Diagnose-Section (Template)

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten.

Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Section (Diagnose)

Template ID	<OID für das Template>
General Description	Dieses Template spezifiziert, wie Diagnosesektion augebaut ist.
LOINC Code	Opt.	Description
n.a.	required	Description

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
1	act	elm	Section	Diagnose		1..1	required	Diagnose auf Level 3
2	act	att	classCode	"DOCSECT"		1..1	required	fix
2	act	att	moodCode	"EVN"		1..1	required	fix
2	act	elm	code		CD CWE	1..1	required	(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis" @code="29308-4" @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
2	act	att	title		ST	0..1	required	Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose
2	act	att	text		ED	0..1	required	ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum

Offene Punkte:
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung

Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???

Template ID	<OID für das Template>
General Description	Dieses Template spezifiziert, wie die Observation angegeben wird.
LOINC Code	Opt.	Description
n.a.	required	Description

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
1	rel	elm	entry				required
2	rel	att	typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
2	rel	att	contextConductionInd	"true"		1..1	required
2	act	elm	Section	Diagnose		1..1	required
3	act	att	classCode	"OBS"		1..1	required	fix
3	act	att	moodCode	"EVN"		1..1	required	fix
3	act	att	code		CDE CWE	1..1	optional	(DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz
3	act	att	statusCode		CS CNE	1..1	optional
3	act	att	effectiveTime		QSET	1..1	required	Angabe des Diagnosedatums
3	act	elm	value		CD	1..1	required	Angabe der Diagnose
3	act	att	text		ED	0..1	optional	"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" auch ohne exakte ICD Entsprechung / Oder zusätzlicher Kommentar