Patienteneinwilligung Zuweiserportale
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Weitere Diskussion des Proposals im TC erforderlich |
Platzhalter durch tatsächliche OIDs ersetzen |
Bei der Bereitstellung von Patienteninformationen für mitbehandelnde und zuweisende niedergelassene Ärzte mit Hilfe eines Zuweiserportals, ist die Einwilligung des Patienten erforderlich.
Diese Seite dient dem Versuch, mit möglichst einfachen Mitteln, die häufigsten UseCases bei der Übermittlung der Patienteneinwilligung für ein Zuweiserportal darzustellen.
Die Akteure sind das KIS-System einerseits, in dem die administrative Aufnahme des Patienten erfolgt und die dem Patienten ausgehändigten Formulare registriert sowie die ggf. vom Patienten erteilten Zustimmungen dokumentiert werden, und dem Zuweiserportal andererseits, das den angeschlossenen Ärzten abhängig vom Behandlungskontext und der vorliegenden Patienteneinwilligung Informationen über den Behandlungsverlauf zur Verfügung stellt.
Inhaltsverzeichnis
HL7-Events
Für die Anlage und Aktualisierung des der Patienteneinwilligung stehen die ADT-Events A01 (Anlage stationäre Aufnahme) A04 (Anlage ambulanter Besuch) und A08 (Änderung fallbezogener Daten) zur Verfügung.
HL7-Nachrichtenstrukturen
Für die Übermittlung von Art und Status der Einwilligung werden die Nachrichtenstrukturen der o.g. Events um das CON-Segment erweitert. Das Segment ist optional und Wiederholbar und steht am Ende der Nachrichten.
CON-Segment
Um die Detailinformationen zur Patienteneinwilligung zu übermitteln dient das CON-Segment mit folgenden Wertebereichen, wobei zunächst versucht werden soll, die möglichen Szenarien ausschließlich durch Verwendung der Felder CON.#2, CON.#10 und CON.#11 abzubilden mit den unten vorgegebenen Wertebereichen.
Seq | Description | German Interpretation | Length | Table | r/o/c | Rep#: | Item | Data Structure | Section |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | Set ID - CON | CON-Segmentnummer | 4 | R | 01776 | SI | 9.9.4.1 | ||
2 | Consent Type | Art der Einverständniserklärung
Eine (noch zu bestimmende) OID, die semantisch eine uneingeschränkte Erteilung einer Zugriffsberechtigung auf Behandlungsdaten, die in einem Zuweiserportal zur Verfügung gestellt werden, beschreibt. Die Zugriffsberechtigung ist gebunden an diejenige Person, die laut ADT-Daten-Übermittlung die in der OID benannte Rolle einnimmt. Als Platzhalter dient hier zunächst der String "ZWP_<ROLETYPE>_OID") |
705 | 0496 | R | 01777 | CWE | 9.9.4.2 | |
3 | Consent Form ID and Version | verwendetes Formular der Einverständniserklärung | 40 | O | 01778 | ST | 9.9.4.3 | ||
4 | Consent Form Number | eindeutige Identifikation der Einverständniserklärung | 427 | O | 01779 | EI | 9.9.4.4 | ||
5 | Consent Text | Einverständnis - Text (hier: "Erteilung einer Zugriffsberechtigung auf medizinische Informationen") | 65536 | O | Y | 01780 | FT | 9.9.4.5 | |
6 | Subject-specific Consent Text | Spezifische Einverständnisse | 65536 | O | Y | 01781 | FT | 9.9.4.6 | |
7 | Consent Background Information | zusätzliche Informationen | 65536 | O | Y | 01782 | FT | 9.9.4.7 | |
8 | Subject-specific Consent Background Text | spezifische Zusatzinformationen | 65536 | O | Y | 01783 | FT | 9.9.4.8 | |
9 | Consenter-imposed limitations | Einschränkungen durch den Einwilligenden | 65536 | O | Y | 01784 | FT | 9.9.4.9 | |
10 | Consent Mode | Form der Einverständniserklärung
|
2 | 0497 | R | 01785 | CNE | 9.9.4.10 | |
11 | Consent Status | Status der Einverständniserklärung
|
2 | 0498 | R | 01786 | CNE | 9.9.4.11 | |
12 | Consent Discussion Date/Time | Zeitpunkt des Patientengesprächs | 24 | O | 01787 | DTM | 9.9.4.12 | ||
13 | Consent Decision Date/Time | Zeitpunkt der Patientenentscheidung | 24 | O | 01788 | DTM | 9.9.4.13 | ||
14 | Consent Effective Date/Time | Beginn des Einverständniszeitraums | 24 | O | 01789 | DTM | 9.9.4.14 | ||
15 | Consent End Date/Time | Ende des Einverständniszeitraums | 24 | O | 01790 | DTM | 9.9.4.15 | ||
16 | Subject Competence Indicator | Merkmal Patientenverständnis vorhanden | 1 | 0136 | O | 01791 | ID | 9.9.4.16 | |
17 | Translator Assistance Indicator | Merkmal Dolmetscher benötigt | 1 | 0136 | O | 01792 | ID | 9.9.4.17 | |
18 | Language Translated To | übersetzt nach | 250 | 0296 | O | 01793 | CWE | 9.9.4.18 | |
19 | Informational Material Supplied Indicator | Merkmal zusätzliches Informationsmaterial ausgehändigt | 1 | 0136 | O | 01794 | ID | 9.9.4.19 | |
20 | Consent Bypass Reason | Grund für Nichteinholung eines Einverständnisses | 705 | 0499 | O | 01795 | CWE | 9.9.4.20 | |
21 | Consent Disclosure Level | Umfang der Patientenaufklärung | 1 | 0500 | O | 01796 | ID | 9.9.4.21 | |
22 | Consent Non-disclosure Reason | Grund für eingeschränkte Patientenaufklärung | 705 | 0501 | O | 01797 | CWE | 9.9.4.22 | |
23 | Non-subject Consenter Reason | Grund für die Einwilligung durch Dritte | 705 | 0502 | O | 01798 | CWE | 9.9.4.23 | |
24 | Consenter ID | Einwilligende Person | 250 | R | Y | 01909 | XPN | 9.9.4.24 | |
25 | Relationship to Subject | Beziehung des Einwilligenden zum Patienten | 100 | 0548 | R | Y | 01898 | IS | 9.9.4.25 |
Policy-OIDs
Gemäß der Implementierungsleitfäden von HL7 Deutschland, findet die Übermittlung der im Behandlungskontext stehenden Ärzte mit Hilfe von ROL-Segmenten statt (vgl. gemeinsame Elemente). Dabei sind verschiedene Rollen-Ausprägungen möglich. Die folgende Tabelle weist jeder Rolle eine Policy-OID zu, mit der die Zugriffsberechtigung der jeweiligen Person im Zuweiserportal gesteuert werden kann.
(derzeit werden hier noch Platzhalter verwendet!
Tabelle 0443: Provider Role
Wert | Beschreibung | Interpretation | OID |
---|---|---|---|
AD | Admitting | Einweisender Arzt | ZWP_AD_OID |
AT | Attending | Behandelnder Arzt | ZWP_AT_OID |
CP | Consulting Provider | Mitbehandelnder Arzt | ZWP_CP_OID |
FHCP | Family Health Care Professional | Hausarzt | ZWP_FHCP_OID |
PP | Primary Care Provider | Erstbehandelnder Arzt | ZWP_PP_OID |
RP | Referring Provider | überwiesen von | ZWP_RP_OID |
RT | Referred To Provider | überwiesen nach | ZWP_RT_OID |
Beispiele
Szenario 1
Patient stimmt in schriftlicher Form zu, dass dem Hausarzt Zugriffsberechtigung erteilt wird
CON|1|ZWP_CP_OID||||||||W|A
Szenario 2
Der Patient stimmt der Erteilung einer Zugriffsberechtigung für den nachbehandelnden Arzt zu, widerspricht jedoch ausdrücklich einer Zugriffsberechtigung für den Hausarzt
CON|1|ZWP_RT_OID||||||||W|A
CON|2|ZWP_CP_OID||||||||W|R
Szenario 3
Der Patient hat zunächst eine Zugriffsberechtigung für den Einweisenden Arzt erteilt, hat diese nun jedoch widerrufen.
CON|1|ZWP_AD_OID||||||||W|X