IHE Integrationsprofile

IHE-Integrationsprofile

Diese Seite soll einen Überblick verschaffen, in welcher Systemkonstellation welche Akteure eines IHE-Integrationsprofils relevant oder auch nur optional sind. Nachfolgend sind für die primären Kommunikationsszenarien die entsprechenden Details aufgelistet:

Legende:

• R = Required (muss vorhanden sein)
• RE = Required but may be empty (sollte unterstützt sein)
• RC = Required conditionaly (muss unter bestimmten Bedingungen vorhanden sein)
• O = optional (kann implementiert werden)
• X = not permitted (nicht erlaubt)

besser:

• verpl. (verpflichtend)
• empf. (empfohlen)
• opt. (optional)
• nicht empf. (nicht empfohlen)

Einsatz existierender Integrationsprofile

Nachfolgend werden die Integrationsprofile aus den jeweiligen Domänen vorgestellt. An dieser Stelle sei noch einmal auf das IHE_DE_Cookbook IHE-Cookbook verwiesen, in dem einige Profile noch einmal genauer beschrieben sind. Es ist auch zu beachten, dass zur Lösung konkreter Probleme mitunter mehrere Profile miteinander kombiniert werden müssen, d.h. ein System muss die Rollen mehrerer Akteure gleichzeitig übernehmen.

Nachfolgend werden die Akteure der verschiedenen Integrationsprofile gemäß ihres Einsatzzweckes und im Hinblick auf eine sinnvolle Gruppierung vorgestellt.

Radiologie

Kommunikation KIS-RIS-PACS

Grundlegende IHE Profile und Profile zur Kommunikation von Patienten Stamm- und Falldaten.

Profil	Erklärung / Akteur	KIS	RIS	PACS	Gerät	Kommentar
CT	Abgleich der systeminternen Uhren
	Time Client	R	R	R	R
ATNA	Audit Trail and Node Authentication					Definiert Audit-Trail-Nachrichten und Sicherheitsmaßnahmen, um die Vertraulichkeit von Patienteninformationen zu schützen. Dieses Profil ist bei ITI beschrieben.
	Secure Node	R	R	R	R
	Audit Repository
PAM	Austausch administrativer Basisdaten (Person + Fall)					Dieses Profil ist bei ITI beschrieben.
	Pat. Demographics Supplier	verpfl.	opt.	X	X
	Pat. Demographics Consumer	opt.	verpfl.	R	R
	Pat. Encounter Supplier	verpfl.	O	X	X
	Pat. Encounter Consumer	opt.	R	R	R

Profile, welche die Arbeitsabläufe in der Radiologie beschreiben und definieren. Profile in alphabetischer Reihenfolge.

Profil	Erklärung / Akteur	KIS	RIS	PACS	Gerät	Kommentar
ARI	Access to Radiology Information					Beschreibt die Verteilung von Bildern, Diagnoseberichten und die zugehörigen Informationen in einem Netzwerk.
	Image Archive/Image Manager
	Image Display
CHG	Charge Posting					Definiert die Kommunikation der Leistungserfassung
	Charge Processor	O	X	X	X	typischerweise KIS, kann aber auch spez. Subsystem sein
	Order Filler	O	RE	X	X	jedes leistungserbringende System
IOCM	Imaging Object Change Management					Beschreibt die Kommunikation zur Bildersetzung oder Löschung von Bilder zwischen mehreren bildgebenden Systemen
	Image Archive/Image Manager
	Image Display
	Change Requester
IRWF	Import Reconciliation Workflow					Workflow zum Import von Fremddaten auf beweglichen Datenträgern (z.B. Patienten CD's)
	DSS/Order Filler
	Performed Procedure Step Manager
	Image Archive/Image Manager
	Importer
	Patient Demographics Supplier
MAWF	Mammography Acquisition Workflow					Beschreibt Fehlerbehandlungen und Ausnahmesitutationen im Mammographie-Alltag
	DSS/Order Filler
	Image Archive/Image Manager
	Performed Procedure Step Manager
	Acquisition Modality
	Image Display
	Evidence Creator
PAWF	Post-Acquisition Workflow					Definiert Arbeitslisten, Status und Ergebnis-Tracking für nachgelagerte Aufgaben und die Kommunikation zwischen Applikationen auf Oberflächen-Ebene.
	DSS/Order Filler
	Image Archive/Image Manager
	Workitem Manager
	Workitem Creator
	Workitem Performer
PDI	Portable Data for Imaging					Beschreibt den konsistenten Export von Bildern und Befunden auf beweglichen Datenträgern (z.B. Patienten CD's)
	Portable Media Creator
	Portable Media Importer
	Image Display
	Report Reader
	Print Composer
PIR	Patient Information Reconciliation					Koordiniert die Korrektur von Patienten Informationen (z.B. Trauma-Patienten)
	Order Placer	R	O	X	X
	ADT	R	O	X	X
	DSS/Order Filler	X	R	X	X
	Performed Procedure Step Manager	X	O	O	X
	Report Manager	X	RE	O	X
	Report Creator	X	RE	O	X
	Image Archive/Image Manager	X	X	R	X
	Acquisition Modality	X	X	X	R
PWF	Post-Processing Workflow					Definiert Arbeitslisten, Status und Ergebnis-Tracking für nachgelagerte Aufgaben, z.B. CAD Detektionen. Noch gültig, aber veraltet. Wird von PAW ersetzt.
	DSS/Order Filler
	Post-Processing Manager
	Image Archive/Image Manager
	Image Display
	Evidence Creator
RWF	Reporting Workflow					Definiert Arbeitslisten, Status und Ergebnis-Tracking für Reportingaufgaben, wie Diktat, Transkription und Verifikation.
	-					In DE überflüssig, da Befunde üblicherweise im RIS und nicht im PACS erstellt werden
SWF	Scheduled Workflow					Definiert den Basisworkflow von der Anforderung, Terminierung, Erstellung und Befundung von Untersuchungen.
	Order Placer	R	O	X	X
	ADT	R	O	X	X
	DSS/Order Filler	X	R	X	X
	Performed Procedure Step Manager	X	R	R	X	einer von beiden
	Evidence Creator	X	O	R	X
	Image Archive/Image Manager	X	X	R	X
	Acquisition Modality	X	X	X	R

Bildverarbeitung

Die hier vorgestellten Profile dienen primär der Erstellung und Anzeige sowie der Be- und Verarbeitung medizinischer Bilddaten. Profile in alphabetischer Reihenfolge.

Profil	Erklärung / Akteur	RIS	PACS	Gerät	Subsystem	Kommentar
BIR (Trial)	Basic Image Review					Beschreibt die grundsätzlichen Funktionen und Bedienelemente zur Vereinheitlichung von Bildbetrachtern auf Patienten CD's.
	Image Archive/Image Manager
	Image Display
CPI	Consistent Presentation of Images					Definiert die gleichbleibende Bilddarstellung (Intensität und Transformationen) zwischen verschiedenen Systemen, z.B. Drucker und Bildbetrachter.
	Image Archive/Image Manager		R
	Image Display		R
	Evidence Creator		RE
	Acquisition Modality			R
	Print Composer		R
	Print Server			R		Gerät = DICOM Printer (Film oder Papier)
CXCAD (Trial)	Chest X-ray CAD					Spezifiziert, wie Thorax Röntgenbilder und Befundobjekte erstellt, ausgetauscht, verwendet und angezeigt werden.
	Image Archive/Image Manager		RC			Nur wenn CAD System vorhanden ist.
	Image Display		RC			Nur wenn CAD System vorhanden ist.
	Evidence Creator				R	Subsystem = Chest CAD System
	Acquisition Modality
DIFF (Trial)	MR Diffusion Imaging					Definiert die Codierung von MR Diffusion Bilddaten unter Anwendung von Enhanced MR DICOM Objekte.
	Image Archive/Image Manager
	Image Display
	Evidence Creator
	Acquisition Modality
ED	Evidence Documents					Gibt an, wie Datenobjekte wie beispielsweise digitale Messungen erstellt, ausgetauscht und verwendet werden.
	Image Archive/Image Manager
	Image Display
	Evidence Creator
	Acquisition Modality
	Report Creator
FUS (Trial)	Image Fusion					Definiert die Hersteller übergreifende kartesische Registrierung von verschiedenen Bildstapeln (z.B. CT und PET) und deren fusionierte Darstellung, sowie die Speicherung der Ergebnisse.
	Image Archive/Image Manager
	Image Display
	Evidence Creator
	Acquisition Modality
KIN	Key Image Note					Spezifiziert die Markierung von (Befund-)relevanten Bildern und die Kommunikation der Markierungen.
	Image Archive/Image Manager
	Image Display
	Evidence Creator
	Acquisition Modality
MAMMO	Mammography Imaging					Definiert die Erzeugung, Darstellung und Verwendung von Mammographie Bilddaten und CAD Objekten.
	Image Archive/Image Manager
	Image Display
	Evidence Creator
	Acquisition Modality
	Print Composer
	Print Server
NMI	Nuclear Medicine Imaging					Beschreibt, wie Nuklear Medizinische Bilddaten und Befunde erzeugt, verteilt, benutzt und dargestellt werden.
	Image Archive/Image Manager
	Image Display
	Evidence Creator
	Acquisition Modality
PERF (Trial)	CT/MR Perfusion Imaging					CT / MR-Perfusion Imaging definiert die Kodierung von Kontrastmittel gestützten Perfusionsuntersuchungen, mit Hilfe von Enhanced CT/MR DICOM Objekten.
	Image Archive/Image Manager
	Image Display
	Acquisition Modality
PGP	Presentation of Grouped Procedures					Beschreibt, wie einzelne Untersuchungsschritte betrachtet und dokumentiert werden können, wenn diese innerhalb einer gemeinsamen Untersuchung (Bildstapel) vorliegen.
	Order Filler
	Image Archive/Image Manager
	Performed Procedure Step Manager
	Acquisition Modality
REM	Radiation Exposure Monitoring					Definiert die Dokumentation und Kommunikation von Strahlen-Dosiswerten.
	Image Archive/Image Manager
	Image Display
	Acquisition Modality
	Dose Info Consumer
	Dose Info Reporter
	Dose Register
SINR	Simple Image and Numeric Report					Beschreibt, wie diagnostische radiologische Befunde strukturiert erzeugt, verteilt und verwendet werden.
	Report Creator
	Report Manager
	Report Repository
	Report Reader

Labor

Profil	Erklärung / Akteur	KIS	LIS	Analysegerät	Kommentar
LTW	Laboratory Testing Workflow				kombiniert mit PAM
	Order Placer	RE	O	X
	Order Filler	X	R	X
	Order Result Tracker	RE	X	X	typischerweise das KIS, aber andere interessierte Systeme
	Automation Manager	X	R	X
XD-LAB	Sharing Laboratory Reports
	Content Creator	O	R	X	typischerweise erstellt das LIS den Bericht, das kann aber auf Basis der Einzelbefunde auch vom KIS übernommen werden
	Content Consumer	O	O	X
LDA	Laboratory Device Automation
	Automation Manager	X	R	X
	Pre/Post Processor	X	X	R
	Analyzer	X	X	R
LBL	Laboratory Barcode Labeling
	Label Information Provider	X	R	X
	Label Broker	X		X
LPOCT	Laboratory Point Of Care Testing
	POC Data Manager	X	X	R
	POC Result Generator	X	X	R
	Order Filler	X	R	X
LCSD	Laboratory Code Sets Distribution				kann von KIS oder LIS übernommen werden; dann Zuordnung entsprechend; typischerweise wird dies vom LIS als Master übernommen
	Code Set Master	O	R	O
	Code Set Consumer	R	O	O

Infrastruktur

grundlegende Aktenkommunikation

An dieser Stelle sei zuerst auf das IHE-Cookbook verwiesen, in dem das Zusammenwirken der verschiedenen Profile detailliert erläutert wird.

Profil	Erklärung / Akteur	KIS	Subsystem	Archiv (DMS/PACS)	MPI	Kommentar
XDS	Cross Enterprise Document Sharing
	Identity Feed	verpfl.	opt.	X	R
	Document Source	verpfl.	empf.	X	X
	Document Consumer	empf.	empf.	X	X
	Repository	opt.	opt.	R	X
	Registry	nicht empf.	nicht empf.	opt.	nicht empf.
PIX	Patient Identifier Cross-Referencing
	Patient Identity Source	R	R	O	O
	Patient Identity Cross Reference Consumer	O	O	R	O
	Patient Identity Cross Reference Manager	X	X	X	R
PDQ	Patient Demographics Query
	Patient Demographics Supplier	X	X	X	RE
	Patient Demographics Consumer	R	R	R	O
XCA
	Initiating Gateway	O	O	O	O
	Responding Gateway	O	O	O	O
XUA++	Cross-Enterprise User Assertion
	???
CT	Consistent Time					wird in jedem Fall als Grundlage von allen benötigt
	Time Client	R	R	R	R
ATNA	Logging					wird in jedem Fall als Grundlage von allen benötigt
	Secure Node (grouped with any other actor)	R	R	R	R
	Audit Repository	O	O	O	O	Es muss ein System geben, dass diese Rolle übernimmt.
BPPC	Einwilligungserklärung					muss unterstützt werden
	???	R	R	R	X

Subsystem: Fachabteilungssystem

Anmerkungen

1. Bei XCA hängt die Erfordernis von der Architektur der Umsetzung ab, d.h. welche System stellvertretend die Rolle des Gateways übernehmen.
2. Offen ist noch die notwendige interne Kommunikation von Parametern, die bspw. vbei XDS notwendig wird.
3. Bie PDQ kann ein MPI durchaus auch wieder als Consumer agieren, um IDs von anderen MPIs zu bekommen.

erweiterte Aktenkommunikation: inhaltliche Aufbereitung

Die hier aufgelisteten Profile können bei einer Erweiterung der Aktenkommunikation zum Einsatz kommen:

Profil	Erklärung / Akteur	KIS	Subsystem	DMS	MPI	Kommentar
XDS-SD	Cross-Enterprise Sharing of Scanned Documents Content
	Content Creator	empf.	empf.	X	X
	Content Consumer	X	opt.	R	X

erweiterte Bildkommunikation

Profil	Erklärung / Akteur	KIS	Subsystem	DMS	MPI	Kommentar
XDS-I	XDS für Imaging (Bilddaten)
	???

Workflow-Unterstützung

Profil	Erklärung / Akteur	KIS	Subsystem	DMS	MPI
XDW	Cross Enterprise Document Workflow
	???				X

Allgemein

Profil	Erklärung / Akteur	KIS	Subsystem
PAM	Patient Administration Management
	Patient Demographics Supplier	R	X
	Patient Demographics Consumer	O	R
	Patient Encounter Supplier	R	X
	Patient Encounter Consumer	O	R
SVS	Sharing Value Sets
	Value Set Repository	O	O
	Value Set Consumer	O	O

Anmerkungen

1. Die Rolle des Consumers macht für jedes System Sinn, um Stammdaten aktualisieren zu können.

Pharmazie/Medikation

Profil	Erklärung / Akteur	KIS	Subsystem	??
HMW	Verschreibung im Krankenhaus
	???
CMPD	???
	???
PADV	???
	???
PRE	???
	???

Pathologie

Profil	Erklärung / Akteur	KIS	Pathologiesystem	KKR	EKR	Mammografie-Screening	eFA	Kommentar
APW	Anatomic Pathology Workflow
	Document Creator	O	R  ?	?	?	?	?
	Document Consumer	R?	O  ?	?	?	?	?
APRH	Anatomic Pathology Reporting to Public Health
	Document Creator	O	R  ?	?	?	?	?
	Document Consumer	R?	O  ?	R	R	R	R
APSR	Pathologiebefund (Anatomic Pathology Structured Reports)							APSR wird derzeit als Release 2.0 in Kooperation von IHE-AP und HL7-AP neu ausgearbeitet
	Document Creator	O	R  ?	x	x	x	x
	Document Consumer	RE	O  ?	O	O	O	R?

Legende:

• KKR = klinisches Krebsregister
• EKR = epidemiologisches Krebsregister

Onkologie

Profil	Erklärung / Akteur	KIS	KKR	EKR	Kommentar
QRPH-Ca	Krebsregistermeldungen (Quality Reporting to Public Health for Cancer)				QRPH-Ca wird derzeit als für die Bereiche (Realm) USA und Deutschland bei IHE erarbeitet. ADT und GEKID arbeiten aber weiterhin an proprietären Spezifikationen, die als XML-Basisdatensatz publiziert werden.
	Document Creator	R	O  ?	O ?
	Document Consumer	O	R  ?	R ?

Legende:

• KKR = klinisches Krebsregister
• EKR = epidemiologisches Krebsregister

Anwendungsszenarien

EFA on top of IHE

IHE Profil	IHE Akteur	EFA-Provider	EFA-Consumer (Direktanbindung)	EFA-Consumer (via Connector)	EFA-Connector
BPPC	...	verpfl.	verpfl.
XDS	Doc. Src.		verpfl.
XDS	Doc. Cons.		verpfl.
XDS	Registry	verpfl.	nicht empf.
XDS	Repository	verpfl.	verpfl.
..

Szenario	System	EFA-Provider	EFA-Consumer (Direktanbindung)	EFA-Consumer (via Connector)	EFA-Connector
grundlegende Aktenkommunikation	Archiv	verpfl.	opt.
..