cdapath:Material-Diagnose-Entry (Template)
Inhaltsverzeichnis
Entry: Material Diagnose
| Template ID | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5 (AP APSR 6.2.6.5) | |
| General Description | In diesem Abschnitt werden die maschinenlesbaren Daten zur Diagnose übermittelt. | |
| Status | identisch zu IHE | |
| LOINC Code | Opt. | Description |
| 22634-0 | R | Material Diagnose |
Definition und Zweck
Das Material Diagnose <entry>Content Modul enthält in maschinenlesbarer Form die Informationen bezüglich eines Materials (Specimen) oder Gruppe von Materialien. Es ist in das Diagnose <section> Content Modul verschachtelt.
Im Falle einer Tumordiagnose enthält es die ICD-O- und die TNM-Klassifikation als Observations gemäß Definition und Spezifikation des TNM-Diagnose Entry (Template) von cdaab2 und die Cancer check list, falls vorhanden, ebenfalls als Observation.
Beispiel
 |
probeweise TNM als Observation nach cdaab2 eingebaut. Bitte prüfen, ob die Verschachtelung stimmt! Statt TNM 5.Auflage muss auf 7.Auflage aktualisiert werden!! |
<entry>
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5"/>
<!-- Specimen Information Organizer -->
<organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"/>
<statusCode code="completed"/>
<!-- Specimen collection procedure -->
<component>
<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2"/>
<code code="277261002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
displayName="Exzision"/>
<targetSiteCode code="76752008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
displayName="Brust"/>
<participant typeCode="PRD">
<participantRole classCode="SPEC">
<playingEntity>
<code code="309546004"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
codeSystemName="SNOMED-CT"
displayName="Lumpektomie Probe"/>
</playingEntity>
</participantRole>
</participant>
</procedure>
</component>
<!-- Problem organizer -->
<component>
<organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.8"/>
<statusCode code="completed"/>
<component>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
<code code="371441004" 1805
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
codeSystemName="SNOMED-CT"
displayName="Histologischer Typ"/>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/>
<value xsi:type="CD" code="408643008"
displayName="Invasives Mammakarzinom, NST (Krankheit)"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
</observation>
</component>
<!-- Tumorformel nach TNM -->
<component>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root='' />
<id root='' extension=''' />
<code code='' codeSystem='' />
...
<value xsi:type="CD"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8"
code="IV">
<originalText>
Tumorformel: T1 N2 ......
</originalText>
<!-- Einzelteile der Tumorformel -->
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
<!-- T-Code -->
<value xsi:type="CD" code="T1"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName=" tnm5"/>
<qualifier>
<name code="341"
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value code="C2" codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
<!-- N-Code -->
<value xsi:type="CD" code="N2"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
<!-- M-Code -->
<value xsi:type="CD" code="M0"
displayName="Fernmetastasen nicht vorhanden"
codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
</observation>
</component>
</organizer>
</component>
</organizer>
</entry>
Allgemeine Spezifikation aller APSR Entry Content Module
Jedes <entry> Content Modul ist an das korrespondierende Section Content Modul gebunden und enthält die maschinenlesbaren Daten in Bezug auf ein Material (Specimen) oder Gruppe von Materialien dieser Section. Jedes <entry> Content Modul ist in der Section wiederholbar, so dass es das Konzept von mehreren Materialien, die als ein Fall eingesandt wurden, unterstützt.
| Datenelement | Verw. | Card. | Path and Constraints (Xpath + indentation) | Vokabular Quelle |
| Entry | Entry | |||
| Content Module conformance |
R | [1..1] | templateId[@root] | |
| Specimen Information Organizer |
R | [1..1] | organizer[@classCode="CLUSTER" and @moodCode="EVN"]/templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"] | PAT TF-3: 6.2.6.4 |
Das Material Diagnose Entry MUSS verwendet werden (R) mit wiederholbaren Kardinalitäten[1..*]). Alle anderen materialbezogenen <entry> Content Module MÜSSEN verwendet werden, wenn Informationen vorhanden sind (R2) mit wiederholbaren Kardinalitäten[0..*]).
