Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
---|
| | | | | basismdoc |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) |
| hl7:realmCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | CDAr…Code |
| | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | |
| CONF | |
| Beispiel | <realmCode code="DE"/> |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) |
| hl7:typeId
|
| II | 1 … 1 | M | | CDAtypeId |
| | @extension
|
| | 1 … 1 | F | POCD_HD000040 |
| | @root
|
| | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3 |
| hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | @root
|
| | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.1015 |
| Beispiel | <templateId root="1.2.276.0.76.10.1015"/> |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC) |
| hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | 68552-9 |
| | @codeSystem
|
| 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 |
Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC) |
| Beispiel | <title>Emergency medicine Note 2014-09-08 12:34:56</title> |
| hl7:title
|
| ST | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) |
| hl7:effectiveTime
|
| TS.DATETIME.MIN | 1 … 1 | M | | basismdoc |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC) |
| hl7:confidentialityCode
|
| CE | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) |
| hl7:languageCode
|
| CS.LANG | 1 … 1 | M | | basismdoc |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC) |
| hl7:setId
|
| II | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| hl7:versionNumber
|
| INT.POS | 1 … 1 | M | | basismdoc |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.2032 CDA recordTarget (nnar) (DYNAMIC) |
| hl7:recordTarget
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | RCT |
| | @contextControlCode
|
| | 0 … 1 | F | OP |
| | hl7:patientRole
|
| | 1 … 1 | | | basismdoc |
| | 0 … 1 | F | PAT |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC) |
| II | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| Beispiel | eGK Nummer als Patientenidentifikation <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/> |
| AD | 0 … 1 | | | basismdoc |
| TEL | 0 … * | | | basismdoc |
| | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| Beispiel | <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name> <!-- ... --> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620219"/></patient> |
| PN | 1 … * | R | | basismdoc |
| | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC) |
|
| TS | 1 … 1 | R | | basismdoc |
Eingefügt | 1 … * | M | von 1.2.276.0.76.10.2033 CDA author (DYNAMIC) |
| hl7:author
|
| | 1 … * | M | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | AUT |
| | hl7:time
|
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| II | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | basismdoc |
| ON | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| TEL | 0 … * | | | basismdoc |
| AD | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.2034 CDA custodian (DYNAMIC) |
| hl7:custodian
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | CST |
| | hl7:assignedCustodian
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| | | hl7:representedCustodianOrganization
|
| | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | basismdoc |
| ON | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| TEL | 0 … * | | | basismdoc |
| AD | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC) |
| hl7:informationRecipient
|
| | 0 … * | | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | | Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie"). Der typeCode PRCP ist der default. |
| CONF | @typeCode muss "PRCP" sein | oder | @typeCode muss "TRC" sein |
|
| | hl7:intendedRecipient
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| II | 1 … * | R | | basismdoc |
Auswahl | 1 … * | | Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt. Elemente in der Auswahl:- hl7:informationRecipient
- hl7:receivedOrganization
|
| | | | hl7:informationRecipient
|
| | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | | | hl7:receivedOrganization
|
| | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | basismdoc |
| ON | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| TEL | 0 … * | | | basismdoc |
| AD | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC) |
| hl7:participant
|
| | 0 … 1 | R | | basismdoc |
| wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']] |
| |
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | HLD |
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … * | M | | basismdoc |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.2022 |
| | hl7:time
|
| IVL_TS | 0 … 1 | | Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331 | basismdoc |
| Beispiel | <time> <high value="20131231"/></time> |
| | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| cs | 1 … 1 | F | POLHOLD |
| II | 0 … * | | Versichertennummern | basismdoc |
| CE | 0 … 1 | | Versichertenstatus
| basismdoc |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC) |
|
| Beispiel | <code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self"> <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code> |
| CV | 0 … 1 | | Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV | basismdoc |
| | | | wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.1'] |
| |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC) |
|
| CV | 0 … * | | Weitere Codierungen des Versichertenstatus | basismdoc |
| AD | 0 … 1 | | | basismdoc |
| TEL | 0 … * | | | basismdoc |
| | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 0 … * | M | | Warnung: Wenn isMandatory=true dann muss minimumMultiplicity größer 0 sein. |
| basismdoc |
| Schematron assert | role | error | |
| test | not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson | |
| Meldung | Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein | |
| | 1 … 1 | | In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben | basismdoc |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | basismdoc |
| ON | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| TEL | 0 … * | | | basismdoc |
| AD | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.2035 Dienstleistung/Behandlung (Basis) (DYNAMIC) |
| hl7:documentationOf
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| | 1 … 1 | F | DOC |
| | hl7:functionCode
|
| CE | 0 … 1 | R | | basismdoc |
| CONF | 1 … 1 | F | ATTPHYS |
| 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.88 |
| | hl7:serviceEvent
|
| | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | ACT |
| | 1 … 1 | F | EVN |
| IVL_TS | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| TS.DATETIME.MIN | 1 … 1 | R | Zeitpunkt Therapiebeginn (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute | basismdoc |
| TS.DATETIME.MIN | 0 … 1 | R | Zeitpunkt Therapieende, Verlegungs-/Entlassungszeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute; muss, wenn angegeben, hier identisch sein mit encompassingEncounter.effectiveTime.high | basismdoc |
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | PRF |
| IVL_TS | 1 … 1 | R | Erster Arzt, Arztkontakt Beginn (in low) bis Ende (in high) | basismdoc |
| TS | 1 … 1 | R | Begin des Arztkontaktes | basismdoc |
| TS | 0 … 1 | R | Ende des Arztkontaktes | basismdoc |
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | ASSIGNED |
| II | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | NA |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2015‑09‑18) |
| hl7:componentOf
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | COMP |
| | hl7:encompassingEncounter
|
| | 1 … 1 | | | basismdoc |
| | 0 … 1 | F | ENC |
| | 0 … 1 | F | EVN |
| II | 0 … * | R | Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Indentifikation | basismdoc |
| IVL_TS | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | | Aufnahmezeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute | basismdoc |
| TS.DATE.MIN | 0 … 1 | | Ende Patientenkontakt = Zeitpunkt der Verlegung/Entlassung | basismdoc |
| | | hl7:dischargeDispositionCode
|
| CV | 0 … 1 | R | | basismdoc |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (DYNAMIC) |
|
| Schematron assert | role | error | |
| test | not(hl7:dischargeDispositionCode and //hl7:act[hl7:templateId/@root = '1.2.276.0.76.10.4067']) | |
| Meldung | Patient entweder verlegt (encompassingEncounter.dischargeDispositionCode) oder entlassen (act Referralto template id 1.2.276.0.76.10.4067) | |
| hl7:component
|
| | | | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | COMP |
| | @contextConductionInd
|
| | 0 … 1 | F | true |
| | hl7:structuredBody
|
| | | | | basismdoc |
| | 0 … 1 | F | DOCBODY |
| | 0 … 1 | F | EVN |
| | 0 … 1 | R | Section: Transportmittel Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3045 Transportmittel (DYNAMIC) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='11459-5' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Zuweisung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3046 Zuweisung (DYNAMIC) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='11293-8' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Notfallanamnese Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3053 Notfallanamnese (DYNAMIC) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='10164-2' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Beschwerden bei Vorstellung / Grund der Vorstellung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3048 Beschwerden bei Vorstellung (DYNAMIC) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='46239-0' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Klinische Basisinformationen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015‑01‑10) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='55752-0' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Vitalparameter Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter (DYNAMIC) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='8716-3' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Diagnostik Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3050 Diagnostik (DYNAMIC) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='30954-2' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Allergien und Unverträglichkeiten Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3051 Allergien und Unverträglichkeiten (DYNAMIC) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='48765-2' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Befunde/Therapie Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3054 Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie (DYNAMIC) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='67781-5' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Abschlussdiagnosen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (Basis) (2015‑01‑10) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='11301-9' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Ersteinschätzung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3049 Ersteinschätzung (DYNAMIC) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='11283-9' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (DYNAMIC) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='67661-9' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Zusatzmodule (weitere Dokumentation) Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3057 Zusatzmodule (weitere Dokumentation) (DYNAMIC) | basismdoc |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code='11516-2' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |