cdapad:Aufnahme-Section (Template)

Section: Aufnahme

	Template-Metadaten
Template-Typ	Section
Template ID	-
generischeres Template	-
genutztes Templates	-
nutzende Templates	-
abgeleitete Templates	-
Schwester-Templates	-
generelle Beschreibung	Aufnahme
allg. Erläuterung	Sektion Aufnahme
Verhältnis zu IHE	neu
Ballotierungsstatus	in Abstimmung
Erweiterbarkeit	offen

Alle Aufnahmen (Erstaufnahme, Notaufnahme, geplante Wiederaufnahme etc.) werden in der Sektion „Aufnahme“ festgehalten. Über den Abschnitt Aufnahme werden relevante alle relevanten Daten der Aufnahme des Patienten in ein System der palliativen Versorgung festgehalten.

Modell

Attribute

Lvl	RIM	Name	DT	Kard	Conf	Beschreibung
1	act	Aufnahme				Die für die Aufnahme eines Patienten relevanten Daten werden in dieser Sektion ferstgehalten
1	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	DOCSECT
1	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
1	act	code	CD CWE	0..1	O	codeSystem="LOINC", code="Aufnahme"
1	rel	entry		0..*	O
2	rel	@typeCode	CS CNE	1..1	M
2	act	Aufnahme		0..*	O	Pro Aufnahme des Patienten wird eine solche Observation angelegt
3	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	OBS
3	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
3	act	code	CD CWE	1..1	O	codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="3.0"
3	act	value	ANY CWE	1..1	R	mit Codesystem "Zuweisung als" Angabe der Art der Zuweisung durch entsprechenden Code
3	act	effectiveTime	TS	0..1	R	Datum der Aufnahme
3	act	id	Set<II>	0..*	O	Identifier
3	part	participant		1..1	O	Angabe des Zuweisenden Arztes/Organisation
3	rel	entry		0..*	O
4	rel	@typeCode	CS CNE	1..1	M
4	act	Mobilität		1..1	O	Angabe der Mobilität des Patienten
5	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	OBS
5	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
5	act	code	CD CWE	0..1	O	codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="3.1"
5	act	value	ANY CWE	0..1	O
3	rel	entry		0..1	O
4	rel	@typeCode	CS CNE	1..1	M
4	act	Prognose		0..*	O
5	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	OBS
5	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
5	act	code	CD CWE	0..1	O
5	act	text	ED	0..1	O
5	act	value	ANY CWE	0..1	O
3	rel	entry		0..1	O
4	rel	@typeCode	CS CNE	1..1	M
4	act	ErkrankungsrelevanteBehandlung		0..*	O
5	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	PROC
5	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
5	act	code	CD CWE	0..1	O	codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="3.3"
5	act	text	ED	0..1	O
3	rel	entry		0..1	O
4	rel	@typeCode	CS CNE	1..1	M
4	act	BesondererAufwandMit		0..*	O
5	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	OBS
5	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
5	act	code	CD CWE	0..1	O	codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="3.4"
5	act	text	ED	0..1	O
5	act	value	ANY CWE	0..1	O
3	rel	entry		0..1	O
4	rel	@typeCode	CS CNE	1..1	M
4	act	PatientTherapieWuensche		0..*	O
5	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	OBS
5	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
5	act	code	CD CWE	0..1	O	codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="3.5"
5	act	text	ED	0..1	O
5	act	value	ANY CWE	0..1	O
3	rel	entry		0..1	O
4	rel	@typeCode	CS CNE	1..1	M
4	act	Behandlungsziel		0..*	O
5	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	OBS
5	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
5	act	code	CD CWE	0..1	O	codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="3.6"
5	act	text	ED	0..1	O
5	act	value	ANY CWE	0..1	O

Katalog "Zuweisung als" (OID 1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.2)

Code	Beschreibung
1	Geplante Erstaufnahme
2	Notaufnahme
3	Geplante Wiederaufnahme
4	Sonstige

Katalog "Mobilität" (OID 1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.3)

Code	Beschreibung
1	Geh fähig
2	Rollator
3	Rollstuhl
4	Nachtstuhl

Beispiel

<section>
	<code code="52536-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Admission Information"/>
	<entry typeCode="DRIV">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code xsi:type="CD" code="3.0" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Aufnahme"/>
			<effectiveTime value="20140201"/>
			<value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.2" codeSystemName="Zuweisung als" displayName="Geplante Erstaufnahme"/>
			<participant typeCode="REF">
				<participantRole classCode="CAREGIVER">
					<id extension="123 " root="xxx " />
					<playingEntity>								
						<name>
							<given>Notarzt Dr. Max</given>
							<family>Mustermann</family>
						</name>
					</playingEntity>
				</participantRole>
			</participant>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code xsi:type="CD" code="xxx" codeSystem="xxx" codeSystemName="xxx" displayName="Mobilität"/>
					<value xsi:type="CD" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.3" codeSystemName="Mobilitaet" displayName="Nachtstuhl"/>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code xsi:type="CD" code="3.1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Prognose"/>
					<text>
						Text bwz. Kommentare, falls vorhanden
					</text>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code xsi:type="CD" code="3.4" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Besonderer Aufwand mit"/>
					<text>
						Text bzw. Kommentare, falls vorhanden
					</text>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code xsi:type="CD" code="3.5" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="PatientenTherapieWuensche"/>
					<text>
						Text bzw. Kommentare, falls vorhanden
					</text>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code xsi:type="CD" code="3.6" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Behandlungsziel"/>
					<text>
						Text bzw. Kommentare, falls vorhanden
					</text>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
					<code xsi:type="CD" code="3.3" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="ErkrankungsrelevanteBehandlung"/>
					<text>
						Text bzw. Kommentare, falls vorhanden
					</text>
				</procedure>
			</entryRelationship>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<!-- Neuer Eintrag -->
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entry>
</section>