Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
---|
| | | | | (F01...ung) |
| @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCCLIN |
| @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
| hl7:realmCode
|
| CS | 0 … 1 | R | | (F01...ung) |
| hl7:typeId
|
| II | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3 |
| | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | POCD_HD000040 |
| hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.5 |
| hl7:id
|
| II | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| hl7:code
|
| CE (erforderlich) | 1 … 1 | M | Alternativ zum LOINC-Code 85216-0 "Disability examination note" könnte auch der KDL-Code AD020101 "Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung" verwendet werden. | (F01...ung) |
| | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | F | LOINC |
| | @codeSystem
|
| oid | 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 |
| | @code
|
| cs | 0 … 1 | F | 85216-0 |
| hl7:title
|
| ST | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| CONF | Elementinhalt muss "Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung" sein |
|
| hl7:effectiveTime
|
| TS | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| hl7:confidentialityCode
|
| CE | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) |
|
| hl7:setId
|
| II | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| hl7:versionNumber
|
| INT | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC) |
| hl7:recordTarget
|
| | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | RCT |
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| Beispiel | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <patientRole classCode="PAT"> <!-- ... --> </patientRole></recordTarget> |
| | hl7:patientRole
|
| | 1 … 1 | | | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | PAT |
| Beispiel | <patientRole classCode="PAT"> <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/> <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... --> </patient></patientRole> |
| II | 1 … * | | hier muss mindestens die eGK-Nummer übertragen werden.
| (F01...ung) |
| Beispiel | eGK Nummer als Patientenidentifikation <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/> |
| Beispiel | lokale Patientennummer <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/> |
| Beispiel | ID aus Selektivvertrag <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/> |
| AD | 1 … 1 | M | Adresse des Patienten | (F01...ung) |
| Beispiel | <addr use="HP"> <streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city></addr> |
| | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | PSN |
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| Beispiel | <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name> <!-- ... --> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19541223"/></patient> |
| PN | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| Beispiel | <name> <given>Johannes</given> <family>Tremener</family></name> |
| | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | | NP | Hier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.
| (F01...ung) |
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | M | Geburtsdatum des Patienten | (F01...ung) |
| Beispiel | <birthTime value="19491224"/> |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC) |
| hl7:author
|
| | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUT |
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| Beispiel | <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP"> <time value="201306101654"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED"> <!-- ... --> </assignedAuthor></author> |
| | hl7:functionCode
|
| CE | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) |
|
| | hl7:time
|
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | | | (F01...ung) |
| | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | | | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| II | 1 … 1 | | Die LANR des Arztes wird im id-Element der
Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im
@root-Attribut gekennzeichnet.
| (F01...ung) |
| st | 1 … 1 | R | |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.4.16 |
| II | 0 … 1 | R | Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist noch zu identifizieren.
| (F01...ung) |
| st | 1 … 1 | R | |
| uid | 1 … 1 | F | new |
| CE | 0 … 1 | | Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin | (F01...ung) |
| TEL | 0 … * | | | (F01...ung) |
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| Beispiel | <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/> <name> <!-- ... --> </name></representedOrganization> |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.68 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC) |
| cs | 0 … 1 | F | ORG |
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 1 … * | R | Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
| (F01...ung) |
| st | 0 … 1 | | |
| uid | 0 … 1 | F | 1.2.276.0.76.4.17 |
| ON | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| AD | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC) |
| hl7:author
|
| | 0 … 1 | R | | hhsoftpmp |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | AUT |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | hhsoftpmp |
| | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.2031 |
| | hl7:time
|
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | M | | hhsoftpmp |
| | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | M | | hhsoftpmp |
| | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| II | 1 … 1 | R | | hhsoftpmp |
| | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | 1 … 1 | R | | hhsoftpmp |
| | 0 … 1 | F | DEV |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| | | | hl7:manufacturerModelName
|
| SC | 0 … 1 | | | hhsoftpmp |
| SC | 1 … 1 | R | Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde | hhsoftpmp |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) |
| hl7:custodian
|
| | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | CST |
| Beispiel | <custodian typeCode="CST"> <assignedCustodian classCode="ASSIGNED"> <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... --> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian></custodian> |
| | hl7:assignedCustodian
|
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| | | hl7:representedCustodianOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 1 … 1 | | | (F01...ung) |
| ON | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| TEL | 0 … * | | | (F01...ung) |
| AD | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) |
| hl7:legalAuthenticator
|
| | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | LA |
| | @contextControlCode
|
| | 0 … 1 | F | OP |
| | hl7:time
|
| TS | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | hl7:signatureCode
|
| CS | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) |
|
| | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) |
| II | 1 … * | R | | (F01...ung) |
| AD | 0 … 1 | R | | (F01...ung) |
| TEL | 0 … * | R | | (F01...ung) |
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (F01...ung) |
| ON | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| TEL | 0 … * | | | (F01...ung) |
| AD | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.2050 CDA documentationOf eAU (DYNAMIC) |
| hl7:documentationOf
|
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | DOC |
| | hl7:serviceEvent
|
| | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| cs | 1 … 1 | F | ACT |
| cs | 1 … 1 | F | EVN |
| CE | 1 … 1 | M | | (F01...ung) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.456 S_KBV_01_Doc_Code (DYNAMIC) |
|
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 2.16.840.1.113883.10.12.111 CDA relatedDocument (DYNAMIC) Ein Durchschlag wird als eigenständiges Dokument erstellt. Der Durchschlag verweist dann auf das Hauptdokument.
|
| hl7:relatedDocument
|
| | 0 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | R | |
| CONF | Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11610 x_ActRelationshipDocument (DYNAMIC) |
|
| | hl7:parentDocument
|
| | 1 … 1 | | | (F01...ung) |
| | 0 … 1 | F | DOCCLIN |
| | 0 … 1 | F | EVN |
| II | 1 … * | R | | (F01...ung) |
| CD | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| CONF | 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) |
| ED | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| II | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| INT | 0 … 1 | | | (F01...ung) |
| hl7:component
|
| | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| | @contextConductionInd
|
| bl | 1 … 1 | R | |
| | hl7:structuredBody
|
| | 1 … 1 | R | | (F01...ung) |
| cs | 0 … 1 | F | DOCBODY |
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC) | (F01...ung) |
| | | wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3103']]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | R | |
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3104 AU-Diagnosis Section (DYNAMIC) | (F01...ung) |
| | | wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3104']]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | R | |
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3105 Findings Section (DYNAMIC) | (F01...ung) |
| | | wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3105']]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | R | |
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3106 Accident Section (01) (DYNAMIC) | (F01...ung) |
| | | wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3106']]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | R | |
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3107 Treatment Section (DYNAMIC) | (F01...ung) |
| | | wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3107']]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | R | |
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3108 Temporary Disablement Section (06) (DYNAMIC) | (F01...ung) |
| | | wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3108']]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | R | |