ICD-O-Entry (Template)

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Entry: ICD-O-Diagnose

Template ID	?????
General Description	Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von ICD-O-Diagnosedaten definiert.
LOINC Code	Opt.	Description
????	O

Modell

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
7	act	elm	entry			1..1	required
8	act	elm	observation			1..1	required
9	act	elm	code		CD CWE	1..1	required
9	act	elm	effectiveTime		TS	1..1	required
9	act	elm	value			1..1	required	ICD-O
10	act	elm	qualifier			0..1	required	Dignität
11	act	elm	name			1..1	required
11	act	elm	value			1..1	required
10	act	elm	qualifier			0..1	required	Differenzierungsgrad
11	act	elm	name			1..1	required
11	act	elm	value			1..1	required

Terminologie: ICD-O

Dignität

Die Dignität bezeichnet eine Eigenschaft von Tumoren im Bezug auf ihr biologisches Verhalten im Körper.

Code	Bedeutung
0	benigne
1	Neoplasie unsicheren oder unbekannten Verhaltens
2	Carcinoma in situ
3	maligne, Primärtumor
6	maligne, Metastase
9	maligne, unbestimmt ob Primärtumor oder Metastase

Tabelle 15: Dignität - Codes (OID 1.2.276.0.76.5.335)

Differenzierungsgrad/Grading

In der nachfolgenden Tabelle sind die möglichen Graduierungen¹² aufgeführt. In der Spalte „Entität" ist dabei angegeben, bei welcher Entität diese Graduierung erlaubt ist.

Code	Description	Bedeutung	Entität
0	Primary acquired melanosis		Malignant Melanoma of Conjunctiva
1	well differentiated	Gut differenziert	alle außer Prostata, Malignant Melanoma of Conjunctiva
	Well differentiated (slight anaplasia) (Gleason 2-4)		Prostata
	Malignant melanoma arising from a naevus		Malignant Melanoma of Conjunctiva
2	moderately differentiated	Mäßig differenziert	alle außer Prostata, Malignant Melanoma of Conjunctiva
	Moderately differentiated (moderate anaplasia) (Gleason 5–6)		Prostata
	Malignant melanoma arising from primary acquired melanosis		Malignant Melanoma of Conjunctiva
3	poorly differentiated	Schlecht differenziert	alle außer Prostata, Penis, Kidney, Renal Pelvis and Ureter, Urinary Bladder, Urethra, Malignant Melanoma of Conjunctiva
	Malignant melanoma arising de novo		Malignant Melanoma of Conjunctiva
3-4	Poorly differentiated/ undifferen¬tiated (marked anaplasia) (Gleason 7–10)		Prostata
	Poorly differentiated/ undifferentiated		Penis, Kidney, Renal Pelvis and Ureter, Urinary Bladder, Urethra
4	undifferentiated	Undifferenziert	alle außer Prostata, Penis, Kidney, Renal Pelvis and Ureter, Urinary Bladder, Urethra, Malignant Melanoma of Conjunctiva
9			Grading nicht durchgeführt, nicht angegeben oder entfällt
L	Low		Niedriggradig maligne (G1-G2)
M	Intermediate		Mittelgradig maligne (G2-G3)
H	High		Hochgradig maligne (G3-G4)
B	Borderline		Grenzfall
X	grade of differentiation cannot be assessed	Differenzierungs¬grad nicht be¬stimm¬bar	alle

Tabelle 16: Differenzierungsgrad/Grading – Codes (OID 1.2.276.0.76.5.336)

Das Grading kann einerseits als Qualifier zur übergeordneten ICD-O oder als selbständiger Code (als Komponente) übermittelt werden.

Zelltyp

Dieser Qualifier bezeichnet den Immunphänotypen, den das Lymphom betrifft.

Code	Bedeutung	Erläuterung
T	T-Zelltyp	Erkrankung betrifft T-Lymphozyten
B	B-Zelltyp	Erkrankung betrifft B-Lymphozyten
N	Null-Zelltyp	NHL  T-Zell-Lymphome
K	Natural-Kill-Zelltyp	Erkrankung betrifft NK-Zellen. Seltenes Lymphom, meistens in Nase oder Nasennebenhöhlen
X		Nicht bestimmbar
9		Bestimmung des Zelltyps nicht durchgeführt, nicht angegeben oder entfällt
U		Unbekannt, nullFlavor=UNK

Tabelle 17: Zelltyp (OID 1.2.276.0.76.5.413)

Gültigkeitsbereich der R-Klassifikation

Dieser Qualifier gibt an, für welchen Bereich die Aussage über die Residual-Klassifikation¹³ gilt:

Code	Bedeutung	Erläuterung
L	Lokoregionären Tumor
M	Fernmetastasen	Tochtergeschwulst
G	Gesamtsituation der Erkrankung

Tabelle 18: Gültigkeit R-Klassifikation (OID 1.2.276.0.76.5.414)

Vorhandensein Residualtumor

Dieser Qualifier präzisiert, wo noch ein Residualtumor vorhanden ist.

Code	Bedeutung	Erläuterung
L	Lokoregionären Tumor
F	Fernmetastasen	Tochtergeschwulst
B	Beides
U	Unbekannt	nullFlavor=UNK

Tabelle 19: Vorhandensein Residualtumor (OID 1.2.276.0.76.5.415)

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateID root='' />
    <id />
    <code code='' codeSystem='' />
	...
    <value xsi:type="CD" code="8070" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1" 
			displayName="Plattenepithelkarzinom">
			codeSystemName="icd-o-3">
		<qualifier>
			<!-- Dignität -->
			<name code="335" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value code="0" codeSystem="1.2.276.0.76.5.335"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<!-- Differenzierungsgrad/Grading -->
			<name code="336" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
		</qualifier>
    </value>
    ...
    <entryRelationship>
      <observation>
        <code code='' codeSystem='' />
      </observation>
    </entryRelationship>
    <entryRelationship>
      <observation>
        <code code='' codeSystem='' />
      </observation>
    </entryRelationship>
    <entryRelationship>
      <observation>
        <code code='' codeSystem='' />
      </observation>
    </entryRelationship>
</observation>