cdapad:Abschluss-Section (Template)
Inhaltsverzeichnis
Section: Abschluss
| Template-Metadaten | |
| Template-Typ | Section |
| Template ID | keine |
| generischeres Template | - |
| genutztes Templates | - |
| nutzende Templates | - |
| abgeleitete Templates | - |
| Schwester-Templates | - |
| generelle Beschreibung | Abschluss |
| allg. Erläuterung | Sektion für den Abschluss |
| Verhältnis zu IHE | neu |
| Ballotierungsstatus | in Abstimmung |
| Erweiterbarkeit | offen |
Abschlussdaten werden in dieser Sektion festgehalten. Die Sektion enthält genau eine Observation falls ein Abschluss festgehalten werden soll. Es kann keine zwei Abschlüsse geben, da im Unterschied zur Versorgungsunterbrechung nicht von einer Wiederaufnahme der Behandlung ausgegangen wird. Mit einer weiteren Observation (Tod) kann der Tod eines Patienten, samt Todeszeitpunkt und Todesort, festgehalten werden.
Modell
Attribute
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | Abschluss | Beschreibt den Abschluss der Palliativbehandlung | |||
| 1 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | DOCSECT |
| 1 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 1 | act | code | CD CWE | 0..1 | O | codeSystem="LOINC", code="Abschluss" |
| 1 | rel | entry | 1..1 | R | ||
| 2 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | |
| 2 | act | Abschluss | 0..1 | O | Beschreibt einen Abschluss der Palliativbehandlung | |
| 3 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | ACT |
| 3 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 3 | act | code | CD CWE | 1..1 | R | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="14.0" |
| 3 | act | id | Set<II> | 0..* | O | Identifier |
| 3 | rel | entry | 1..1 | R | ||
| 4 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | RSON |
| 4 | act | Abschlussgrund | 0..1 | O | Pro Abschlussgrund eine solche Observation | |
| 5 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | OBS |
| 5 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 5 | act | code | CD CWE | 1..1 | O | Code für den Abschlussgrund; codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20 |
| 3 | rel | entry | 1..1 | R | ||
| 4 | rel | @typeCode | CS CNE | 1..1 | M | |
| 4 | act | Tod | 0..1 | O | Falls der Patient verstorben ist wird diese Observation genutzt | |
| 5 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | M | OBS |
| 5 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | M | EVN |
| 5 | act | code | CD CWE | 1..1 | R | codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="14.1" |
| 5 | act | effectiveTime | TS | 0..1 | O | Sterbedatum |
| 5 | part | location | 0..* | O | Angabe des Sterbeorts |
Katalog "Grund des Abschluss" (OID 1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20)
| Code | Beschreibung |
|---|---|
| 1 | Tod |
| 2 | Verzogen |
| 3 | Remission |
| 4 | Wunsch des Patienten |
| 5 | Entlassung in Weiterbehandlung |
Beispiel
<section>
<code code="Abschluss" codeSystem="LOINC"/>
<entry typeCode="DRIV">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<reasonCode xsi:type="CD" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20" codeSystemName="Grund des Abschluss" displayName="Wunsch des Patienten">
<qualifier>
<value code="1" />
</qualifier>
</reasonCode>
<code xsi:type="CD" code="xxx" codeSystem="xxx" codeSystemName="xxx" displayName="Abschluss"/>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code xsi:type="CD" code="5" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Tod"/>
<effectiveTime value="201402011000"/>
</observation>
</entryRelationship>
<participant typeCode="LOC">
<participantRole classCode="SDLOC">
<id extension="xxx" root="xxx" />
<code code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.21" codeSystemName="Sterbeort" displayName="Zuhause"/>
</participantRole>
</participant>
<entryRelationship typeCode="COMP">
<!-- Neuer Eintrag -->
</entryRelationship>
</observation>
</entry>
</section>
