Body
(Teildokument von Arztbrief 2.x)
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Body
Im Body werden die klinisch relevanten Informationen übertragen.
Dies wird in einzelne Abschnitte - auch Sektionen genannt - aufgeteilt:
- Anrede
- Fragestellung
- Anamnese
- Befunde
- Diagnosen
- Diagnoseleitfaden
- Diagnose (Sektion)
- ICD-Diagnose (Entry)
- TNM-Diagnose (nach TNM-Klassifikation) (Entry)
- besondere Hinweise (CAVE)
- Therapien/Behandlungsmaßnahmen
- Notizen
- Epikrise
- Medikation
- Labordaten
- ..
- Gruß