2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.14/static-2014-05-13T154513

Template TNM Observation / TNMObservation

Id 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.14

Version gültig ab 2014‑05‑13 15:45:13 Status In Entwicklung

Klassifikation CDA Entry Level Template

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.14

Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Beschreibung

Template CDA Observation (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)

                   
This observation contains the UICC stadium including all details.

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von / Benutzt 24 Templates

Benutzt von Template-Id	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.34	Containment	ProblemOrganizer Problem Organizer	2015‑08‑13 10:24:55
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.2		IntraoperativeObservationSection Intraoperative Observation Section	2014‑05‑13 19:29:16
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.1		PathologyStructuredReport Pathology Structured Report	2014‑05‑13 11:57:57
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.4		DiagnosticConclusionSection Diagnostic Conclusion Section	2014‑05‑13 19:31:26
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.5		ClinicalInformationSection Clinical Information Section	2014‑05‑13 14:38:08
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.6		MicroscopySection Microscopic Observation Section	2014‑05‑13 14:25:17
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.7		MacroscopySection Macroscopic Observation Section	2014‑05‑13 11:57:09
Benutzt Template-Id	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13	Containment	SpecimenIdentification	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.31	Inklusion	TNMy	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.32	Inklusion	TNMr	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.28	Inklusion	TNMa	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.23	Inklusion	TNMTObservation	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.24	Inklusion	TNMNObservation	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.21	Inklusion	TNMMObservation	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.35	Inklusion	TNMserumtumormarker	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.38	Inklusion	TNMLymphaticInvasion	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.37	Inklusion	TNMVenousInvasion	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.62.3.25.1	Inklusion	TnmPerineuralInvasion	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.36	Inklusion	TNMGrading	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.33	Inklusion	TNMRstatus	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)

Beispiel

generiertes Beispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@moodCode

cs

1 .. 1

F

ENV

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.14

hl7:id

II

0 .. 1

R

(TNMObservation)

hl7:code

CD

1 .. 1

M

(TNMObservation)

CONF

@code muss "tnmStage" sein

@codeSystem muss "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" sein

oder

@code muss "21902-2" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein

@codeSystemName muss "LOINC" sein

hl7:derivationExpr

ST

0 .. 1

NP

(TNMObservation)

hl7:text

ST

0 .. 1

R

textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert

(TNMObservation)

Beispiel <text> Tumorklassifikation vom 26.03.2011: ayr UICC IV </text>

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 .. 1

R

Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurd.

(TNMObservation)

hl7:value

CD

0 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.9 UICC Stage (DYNAMIC)

hl7:specimen

0 .. *

(TNMObservation)

Constraint specimen identifier is case identifier

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

after neoadjuvant therapy

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.31 TNM y (DYNAMIC) 0..1

hl7:observation

0 .. 1

R

(TNMObservation)

@classCode

0 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

F

ENV

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.31

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:code

CD CNE

1 .. 1

M

(TNMObservation)

CONF

@code muss "277649004" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.96" sein

@displayName muss "y - During therapy/following treatment (tumor staging)" sein

@codeSystemName muss "Snomed CT" sein

oder

@code muss "y" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.15.6" sein

@displayName muss "y" sein

@codeSystemName muss "TNM Edition7 UICC" sein

hl7:statusCode

CS CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@code

1 .. 1

F

completed

hl7:value

BL

1 .. 1

M

(TNMObservation)

hl7:specimen

1 .. 1

R

(TNMObservation)

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

after neoadjuvant therapy

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.32 TNM r (DYNAMIC) 0..1

hl7:observation

0 .. 1

R

(TNMObservation)

@classCode

0 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.32

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:code

CD CNE

1 .. 1

R

additional tumor descriptors: recurrence

(TNMObservation)

CONF

@code muss "r" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.15.6" sein

@displayName muss "r" sein

@codeSystemName muss "UICC 7th edition" sein

oder

@code muss "277647002" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.96" sein

@displayName muss "r - Tumor recurrence (tumor staging)" sein

@codeSystemName muss "Snomed CT" sein

hl7:statusCode

CS CNE

0 .. 1

(TNMObservation)

@code

1 .. 1

F

completed

hl7:value

BL

1 .. 1

R

(TNMObservation)

Ziel der Konzept Id(s):

psr-dataelement-26

hl7:specimen

0 .. *

(TNMObservation)

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

T: T category of TNM

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.28 TNM a (DYNAMIC) 1..1 Required

hl7:observation

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@classCode

0 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.28

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:code

CD CNE

1 .. 1

M

a - At autopsy (tumor staging)

(TNMObservation)

CONF

@code muss "a" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.15.6" sein

@displayName muss "a" sein

@codeSystemName muss "UICC 7th edition" sein

oder

@code muss "277646006" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.96" sein

@displayName muss "a - At autopsy (tumor staging)" sein

@codeSystemName muss "SNOMED CT" sein

hl7:text

ED

0 .. 1

The information can be optionally provided in textual form here.

(TNMObservation)

Beispiel <text>a</text>

hl7:statusCode

CS

1 .. 1

M

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)

hl7:value

BL

1 .. 1

M

(TNMObservation)

Ziel der Konzept Id(s):

psr-dataelement-28

hl7:specimen

0 .. *

(TNMObservation)

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

T: T category of TNM

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.23 TNM T-Observation (DYNAMIC) 1..1 Required

hl7:observation

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@classCode

1 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.23

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:id

II

0 .. *

(TNMObservation)

hl7:code

CD CNE

1 .. 1

M

the observation can be indicated either by a LOINC or Snomed code.

(TNMObservation)

CONF

@code muss "21899-0" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein

@codeSystemName muss "LOINC" sein

oder

@code muss "78873005" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.96" sein

@displayName muss "T category (observable entity)" sein

@codeSystemName muss "Snomed CT" sein

hl7:statusCode

CS

1 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 .. 1

(TNMObservation)

hl7:value

CD

1 .. 1

M

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.5 UICC T category (SCT) (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.22 UICC T category (DYNAMIC)

Ziel der Konzept Id(s):

psr-dataelement-6

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

R

C-Factor (Certainty)

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmCFactor

hl7:value

CD CNE

1 .. 1

M

(TNMObservation)

Constraint in PSR only C4 allowed

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.8 UICC C-Factor (SCT) (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

how is the T-value determined:
- clinically ("c")
-- ultrasound
-- CT
-- MR
- pathologically, postoperatively ("p")

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmCp

hl7:value

CD CNE

1 .. 1

M

(TNMObservation)

Constraint in PSR only "p" allowed

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.11 UICC clinical/pathological (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

R

                               tnmMuliple
                               :

                               multiple, simultaneous tumors in one organ;
here: a boolean indicator that there are multiple tumors  ("m") without any numbers

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmMultiple

hl7:value

BL

1 .. 1

M

(TNMObservation)

hl7:qualifier

INT.NONNEG

0 .. 1

R

                               tnmMultiplicity
                               :
                               

                               multiple, simultaneous tumors in one organ;
                               

                               here the number is given ("number of tumors");

(TNMObservation)

@value

int

1 .. 1

R

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmMultiplicity

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

R

                               Mukosa:

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmMucosaSymbol

hl7:value

CD CNE

1 .. 1

M

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.15 UICC Mucosa (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

R

Submucosa:

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmSubmucosaSymbol

hl7:value

CD CNE

1 .. 1

M

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.16 UICC Submucosa (DYNAMIC)

hl7:specimen

0 .. *

(TNMObservation)

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

N: N category of TNM

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.24 TNM N-Observation (DYNAMIC) 1..1 Required

hl7:observation

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@classCode

1 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.24

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:id

II

0 .. *

(TNMObservation)

hl7:code

CD

1 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

@code muss "277206009" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.96" sein

@displayName muss "N category (observable entity)" sein

@codeSystemName muss "SCT" sein

oder

@code muss "21900-6 " sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein

@codeSystemName muss "LOINC" sein

hl7:statusCode

CS

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@code

1 .. 1

F

completed

hl7:value

CD

1 .. *

R

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.7 UICC N category (SCT) (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.23 UICC N category (DYNAMIC)

Ziel der Konzept Id(s):

psr-dataelement-8

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

R

                               C-Factor (Certainty)

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmCFactor

hl7:value

CD CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

R

                               c/p/...

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmCp

hl7:value

CD CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

R

                               i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie

true: i+
false: i-

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmI

hl7:value

BL

1 .. 1

R

(TNMObservation)

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

R

                               mol (Suffix): ITC durch Molekularparthologie

true: mol+
false: mol-

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@code

cs

1 .. 1

F

tnmMol

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

hl7:value

BL

1 .. 1

R

(TNMObservation)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.25 TNM Number of nodes (DYNAMIC) 1..1 Notwendig

hl7:observation

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@classCode

1 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 .. 1

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.25

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:code

CD

1 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16226 ObservationType (DYNAMIC)

oder

@code muss "ANZAHL_LYMPHKNOTEN" sein

hl7:statusCode

CS

0 .. 1

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)

hl7:value

RTO_QTY_QTY

1 .. 1

R

Anzahl der Lymphknoten/number of nodes

(TNMObservation)

Ziel der Konzept Id(s):

psr-dataelement-12
psr-dataelement-11

hl7:numerator

QTY

1 .. 1

R

number of affected nodes

(TNMObservation)

hl7:denominator

QTY

1 .. 1

R

total amount of nodes

(TNMObservation)

hl7:specimen

0 .. *

(TNMObservation)

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

M: M category of TNM

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.21 TNM M-Observation (DYNAMIC) 1..1 Required

hl7:observation

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@classCode

1 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.21

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:id

II

0 .. *

(TNMObservation)

hl7:code

CD CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

@code muss "21901-4" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein

@codeSystemName muss "LOINC" sein

oder

@code muss "371497001" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.96" sein

@codeSystemName muss "SCT" sein

hl7:statusCode

CS

0 .. 1

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)

hl7:value

CD

0 .. *

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.24 UICC M category (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.6 UICC M category (SCT) (DYNAMIC)

Ziel der Konzept Id(s):

psr-dataelement-7

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

R

                               C-Factor (Certainty)

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmCFactor

hl7:value

CD CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.8 UICC C-Factor (SCT) (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

R

i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)

true: i+
false: i-

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmI

hl7:value

BL CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

R

mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie) (qualifier)
true: mol+
false: mol-

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmMol

hl7:value

BL

1 .. 1

R

(TNMObservation)

hl7:qualifier

CR CNE

0 .. 1

R

Localisation of metastasis

(TNMObservation)

hl7:name

CV CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmLoc

hl7:value

CD CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.17 UICC Localization of distant metastases (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

Serum Tumor markers

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.35 TNM Serum tumor markers (DYNAMIC) 0..*

hl7:observation

0 .. *

R

(TNMObservation)

@classCode

1 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.35

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:code

CD CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmS

hl7:text

ED

0 .. 1

(TNMObservation)

hl7:value

CD

1 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.21 UICC Serum Tumor Markers (DYNAMIC)

hl7:specimen

0 .. *

(TNMObservation)

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

                           
                               Perineural Invasion

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.38 TNM Lymphatic Invasion (DYNAMIC) 0..*

hl7:observation

0 .. *

(TNMObservation)

@classCode

0 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.38

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.37

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:id

II

0 .. *

(TNMObservation)

hl7:code

CD CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

@code muss "395715009" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.96" sein

@displayName muss "Status of lymphatic (small vessel) invasion by tumor (observable entity)" sein

@codeSystemName muss "SNOMED CT" sein

oder

@code muss "33739-4" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein

@displayName muss "Lymphatic.small vessel.invasion" sein

@codeSystemName muss "LOINC" sein

hl7:statusCode

CS

0 .. 1

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)

hl7:value

CD

1 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.13 UICC Lymphatic Invasion (DYNAMIC)

hl7:specimen

0 .. *

(TNMObservation)

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

                           
                               Perineural Invasion

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.37 TNM Venous Invasion (DYNAMIC) 0..*

hl7:observation

0 .. *

(TNMObservation)

@classCode

0 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.37

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:id

II

0 .. *

(TNMObservation)

hl7:code

CD CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

@code muss "371493002" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.96" sein

@displayName muss "Status of venous (large vessel) invasion by tumor (observable entity)" sein

@codeSystemName muss "SNOMED CT" sein

oder

@code muss "33740-2" sein

@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.1" sein

@displayName muss "Venous.large vessel.invasion" sein

@codeSystemName muss "LOINC" sein

hl7:statusCode

CS

0 .. 1

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)

hl7:value

CD

1 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.12 UICC Venous Invasion (DYNAMIC)

hl7:specimen

0 .. *

(TNMObservation)

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

                           
                               Perineural Invasion

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.62.3.25.1 TNM Perineural Invasion (DYNAMIC) 0..*

hl7:observation

0 .. *

(TNMObservation)

@moodCode

cs

1 .. 1

F

EVN

@classCode

cs

1 .. 1

F

OBS

hl7:templateId

1 .. 1

R

(TNMObservation)

hl7:code

CD CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@codeSystem

oid

1 .. 1

F

1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1

@code

cs

1 .. 1

F

tnmPn

hl7:value

CD CNE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.14 UICC Perineural Invasion (DYNAMIC)

hl7:specimen

0 .. *

(TNMObservation)

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.36 TNM Grading (DYNAMIC) 1..1 Required

hl7:observation

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@classCode

0 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

R

CONF

Der Wert von @moodCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.18943 x_ActMoodDocumentObservation (DYNAMIC)

@negationInd

bl

0 .. 1

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.36

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:id

II

0 .. *

(TNMObservation)

hl7:code

CD

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@code

1 .. 1

F

59541-3

@codeSystem

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

@displayName

1 .. 1

F

Grade pathology system

@codeSystemName

1 .. 1

F

LOINC

hl7:text

ST

1 .. 1

R

(TNMObservation)

hl7:statusCode

CS

0 .. 1

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 .. 1

(TNMObservation)

hl7:value

CD

0 .. 1

(TNMObservation)

Constraint

                           if grading system is not to recognize from sender, the value set for a 4 tiered grading has to be chosen.

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.32 UICC Grade 4 tiered (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.30 UICC Grade 3 tiered (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.31 UICC Grade 2 tiered (DYNAMIC)

hl7:specimen

0 .. *

(TNMObservation)

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

hl7:author

1 .. 1

R

(TNMObservation)

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.318 CDA Author (Body) (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. *

R

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.9 AP Observation Entry (DYNAMIC) 0..*

Constraint as assessment score for special grading systems

hl7:observation

0 .. *

(TNMObservation)

@classCode

1 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 .. 1

Ziel der Konzept Id(s):

psr-dataelement-47

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.9

hl7:id

II

0 .. *

(TNMObservation)

hl7:code

CD

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@codeSystem

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

@codeSystemName

1 .. 1

F

LOINC

Beispiel <code code="59847-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Histology and Behavior ICD-O-3"/>

hl7:derivationExpr

ST

0 .. 1

(TNMObservation)

hl7:text

ED

0 .. 1

R

Textual description of the observation, offered by the system

(TNMObservation)

hl7:statusCode

CS

0 .. 1

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 .. 1

R

Date and time the observation has been made, offered by the system

(TNMObservation)

hl7:priorityCode

CE

0 .. 1

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16866 Act Priority (DYNAMIC)

hl7:repeatNumber

IVL_INT

0 .. 1

(TNMObservation)

hl7:languageCode

CS

0 .. 1

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:value

CD

1 .. 1

R

(TNMObservation)

Constraint The default data type, cardinalities and value set for the <value> element are dependant of the type of observation.

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.34 AP Observation (DYNAMIC)

Beispiel <value code="8500/3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1" codeSystemName="ICD-O-3" displayName="Invasive carcinoma of the breast, no special type"/>

hl7:interpretationCode

CE

0 .. *

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.78 ObservationInterpretation (DYNAMIC)

hl7:methodCode

CE

0 .. *

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.14079 ObservationMethod (DYNAMIC)

hl7:targetSiteCode

CD

0 .. *

(TNMObservation)

@codeSystem

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.5.1052 (Act Site)

hl7:specimen

1 .. 1

M

(TNMObservation)

Constraint in this entry template only "specimen role" is used with the id given in specimen procedure step entry for that specimen the observation is made on.

Beispiel

Example for specimen referencing

<specimen>  <specimenRole> <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.999999" extension="slide_A_1_PR"/> </specimenRole></specimen>

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

hl7:performer

0 .. *

(TNMObservation)

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90014 CDA Performer (Body) (DYNAMIC)

hl7:author

0 .. *

(TNMObservation)

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 CDA Author (Body) (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 .. 1

R

(TNMObservation)

@typeCode

cs

1 .. 1

F

SPRT

Eingefügt von 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.33 TNM R-status (DYNAMIC) 0..1

hl7:observation

0 .. 1

R

(TNMObservation)

@classCode

0 .. 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 .. 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 .. 1

Ziel der Konzept Id(s):

psr-dataelement-46

hl7:templateId

II

1 .. 1

M

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.33

hl7:templateId

II

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@root

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.303

hl7:id

II

0 .. *

(TNMObservation)

hl7:code

CD CWE

1 .. 1

R

(TNMObservation)

@code

1 .. 1

F

445200009

@codeSystem

1 .. 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

1 .. 1

F

SCT

hl7:derivationExpr

ST

0 .. 1

(TNMObservation)

hl7:text

ED

0 .. 1

(TNMObservation)

CONF

Elementinhalt muss "R-Status" sein

hl7:statusCode

CS

0 .. 1

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 .. 1

(TNMObservation)

hl7:priorityCode

CE

0 .. 1

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16866 Act Priority (DYNAMIC)

hl7:repeatNumber

IVL_INT

0 .. 1

(TNMObservation)

hl7:languageCode

CS

0 .. 1

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:value

CD

0 .. *

(TNMObservation)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.11.10 UICC Residual tumor (R) classification (DYNAMIC)

hl7:specimen

0 .. *

(TNMObservation)

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.13 Specimen Identification (DYNAMIC)

2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.14/static-2014-05-13T154513

a - At autopsy (tumor staging)

i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)

mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie) (qualifier)
true: mol+
false: mol-

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2.16.840.1.113883.2.6.60.6.10.14/static-2014-05-13T154513

a - At autopsy (tumor staging)

i (Suffix): ITC durch Immunhistochemie (qualifier)

mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie) (qualifier) true: mol+false: mol-

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mol (Suffix): RT-PCR (ITC durch Molekularpathologie) (qualifier)
true: mol+
false: mol-