Meldebegründung-Section (Template)
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Section: Meldebegründung
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1 | |
| General Description | In diesem Abschnitt wird die Begründung für die Meldung übermittelt. | |
| LOINC Code | Opt. | Description |
| 64292-6 | O | Release of information consent |
Eine Meldebegründung gibt den rechtlichen Kontext der Meldung wieder. Dies unterscheidet sich von Bundesland zu Bundesland. In Ländern mit Meldepflicht muss der Patient in der Regel informiert werden. Ausnahmen gibt es ggf. wenn der Patient verstorben ist oder ihm eine Mitteilung nicht zugemutet werden kann (oder bei Meldungen von Pathologen). Bei Meldepflicht gibt es grundsätzlich ein Widerspruchsrecht. Bei Melderecht muss der Patient zustimmen.
Weitere Variationen bestehen im Einverständnis zur Nutzung der Daten für weitergehende Forschung. An dieser Stelle sollte auch die Zustimmung zur Meldung ans klinische Krebsregister berücksichtigt werden. Diese kann ggf. zukünftig auch nach unterschiedlichen Nutzungszwecken unterschieden werden und wird zu einem späteren Zeitpunkt berücksichtigt.
Abbildung: Observation für die Meldebegründung
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | elm | section | 1..1 | required | |||
| 2 | act | att | @classCode | "DOCSECT" | CS CNE | 1..1 | required | |
| 2 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | |
| 2 | act | elm | templateID | Meldebegründungsabschnitt | II | 1..1 | required | |
| 3 | act | att | @root | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1" | 1..1 | required | fix | |
| 2 | act | elm | code | Code für Meldebegründungsabschnitt | CE CWE | 0..1 | optional | |
| 3 | act | att | @code | "64292-6" | 1..1 | optional | fix | |
| 3 | act | att | @codeSystem | "2.16.840.1.113883.6.1" | 1..1 | optional | fix | |
| 2 | act | elm | title | "Meldebegründung" | ST | 1..1 | required | fix |
| 2 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 2 | rel | elm | entry | 1..1 | required | |||
| 3 | act | elm | observation | 1..1 | required | |||
| 4 | act | att | @classCode | "OBS" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | att | @moodCode | "EVN" | CS CNE | 1..1 | required | fix |
| 4 | act | elm | id | ID der Meldebegründung | II | 0..1 | optional | |
| 5 | act | att | @root | OID für Meldebegründungen | 1..1 | optional | OID des sendenden System, um Meldebegründungen eindeutig zu identifizieren | |
| 5 | act | att | @extension | ID der Meldebegründung im sendenden System | 1..1 | optional | ||
| 4 | act | elm | code | CD CWE | 0..1 | required | ||
| 5 | act | att | @code | "gekidMeldebegruendung" | 1..1 | required | fix: GEKID Meldebegründung | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" | 1..1 | optional | fix: DKG-Labels | |
| 4 | act | elm | text | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation | ED | 1..1 | required | i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 4 | act | elm | effectiveTime | Zeitpunkt der Meldebegründung | TS | 0..1 | optional | Das Datum, an dem der Patient unterrichtet wurde oder an dem er zugestimmt hat. |
| 4 | act | elm | value | Meldebegrüdung | CD | 1..1 | required | |
| 5 | act | att | @code | eigentliche Meldebegründung | 1..1 | required | Value Set: abhängig vom Bundesland | |
| 5 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2" | 1..1 | required | fix: GEKID Meldebegründung | |
| 5 | act | elm | qualifier | CR | 0..* | optional | für jeden Gültigkeitsbereich darf maximal 1 Qualifier übermittelt werden | |
| 6 | act | elm | name | Gültigkeitsbereich der Zustimmung | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | Code für den Gültigkeitsbereich | 1..1 | required | Codesystem: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63" | 1..1 | required | fix | |
| 6 | act | elm | value | ja/nein-Angabe | CV | 1..1 | required | |
| 7 | act | att | @code | "true" oder "false" | 1..1 | required | Codesystem: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61 | |
| 7 | act | att | @codeSystem | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61" | 1..1 | required | fix | |
| 4 | part | elm | author | 0..0 | nicht verwendet |
 |
Bei nachträglichem Widerspruch zur Übermittlung sind die vorher übermittelten Daten wieder zu löschen. TODO: Hierfür sollte eine separate Dokument-Art spezifiziert werden. Da jedoch der Widerspruch zur Übermittlung untergeordnete Bedeutung besitzt und auch die organisatorischen und gesetzlichen Rahmenbedingungen nicht geklärt sind, wird dies in einer späteren Version dieses Leitfadens geschehen. |
Qualifier: Gültigkeitsbereich der Zustimmung
In einem bzw. mehreren Qualifiern kann angegeben werden, an welche Empfänger die im Dokument enthaltenen Daten übermittelt werden dürfen oder nicht.
Wird kein solcher Qualifier übermittelt, so wird von einer Zustimmung für die Übermittlung an das epidemiologische Krebsregister bzw. das Landeskrebsregister ausgegangen. (TODO: Diese Aussage muss noch geprüft werden!)
Beispiel
Das 1. Beispiel entspricht der obigen Tabelle. Es wird zukünftig in dem 2. Beispiel aufgehen. Da das 2. Beispiel noch nicht ausmodelliert ist, ist bis auf weiteres das 1. Beispiel relevant.
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1"/>
<code code="64292-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<title>Meldebegründungsdaten</title>
<text>
<paragraph>
Der Patient hat in die Meldung an das epidemiologische Krebsregister eingewilligt.
Der Patient hat der Meldung an das klinische Krebsregister widersprochen.
</paragraph>
</text>
<entry>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<id extension="eine_meldebegruendungs_id"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999916"/>
<code code="gekidMeldebegruendung"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
<text>
Patient hat eingewilligt
Gilt für epidemiologisches Krebsregister
Gilt nicht für epidemiologisches Krebsregister
</text>
<effectiveTime value="20120724"/>
<value xsi:type="CD" code="E"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2">
<qualifier>
<name code="EKR"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63"/>
<value xsi:type="CD" code="true"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"/>
</qualifier>
<qualifier>
<name code="KKR"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63"/>
<value xsi:type="CD" code="false"
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"/>
</qualifier>
</value>
</observation>
</entry>
</section>
<section>
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1"/>
<code code=" ?????" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
codeSystemName="LOINC"/>
<title>Meldebegründung</title>
<text>Der Patient hat in die Meldung eingewilligt.</text>
<entry>
<!-- Meldebegründung mit Datum -->
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<id>3473847/01</id> <!-- optionale ID für Referenzzwecke -->
<!-- Wo würde dargestellt, wo die Meldebegründung erstellt wurde,
Referenz auf Participant -->
<code code="gekidMeldebegruendung" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
codeSystemName="DKG-Labels" displayName="Meldebegründung"/>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime>
<low value="20101022"/>
</effectiveTime>
<value xsi:type="CD"
code="E" displayName="Meldung an EKR-BW "
codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2"
codeSystemName="Meldebegruendung"/>
</value>
</observation>
<!-- Kodierung der Zustimmung -->
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="?????" codeSystem="??????"
codeSystemName="LOINC" displayName="Zustimmung"/>
<statusCode code="completed"/>
<value xsi:type="CD"
code="????" displayName="?????"
codeSystem="?????"
codeSystemName="?????"/>
</value>
</observation>
<!-- Kodierung der Information -->
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="?????" codeSystem="??????"
codeSystemName="LOINC" displayName="Information über Meldung"/>
<statusCode code="completed"/>
<value xsi:type="CD"
code="????" displayName="?????"
codeSystem="?????"
codeSystemName="?????"/>
</value>
</observation>
<!-- Kodierung des Widerspruchs -->
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code code="?????" codeSystem="??????"
codeSystemName="LOINC" displayName="Widerspruch gegen Meldung"/>
<statusCode code="completed"/>
<value xsi:type="CD"
code="????" displayName="?????"
codeSystem="?????"
codeSystemName="?????"/>
</value>
</observation>
</entry>
</section>
