Segment ZGK

ZGK – Zusatzdaten für die eGK/KVK

Entschliessung durch das Ballot zu den Nachrichtenprofilen vom Januar 2006

Dieses Segment dient primär der Übermittlung von Zusatzinformationen, die ebenfalls auf der eGK stehen. Es wird davon ausgegangen, dass Daten entweder von der eGK oder KVK eingelesen und dann auch übermittelt werden und nicht von beiden gleichzeitig. Alle Felder werden hier im Prinzip als optional definiert, da dieses Segment für beide Karten genutzt wird und nicht immer alle Daten vorkommen.

HL7 Attribute Tabelle ZGK - Zusatzdaten für die eGK/KVK

SEQ	LEN	DT	OPT	RP#	TBL#	Item	Bezeichnung
1		CNE	R		49102	49075	Kartentyp
2		CNE	O		49103	49076	WOP-Kennzeichen
3		CNE	O		49104	49077	Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich
4		CNE	O		49105	49078	Rechtskreis
5	1	ID	O		0136	49079	Kostenerstattung ambulant
6	1	ID	O		0136	49080	Kostenerstattung komplett
7		CNE	O		49106	49081	stationäre Leistungen
8		NM	O			49082	Prozentwert stationäre Leistungen
9	3	MOP	O			49083	Beihilfe-Quote
10	1	ID	O		0136	49084	Standardtarif
11		CNE	O		49107	49085	Kennzeichnung besondere Personengruppen
12	1	ID	O		0136	49086	gebührenpflichtig
13		CNE	O		49108	49087	DMP-Kennzeichnung (eGK)
14		CNE	O		49109	49088	DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)
15	1	ID	O		0136	49089	Sonderregelung Auslandsversicherter

ZGK-1 Kartentyp (CNE) 49075

Definition: Dieses Feld gibt an, zu welcher Karte die Daten übermittelt werden.

Die gültigen Werte für den Kartentyp können der HL7 Tabelle 49102 Kartentyp entnommen werden:

HL7 Tabelle 49102 - Kartentyp

Wert	Bezeichnung	Kommentar
1	KV-Karte
2	eGK
3	EHIC(E111)

ZGK-2 WOP-Kennzeichen (CNE) 49076

Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung des Kennzeichens für das Wohnortprinzip (WOP) (Tag ’8A’ der eGK).

Anmerkung: Das WOP-Kennzeichen gilt nur für Betriebs- und Innungskrankenkassen.

Die Tabelle wurde der Spezifikation der eGK entnommen und hat die OID: 2.16.840.1.113883.3.7.1.17

Die gültigen Werte für das WOP-Kennzeichen können der HL7 Tabelle 49103 WOP-Kennzeichen entnommen werden:

HL7 Tabelle 49103 - WOP-Kennzeichen

Wert Bezeichnung Kommentar 01 Schleswig-Holstein 02 Hamburg 03 Bremen 17 Niedersachsen 20 Westfalen-Lippe 38 Nordrhein 46 Hessen 47 Koblenz 48 Rheinhessen 49 Pfalz 50 Trier 55 Nordbaden 60 Südbaden 61 Nordwürttemberg 62 Südwürttemberg 71 Bayern 72 Berlin 73 Saarland 78 Mecklenburg-Vorpommern 83 Brandenburg 88 Sachsen-Anhalt 93 Thüringen 98 Sachsen ]}

ZGK-3 Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich (CNE) 49077

Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der Stichprobenzuordnung (Tag ’8B’ der eGK).

Die gültigen Werte für die Stichprobenzuordnung können der HL7 Tabelle 49104 Stichprobenzuordnung entnommen werden:

HL7 Tabelle 49104 - Stichprobenzuordnung

Wert Bezeichnung Kommentar 0 keine Teilnahme an Stichprobe 1 weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug 2 männlich ohne EU/BU-Rentenbezug 3 weiblich mit EU/BU-Rentenbezug 4 männlich mit EU/BU-Rentenbezug 5 weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb. 6 männlich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb. 7 weiblich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb. 8 männlich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb.

Dies Tabelle mit der OID 1.2.276.0.76. 5.113 wurde der Spezifikation der eGK entnommen

ZGK-4 Rechtskreis (CNE) 49078

Definition: Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung des Rechtskreises (Tag ’8C’ der eGK).

Die gültigen Werte für den Rechtskreis können der HL7 Tabelle 49104 Rechtskreis entnommen werden:

HL7 Tabelle 49105 - Rechtskreis

Wert Bezeichnung Kommentar 1 West 9 Ost

Diese Tabelle mit der OID 1.2.276.0.76.5.225 wurde der Spezifikation der eGK entnommen

ZGK-5 Kostenerstattung ambulant (ID) 49079

Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der Kostenerstattung für die ambulante Behandlung (Tag ’8E’ der eGK).

Die gültigen Werte für die Kostenerstattung abmulant können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden:

HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein

Wert Bezeichnung Kommentar Y Ja N Nein

ZGK-6 Kostenerstattung komplett (ID) 49080

Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der kompletten Kostenerstattung (Tag ’8F’ der eGK).

Die gültigen Werte für die Kostenerstattung komplett können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden:

HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein

Wert Bezeichnung Kommentar Y Ja N Nein

ZGK-7 stationäre Leistungen (CNE) 49081

Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der stationären Leistungen (Tag ’90’ der eGK).

Die gültigen Werte für stationären Leistungen komplett können der HL7 Tabelle 49106 stationäre Leistungen entnommen werden:

HL7 Tabelle 49106 stationäre Leistungen

Wert	Bezeichnung	Kommentar
1	Einbettzimmer
2	Zweitbettzimmer
3	Dreibettzimmer
C	Chefarzt

ZGK-8 Prozentwert stationäre Leistungen (NM) 49082

Definition: In diesem Feld wird der Prozentwert zu den stationären Leistungen übermittelt.

ZGK-9 Beihilfe-Quote (MO) 49083

Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der Beihilfe-Quote (Tag ’91’ der eGK).

ZGK-10 Standardtarif (ID) 49084

Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung, ob der Standardtarif (Tag ’92’ der eGK) verwendet wird.

Die gültigen Werte für das Kennzeichen Standardtarif können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden

HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein

Wert Bezeichnung Kommentar Y Ja N Nein

ZGK-11 Kennzeichnung besondere Personengruppen (CNE) 49085

Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung von Kennzeichen, welcher besonderen Personengruppe der Versicherte angehört.

Die gültigen Werte für die Kennzeichnung besonderer Personengruppen können der HL7 Tabelle 49104 Personengruppe entnommen werden:

HL7 Tabelle 49105 - Personengruppe

Wert Bezeichnung Kommentar 4 Sozialhilfeempfänger 6 BVG 7 SVA für Personen zeitweise in DE oder mit Wohnsitz in DE (Abrechnung nach Aufwand) oder deutsch-niederländischer Grenzgänger 8 SVA für Personen mit Wohnsitz in DE (Abrechnung pauschal)

ZGK-12 gebührenpflichtig (ID) 49086

Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung, ob die Behandlungen gebührenpflichtig sind.

Die gültigen Werte für das Kennzeichen gebührenpüflichtig können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden:

HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein

Wert Bezeichnung Kommentar Y Ja N Nein

ZGK-13 DMP-Kennzeichnung (eGK) (CNE)49087

Definition: Dieses Feld dient bei einer eGK der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.

Die gültigen Werte für die DBP-Kennzeichnung eGK können der HL7 Tabelle 49104 DMP-EGK entnommen werden:

HL7 Tabelle 49105 - DMP-EGK

Wert Bezeichnung Kommentar 1 Diabetes mellitus Typ 2 2 Brustkrebs 3 Koronare Herzkrankheit 4 Diabetes mellitus Typ 1

Diese Tabelle mit der OID 1.2.276.0.76.5.223 wurde der Spezifikation der eGK entnommen

ZGK-14 DMP-Kennzeichnung (KV-Karte) (CNE)49088

Definition: Dieses Feld dient bei einer KV-Karte der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.

Die gültigen Werte für die DBP-Kennzeichnung KVK können der HL7 Tabelle 49104 DMP-KVK entnommen werden:

HL7 Tabelle 49105 - DMP-KVK

Wert Bezeichnung Kommentar A eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West C eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost M eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 RK West X eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 RK Ost

Diese Tabelle wurde der Spezifikation der KVK entnommen

ZGK-15 Sonderregelung Auslandsversicherter (ID)49089

Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung, ob eine Sonderregelung für Auslandsversicherten vorliegt.

Die gültigen Werte für die Sonderregelung Auslandsversicherter können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden:

HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein

Wert Bezeichnung Kommentar Y Ja N Nein