Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
---|
| | | | | (Ope...cht) |
| @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCCLIN |
| @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
| hl7:realmCode
|
| CS | 0 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| | @code
|
| CONF | 0 … 1 | F | DE |
| hl7:typeId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3 |
| | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | POCD_HD000040 |
| hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.12.1 |
| hl7:id
|
| II | 1 … 1 | R | Weltweit eindeutige Dokumenten-Identifikation-Nummer, typischerweise eine OID des erzeugenden Systems und eine eindeutige Kennung des Dokuments innerhalb des Systems
| (Ope...cht) |
| hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| | @code
|
| CONF | 0 … 1 | F | 11504-8 |
| | @codeSystem
|
| 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) |
| | @codeSystemName
|
| 0 … 1 | F | Surgical operation note |
| | @displayName
|
| 0 … 1 | F | LOINC |
| hl7:title
|
| ST | 0 … 1 | | Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.
| (Ope...cht) |
| CONF | @value ist "Operationsbericht" |
|
| hl7:effectiveTime
|
| TS | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| hl7:confidentialityCode
|
| CE | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| | @code
|
| CONF | 0 … 1 | F | N |
| | @codeSystem
|
| 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.25 (Confidentialty (HL7)) |
| | @codeSystemName
|
| 0 … 1 | F | normal |
| | @displayName
|
| 0 … 1 | F | Confidentiality |
| hl7:languageCode
|
| CS | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| | @code
|
| CONF | 0 … 1 | F | de-DE |
| hl7:setId
|
| II | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| hl7:versionNumber
|
| INT | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 CDA recordTarget (DGUV) (DYNAMIC) |
| Beispiel | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <patientRole classCode="PAT"> <!-- ... --> </patientRole></recordTarget> |
| hl7:recordTarget
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-161 | Verunfallte Person | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | RCT |
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| Beispiel | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <patientRole classCode="PAT"> <!-- ... --> </patientRole></recordTarget> |
| | hl7:patientRole
|
| | 1 … 1 | | | (Ope...cht) |
| cs | 0 … 1 | F | PAT |
| Beispiel | <patientRole classCode="PAT"> <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/> <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... --> </patient></patientRole> |
| II | 1 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement1-18 | Patienten-Identifikation | Mini-Entlassbrief |
|
| Beispiel | <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> |
| AD | 1 … 1 | R | Adresse des Patienten | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement1-10 | Anschrift | Mini-Entlassbrief | dguvbbr-dataelement2-280 | Anschrift | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| Beispiel | <addr use="HP"> <streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city> <country>DE</country></addr> |
| TEL | 1 … * | R | Telefonnummer des Patienten | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement1-15 | Kontaktdaten | Mini-Entlassbrief | dguvbbr-dataelement2-285 | Kontaktdaten | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| Beispiel | <telecom value="tel: 02241-231-0"/> |
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| cs | 0 … 1 | F | PSN |
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| Beispiel | <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name> <!-- ... --> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19541223"/></patient> |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) |
| PN | 1 … 1 | M | Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
| (Ope...cht) |
| Beispiel | Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name> <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name> |
| Beispiel | Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name> <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name> |
| ENXP | 0 … * | | Titel | (Ope...cht) |
wo [@qualifier='AC'] | |
| set_cs | 1 … 1 | F | AC |
| ENXP | 0 … * | | Vorname | (Ope...cht) |
| ENXP | 0 … * | | Namenszusatz | (Ope...cht) |
wo [@qualifier='NB'] | |
| set_cs | 1 … 1 | F | NB |
| ENXP | 0 … * | | Vorsatzwort | (Ope...cht) |
wo [@qualifier='VV'] | |
| set_cs | 1 … 1 | F | VV |
| ENXP | 0 … * | | Nachname | (Ope...cht) |
| ENXP | 0 … * | | Suffix | (Ope...cht) |
| | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 1 … 1 | R | Geschlecht (administrativ) des Patienten | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement1-9 | Geschlecht | Mini-Entlassbrief | dguvbbr-dataelement2-179 | Geschlecht | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC) |
|
| Beispiel | <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> |
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | R | Geburtsdatum des Patienten | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement1-8 | Geburtsdatum | Mini-Entlassbrief | dguvbbr-dataelement2-170 | Geburtsdatum | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| Beispiel | <birthTime value="19491224"/> |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10 CDA author Person (DYNAMIC) |
| hl7:author
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-289 | Autor des Dokuments | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUT |
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| Beispiel | <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP"> <time value="201306101654"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED"> <!-- ... --> </assignedAuthor></author> |
| | hl7:functionCode
|
| CE | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) |
|
| | hl7:time
|
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | | | (Ope...cht) |
| | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | | | (Ope...cht) |
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| II | 1 … * | | | (Ope...cht) |
| CE | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.37 IHE XDS practiceSettingCode (DYNAMIC) |
|
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-676 | Kontaktdaten | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | … 1 | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-297 | Name | Stationärer Entlassungsbericht |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| Beispiel | <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <name> <!-- ... --> </name></representedOrganization> |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-529 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-556 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-663 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-666 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) |
| hl7:custodian
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | CST |
| Beispiel | <custodian typeCode="CST"> <assignedCustodian classCode="ASSIGNED"> <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... --> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian></custodian> |
| | hl7:assignedCustodian
|
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| | | hl7:representedCustodianOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7 CDA authenticator (DYNAMIC) |
| hl7:authenticator
|
| | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUTHEN |
| | dguvbbr-dataelement2-626 | Unterzeichner des Dokumentes | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | hl7:time
|
| TS | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| | hl7:signatureCode
|
| CS | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) |
|
| | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-633 | Name | Stationärer Entlassungsbericht |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) |
| II | 1 … * | R | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | R | | (Ope...cht) |
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-529 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-556 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-663 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-666 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9 CDA participant D-Arzt (DYNAMIC) |
| hl7:participant
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9']] | |
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | RESP |
| | dguvbbr-dataelement2-625 | D-Arzt | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … * | M | | (Ope...cht) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9 |
| | hl7:time
|
| IVL_TS | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| cs | 1 … 1 | F | PROV |
| II | 0 … * | | IK Nummer des D-Arztes. Alternativ kann die IK Nummer der Einrichtung unter scopingOrganization angegeben werden. Mindestens eine IK Nummer entweder des D-Arztes oder der Einrichtung muss angegeben sein. | (Ope...cht) |
| CE | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| CONF | 0 … 1 | F | DARZT |
| 0 … 1 | F | 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5 (Typ Arzt) |
| AD | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-678 | Kontaktdaten | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| ANY | 0 … 1 | | In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben
| (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-687 | IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung | Stationärer Entlassungsbericht |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-529 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-556 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-663 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-666 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| Schematron assert | role | error | |
| test | hl7:scopingOrganization[hl7:id] or hl7:id | |
| Meldung | Mindestens eine IK Nummer. Die IK Nummer des D-Arztes oder der Einrichung muss angegeben werden. | |
Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC) |
| hl7:participant
|
| | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']] | |
| | dguvbbr-dataelement2-631 | Rückfragekontakt/Ansprechpartner | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | @typeCode
|
| | 1 … 1 | F | CALLBCK |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … * | M | | (Ope...cht) |
| | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.2025 |
| | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| | 1 … 1 | F | PROV |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| TEL | 1 … * | M | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-680 | Kontaktdaten | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-632 | Name | Stationärer Entlassungsbericht |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-529 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-556 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-663 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-666 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6 Behandelnde Einrichtung (DYNAMIC) |
| hl7:participant
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6']] | |
| | dguvbbr-dataelement2-658 | Behandelnde Einrichtung | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … * | M | | (Ope...cht) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6 |
| | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| cs | 1 … 1 | F | CAREGIVER |
| II | 0 … * | | Hier können optional weitere Identifiert eingefügt werden. Die IK Nummer wird unter scopingOrganization eingefügt. | (Ope...cht) |
| | 1 … 1 | | In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-661 | Name | Stationärer Entlassungsbericht |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-529 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-556 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-663 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-666 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4 Unfallbetrieb (DYNAMIC) |
| hl7:participant
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4']] | |
| | dguvbbr-dataelement2-518 | Unfallbetrieb | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4 |
| | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| cs | 1 … 1 | F | CON |
| CE | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| CONF | 0 … 1 | F | EMPLOYER |
| 0 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 (IHE Employer and School Contacts) |
| 0 … 1 | F | IHERoleCode |
| 0 … 1 | F | Employer |
| | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-519 | Name | Stationärer Entlassungsbericht |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-529 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-556 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-663 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-666 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5 UV Träger (DYNAMIC) |
| hl7:participant
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5']] | |
| | dguvbbr-dataelement2-664 | UV Träger | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | HLD |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … * | M | | (Ope...cht) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5 |
| | hl7:functionCode
|
| CE | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| CONF | 1 … 1 | F | UVTR |
| 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10 (Kostenträgerart (DGUV)) |
| 1 … 1 | F | Unfallversicherungsträger |
| | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| cs | 1 … 1 | F | POLHOLD |
| | 1 … 1 | | In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-665 | Name | Stationärer Entlassungsbericht |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-529 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-556 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-663 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-666 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Kostenträger KV (DYNAMIC) |
| hl7:participant
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2']] | |
| | dguvbbr-dataelement2-552 | Krankenkasse | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | HLD |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … * | M | | (Ope...cht) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 |
| | hl7:functionCode
|
| CE | 1 … 1 | M | Der Kostenträger für Krankenversicherungen kann nur KTPKV oder KTGKV sein.
| (Ope...cht) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC) |
|
| | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| cs | 1 … 1 | F | POLHOLD |
| II | 0 … * | | Versichertennummern | (Ope...cht) |
| CE | 0 … 1 | | Versichertenstatus
| (Ope...cht) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC) |
|
| Beispiel | <code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self"> <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code> |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| Schematron assert | role | error | |
| test | not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson | |
| Meldung | Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein | |
| | 1 … 1 | | In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-528 | Name | Stationärer Entlassungsbericht |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-529 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-556 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-663 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-666 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| Schematron assert | role | error | |
| test | hl7:functionCode[@code='KTPKV'] or hl7:functionCode[@code='KTGKV'] | |
| Meldung | Der Kostenträger für Krankenversicherungen kann nur KTPKV oder KTGKV sein. | |
Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3 Kostentraeger Pflegekasse (DYNAMIC) |
| hl7:participant
|
| | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3']] | |
| | dguvbbr-dataelement2-554 | Pflegekasse | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | HLD |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … * | M | | (Ope...cht) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3 |
| | hl7:functionCode
|
| CE | 1 … 1 | M | Der Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein.
| (Ope...cht) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC) |
|
| | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| cs | 1 … 1 | F | POLHOLD |
| | 1 … 1 | | In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-555 | Name | Stationärer Entlassungsbericht |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-529 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-556 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-663 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-666 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| Schematron assert | role | error | |
| test | hl7:functionCode[@code='KTPFL'] or hl7:functionCode[@code='KTPPFL'] | |
| Meldung | Der Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein. | |
| Schematron assert | role | error | |
| test | count(//*[hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13']]) = 1 | |
| Meldung | Wenn eine Pflegekasse angegeben ist muss auch ein Pflegeunfall vorliegen. | |
Eingefügt | 1 … * | R | von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8 CDA participant Weiterbehandler (DYNAMIC) |
| hl7:participant
|
| | 1 … * | R | | (Ope...cht) |
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8']] | |
| | dguvbbr-dataelement2-224 | Weiterbehandlung Arzt / Einrichtung | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFT |
| | @contextControlCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OP |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … * | M | | (Ope...cht) |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8 |
| | hl7:functionCode
|
| CE | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-227 | Typ | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.7 Typ Arzt (DYNAMIC) |
|
| | hl7:time
|
| IVL_TS | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| cs | 1 … 1 | F | PROV |
| II | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-226 | Anschrift | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-225 | Name | Stationärer Entlassungsbericht |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-673 | Name der weiterbehandelnden Einrichtung | Stationärer Entlassungsbericht |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-529 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-556 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-663 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-666 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC) |
| hl7:componentOf
|
| | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| | hl7:encompassingEncounter
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| cs | 0 … 1 | F | ENC |
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
| II | 0 … 1 | | Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
| (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-624 | Fallnummer | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| CE | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC) |
|
| Beispiel | <code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/> |
Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[hl7:high]
- hl7:effectiveTime[@value]
|
| IVL_TS | … 1 | R | Zeitraum | (Ope...cht) |
wo [hl7:high] | |
| | dguvbbr-dataelement2-530 | Stationäre Behandlung von | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-531 | Stationäre Behandlung bis | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| Beispiel | Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr <effectiveTime> <low value="201106071124"/> <high value="201106111654"/></effectiveTime> |
| TS | … 1 | R | Bestimmter Tag | (Ope...cht) |
wo [@value] | |
| | 1 … 1 | R | |
| Beispiel | Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages) <effectiveTime value="20110607"/> |
| | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) |
| II | 1 … * | R | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | R | | (Ope...cht) |
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-529 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-556 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-663 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement2-666 | IK-Nummer | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Ope...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Ope...cht) |
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| | 0 … 1 | F | LOC |
| Beispiel | <location typeCode="LOC"> <healthCareFacility classCode="SDLOC"> <!-- ... --> </healthCareFacility></location> |
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| | 0 … 1 | F | SDLOC |
| Beispiel | <healthCareFacility classCode="SDLOC"> <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... --> </serviceProviderOrganization></healthCareFacility> |
| | | | | hl7:serviceProviderOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| Beispiel | <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <name/> <addr> <!-- ... --> </addr></serviceProviderOrganization> |
| II | 1 … * | R | | (Ope...cht) |
| ON | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| TEL | 1 … * | M | | (Ope...cht) |
| AD | 1 … 1 | M | | (Ope...cht) |
| hl7:component
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| | @contextConductionInd
|
| bl | 0 … 1 | F | true |
| | hl7:structuredBody
|
| | 1 … 1 | R | | (Ope...cht) |
| cs | 0 … 1 | F | DOCBODY |
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
| | 1 … * | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18 Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (DYNAMIC) | (Ope...cht) |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 0 … 1 | F | true |
| | 1 … * | R | Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (DYNAMIC) | (Ope...cht) |