Zusammenfassung-Section (Template)

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Section: Zusammenfassung: ausführl. kritische gutachterliche Stellungnahme/Epikrise/Kommentar

Template ID	1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.7
General Description	In diesem Abschnitt wird eine ausführliche kritische Gutachterliche Stellungnahme/Epikrise/Kommentar übermittelt.
Status	IHE
LOINC Code	Opt.	Description
35660-0	O	Zusammenfassung/Epikritische Bewertung

Definition und Zweck

Diese Section ist eine optionale Subsection der Diagnosesection. Sie enthält eine textliche Zusammenfassung bzw. epikritische Bewertung bzw. Kommentar des Pathologiebefundes, die aus dem Befund extrahiert und in klinische Dokumente eingefügt werden kann, um dort ein Segment zu bilden "...der Pathologiebefund stellt fest, dass ...".T

Entspricht inhaltlich der Epikrise des bvitG-Arztbriefes.

Beispiel

 <section>
  <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.5'/>
  <code code='22637-3' displayName='Pathologiebefund Diagnose' 
        codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
         <title>DIAGNOSE SECTION</title>
           <text>1. Komplette Exzision eines invasiven Karzinoms, NST, im oberen äußeren Quadranten der linken Brust. 
                 Malignitätsgrad 2 nach Elston und Ellis (2-3-2). Minimaler Sicherheitsabstand 11 mm nach kranial. 
                 2. Micrometastase in einem der axillären Lymphknoten. </text>
           <entry> <!-- detail not shown --> </entry>
            <component>
               <section> 
                 <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.7'/>
                   <code code='35660-0' displayName='Pathology report final diagnosis section - text'
                         codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
                          <title>ZUSAMMENFASSUNG</title>
                            <text>Invasives Karzinom der linken Brust
                                  pT2pN1a(1/18)cM0, G2, R0 </text> 
               </section>
             <component>
  </section>

Spezifikation

Die Section MUSS ein Code Element mit folgenden Attributen enthalten:

@code="35660-0" @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" @displayName="Pathologiebefund Zusammenfassung - Text"

Die Section MUSS einen narrativen Block enthalten, repräsentiert durch ein Textelement, welches die lesbare Information trägt.

Die Section SOLLTE ein Autor Element für den Fall enthalten, dass der/die Autoren von denen different sind, die in einem höheren Level im Dokument deklariert sind.

Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten

Name	Typ	Opt.	Card.	Template ID	Quelle
Author of the Section	Child	C	[0..*]	1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2	PAT TF-3:6.2.6.2