| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (Dia...on2) |
| |  | | dguvbbr-dataelement2-112 |  Diagnose/Problem | Stationärer Entlassungsbericht |
|
 | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBS |
| @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN |
| hl7:templateId
|
| | 1 … 1 | M | | (Dia...on2) |
 | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14 |
| hl7:id
|
| | 1 … * | | | (Dia...on2) |
| hl7:code
|
| | 1 … 1 | M | | (Dia...on2) |
| | CONF | | @code muss "52534-5" sein | | @codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein | | @displayName muss "Principal Diagnosis" sein | | oder | | @code muss "81885-6" sein | | @codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein | | @displayName muss "Secondary Diagnosis" sein |
|
| hl7:text
|
| ED | 0 … 1 | | Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section | (Dia...on2) |
| | hl7:reference
|
| URL | 1 … 1 | | | (Dia...on2) |
| | 1 … 1 | R | #diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1 |
| hl7:statusCode
|
| | 1 … 1 | M | | (Dia...on2) |
| | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed |
| hl7:effectiveTime
|
| | 1 … 1 | R | effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen, anamnestisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren. Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst worden ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt. | (Dia...on2) |
| | hl7:low
|
| | 1 … 1 | R | Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat | (Dia...on2) |
| | hl7:high
|
| | 0 … 1 | | Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat | (Dia...on2) |
| hl7:value
|
| CD | 1 … 1 | R | | (Dia...on2) |
| | | | dguvbbr-dataelement2-114 | Code | Stationärer Entlassungsbericht | | dguvbbr-dataelement2-115 | Anzeigename | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | CONF | | muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes (ICD-10)" gewählt werden |
|
| | hl7:originalText
|
| ED | 0 … 1 | C | | (Dia...on2) |
| | | | dguvbbr-dataelement2-113 | Jargondiagnose/Freitext | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | Beispiel | <cda:originalText/> |
| | hl7:qualifier
|
| CR | 0 … * | | | (Dia...on2) |
| Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC) |
| | hl7:qualifier
|
| CR | 0 … 1 | | Seitenlokalisation | (Dia...on2) |
| | wo [hl7:name/@code='20228-3'] |
| |
| | | | dguvbbr-dataelement2-254 | Seitigkeit | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | Beispiel | <qualifier>
<name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier> |
| CV | 1 … 1 | M | | (Dia...on2) |
| CONF | 1 … 1 | F | 20228-3 |
| 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) |
| CV | 1 … 1 | R | | (Dia...on2) |
| | | | dguvbbr-dataelement1-54 | Seitigkeit | Mini-Entlassbrief | | dguvbbr-dataelement1-55 | Seitigkeit | Mini-Entlassbrief |
|
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC) |
|
| Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC) |
| | hl7:qualifier
|
| CR | 0 … 1 | | Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose). | (Dia...on2) |
| | wo [hl7:name/@code='8'] |
| |
| | | | dguvbbr-dataelement2-253 | Diagnosensicherheit | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | Beispiel | <qualifier>
<name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/> <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier> |
| CV | 1 … 1 | M | | (Dia...on2) |
| CONF | 1 … 1 | F | 8 |
| 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 |
| CV | 1 … 1 | M | | (Dia...on2) |
| | | | dguvbbr-dataelement1-56 | Diagnosesicherheit | Mini-Entlassbrief | | dguvbbr-dataelement1-53 | Diagnosensicherheit | Mini-Entlassbrief |
|
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC) |
|
| | hl7:translation
|
| | 0 … * | | | (Dia...on2) |
| | 0 … 1 | | |
| | Variable let | Name | sgbv295q | |
| | Value | hl7:value/hl7:qualifier[hl7:name/@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.0']/hl7:value/@code | |
| | Schematron assert | role |  error | |
| | test | not($sgbv295q='G') or hl7:participant[@typeCode='AUTHEN'] | |
| | Meldung | Wenn Zusatzkennzeichen 'G' nach §295 SGB V angegeben wird, muss ein participant mit @typeCode='AUTHEN' vorhanden sein. | |
| | Schematron assert | role | error | |
| | test | not($sgbv295q='A') or @negationInd='true' | |
| | Meldung | Wenn Zusatzkennzeichen 'A' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation @negationInd='true' angegeben sein. | |
| | Schematron assert | role | error | |
| | test | not($sgbv295q='Z') or hl7:effectiveTime/hl7:high | |
| | Meldung | Wenn Zusatzkennzeichen 'Z' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation effectiveTime.high angegeben sein. | |
Entwurf
