>
<addr>
<city>Köln</city> </addr> </place> </birthplace> </patient> </patientRole></recordTarget> |
|
|---|
| Beispiel | | Maximal-Beispiel | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
<patientRole classCode="PAT">
<id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/> <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="8003004447"/> <addr use="HP">
<streetName>Musterstraße</streetName> <houseNumber>15</houseNumber> <postalCode>50825</postalCode> <city>Köln</city> </addr> <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/> <telecom use="HP" value="mailto:MuellerMar@gmx.de"/> <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>
<given>Marie</given> <family>Müller</family> </name> <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19700924"/> <!-- Familienstand des Patienten -->
<maritalStatusCode code="M" displayName="Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7 MaritalStatusCode"/> <!-- Religionszugehörigkeit des Patienten-->
<religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/> <!-- Vormund/Sachwalter des Patienten -->
<guardian>
<addr use="HP">
<streetName>Musterstraße</streetName> <houseNumber>15</houseNumber> <postalCode>50825</postalCode> <city>Köln</city> </addr> <telecom use="HP" value="..."/> <guardianPerson>
<name>
<given>Marius</given> <family>Müller</family> </name> </guardianPerson> </guardian> <birthplace>
<place>
<addr>
<city>Köln</city> </addr> </place> </birthplace> <languageCommunication>
<languageCode code="EN"/> <modeCode code="ESP"/> <proficiencyLevelCode code="G"/> <preferenceInd value="true"/> </languageCommunication> </patient> </patientRole></recordTarget> |
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|---|
| Beispiel | | Minimal-Beispiel | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
<patientRole classCode="PAT">
<id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/> </patientRole></recordTarget> |
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|---|
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| Template ID |
1.2.276.0.76.10.20001
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| General Description |
Dieses Template spezifiziert, wie die Patientendaten angegeben werden.
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| LOINC Code |
Opt. |
Description
|
| n.a. |
required |
Description
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| Lvl
|
RIM
|
AE
|
Name
|
Desc
|
DT
|
Kard
|
Conf
|
Beschreibung
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| 1
|
part
|
elm
|
recordTarget
|
Patient
|
|
1..1
|
M
|
Patient
|
| 2
|
part
|
att
|
typeCode
|
"RCT"
|
CS CNE
|
1..1
|
M
|
|
| 2
|
role
|
elm
|
patientRole
|
|
|
1..1
|
M
|
|
| 3
|
role
|
att
|
classCode
|
"PAT"
|
CS CNE
|
1..1
|
M
|
|
| 3
|
role
|
elm
|
id
|
Eindeutige Identifikation des Patienten
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SET<II>
|
1..*
|
M
|
Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar
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| 3
|
role
|
elm
|
addr
|
Adresse
|
SET<AD>
|
0..*
|
optional
|
Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten
Eine Anschrift ist Pflicht
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden
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| 4
|
role
|
att
|
@postalCode
|
Postleitzahl
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|
0..1
|
M
|
PLZ ohne Länderkennzeichen
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| 4
|
role
|
att
|
@city
|
Wohnort
|
|
0..1
|
M
|
|
| 4
|
role
|
att
|
@country
|
Land
|
|
0..1
|
M
|
|
| 3
|
role
|
elm
|
telecom
|
Kontaktinformationen
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SET<TEL>
|
0..*
|
optional
|
Kontaktdaten des Patienten
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten! Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen
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| 4
|
ent
|
elm
|
Patient
|
Patient
|
|
1..1
|
M
|
Personendaten des Patienten
|
| 5
|
ent
|
elm
|
name
|
|
SET<PN>
|
0..*
|
R
|
Name des Patienten - Bei namentlicher Meldung muss der Name angegeben werden, bei nicht namentlicher Meldung (muss?) ein Pseudonym verwendet werden.
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| 6
|
ent
|
att
|
@prefix
|
Titel
|
ST
|
0..1
|
optional
|
z. B. akademischer Grad
|
| 6
|
ent
|
att
|
@given
|
Vorname
|
ST
|
1..1
|
M
|
Vorname
|
| 6
|
ent
|
att
|
@familiy
|
Familienname
|
ST
|
1..1
|
M
|
Familienname
|
| 5
|
ent
|
elm
|
administrativeGender
|
Geschlecht
|
CE CWE
|
1..1
|
M
|
Geschlecht des Patienten
|
| 5
|
ent
|
elm
|
birthTime
|
Geburtsdatum
|
TS
|
1..1
|
M
|
|
| 4
|
ent
|
elm
|
providerOrganization
|
Betreuende Einrichtung
|
|
0..1
|
optional
|
Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe)
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| 5
|
ent
|
elm
|
id
|
Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung
|
II
|
0..*
|
optional
|
Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind
 |
Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?) |
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| 5
|
ent
|
elm
|
name
|
Bezeichnung der betreuenden Einrichtung
|
ON
|
0..*
|
optional
|
|
|
Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? |
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| 5
|
ent
|
elm
|
telecom
|
Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung
|
TEL
|
0..*
|
optional
|
|
| 5
|
ent
|
elm
|
addr
|
Adressdaten der betreuenden Einrichtung
|
AD
|
0..*
|
optional
|
|
Aktiv
