Patient (recordTarget) (Template)

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Participant: Patient (recordTarget)

Abbildung: Identifikation des Patienten

Lvl	RIM	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
0	act	ClinicalDocument	Dokument		1..1	M
1	part	recordTarget	Patient		1..1	M
2	part	@typeCode	"RCT"	CS CNE	1..1	M	fix
2	role	patientRole	Patient		1..1	M
3	role	@classCode	"PAT"	CS CNE	1..1	M	fix
3	role	id	Patient-ID	SET<II>	1..*	M	Identifiziert eindeutig den Patienten
4	role	@root	OID für Patienten		1..1	M	OID des sendenden System, um Patienten eindeutig zu identifizieren
4	role	@extension	ID des Patienten im sendenden System		1..1	M
3	role	addr	Adresse	SET<AD>	0..*		Es soll immer eine Adresse übertragen werden. Bei anonymisierten bzw. pseudonymisierten Patienten kann dies auf eine Postleitzahl oder Bundesland reduziert werden.
4	role	streetname	Strasse	ST	0..1	M
4	role	houseNumber	Hausnummer	ST	0..1
4	role	postalCode	Postleitzahl	ST	0..1	M	PLZ ohne Länderkennzeichen
4	role	city	Wohnort	ST	0..1	M
4	role	country	Land	ST	0..1	M
3	role	telecom	Kontaktinformationen	TEL	0..0		nicht verwendet
4	ent	patient	Patient (Personendaten)		0..1	optional
5	ent	@classCode	"PSN"	CS CNE	1..1	M	fix
5	ent	@determinerCode	"INSTANCE"	CS CNE	1..1	M	fix
5	ent	name	Name des Patienten	SET<PN>	0..*	optional	Folgende Pseudonyme werden vorgesehen: Umkehrbar eindeutige Pseudonyme (Angabe von Identifikator + Quellsystem), z.B. Identifikation über Nachsorgepass Bayern, Identifikation im Tumorzentrum Xy, Identifikation in Organzentrumssystem Xyz => OID mit Extension! „Stochastische Pseudonyme" (Kontrollnummern) Bestimmte Attribute wie Namen oder Geburtsdatum sind dann optional, die dann in ganz definierten Kommunikationskontexten durch Kontrollnummern ersetzt werden. Die Identifikatoren unter 1. wären in jedem Fall sinnvoll für das automatisierte Record Linkage im Zielsystem, wenn es hier nicht geht, dann woanders
6	ent	prefix	Anrede	ST	0..1	optional	z.B. Herr, Frau, ...
6	ent	prefix	akademischer Titel	ST	0..1	optional
7	ent	@qualifier	"AC"		1..1	optional	fix (Qualifier für akademischen Titel)
6	ent	given	Vorname	SET<ST>	0..*	optional
6	ent	family	aktueller Familienname	ST	0..1	optional
6	ent	family	Geburtsname	ST	0..1	optional
7	ent	@qualifier	"BR"		1..1	optional	fix (Qualifier für Geburtsname)
6	ent	family	früherer Familienname (Adoption)	SET<ST>	0..*	optional
7	ent	@qualifier	"AD"		1..1	optional	fix (Qualifier für Adoptionsname)
5	ent	administrativeGenderCode	Geschlecht	CE CWE	0..1	optional	Codesystem 2.16.840.1.113883.5.1
6	ent	@code	Code für das Geschlecht		1..1	optional
6	ent	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.5.1"		1..1	optional	fix
5	ent	birthTime	Geburtsdatum	TS	0..1	optional
6	ent	@value	Zeitpunkt der Geburt		1..1	optional	tagesgenau
4	ent	providerOrganisation	Krankenhaus		0..1		nicht verwendet

Code	Bedeutung
F	weiblich
M	männlich
UN	undifferenziert, z.B. Hermaphrodit

Tabelle: Geschlecht (Codesystem OID: 2.16.840.1.113883.5.1)

<recordTarget typeCode="RCT">
	<patientRole classCode="PAT">
		<id extension="12345678" root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999902"/>
		<addr>
			<streetName>Musterweg</streetName>
			<houseNumber>10a</houseNumber>
			<country>DE</country>
			<postalCode>12345</postalCode>
			<city>Musterstadt</city>
		</addr>
		<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
			<name>
				<prefix>Frau</prefix>
				<prefix qualifier="AC">Dr. h.c.</prefix>
				<given>Maria</given>
				<family>Mustermann</family>
				<family qualifier="BR">Musterfrau</family>
				<family qualifier="AD">Musterfamilie</family>
			</name>
			<administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
			<birthTime value="19500619"/>
		</patient>
	</patientRole>
</recordTarget>