1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20

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Template IntraoperativerBefundOperationsverlauf

Template CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)

Aktuelle Version

Id	1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20	Gültigkeit	2022‑04‑16 15:00:15
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	IntraoperativerBefundOperationsverlauf	Bezeichnung	Intraoperativer Befund und Operationsverlauf (DGUV)
Beschreibung	Template CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz dguvbbr-data​element3-120  OP-Befund und -Verlauf  Operationsbericht dguvbbr-data​element3-121  Freitext Intraoperativer Befund und Operationsverlauf  Operationsbericht
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20"/>  <hl7:code code="34848-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Surgery Note"/>  <hl7:title>Intraoperativer Befund und Operationsverlauf</hl7:title>  <hl7:text>     <hl7:li>Rückenlage, Armtisch links, übliche OP-Feldvorbereitung mit Oberarmblutsperre die zu Beginn der Operation angelegt und aufgeblasen wird.</hl7:li>    <hl7:li>Es erfolgt der typische Zugang radiodorsal. Präparation durch Subkutis und dann Faszie bis auf die Fraktur.</hl7:li>    <hl7:li>Hier zeigt sich viel zerrissenes Gewebe. Die Fraktur wird vorsichtig von radial dargestellt, um ein Haken werden eingesetzt. Nun wird die Fraktur reponiert und dann eine 7 Loch LCDC Platte aufgelegt. Übliche Fixation mit exzentrisch besetzten Zugschrauben dann mit Kopf Verriegelungsschrauben. Alle Schrauben haben einen sehr guten Halt. Spülung Bildwandlerdokumentation. In mehreren Ebenen schichtweiser Wundverschluss. Die Luxation des distalen Radioulnargelenkes wird nochmals klinisch wie unter Durchleuchtung untersucht. Hier zeigt sich wenig Dehiszenz und keine Reluxationsneigung nach erfolgter Osteosynthese, sodass eine direkte Attestierung durch offene Darstellung des Gelenkes oder Kirschnerdrahtfixierung nicht erforderlich ist</hl7:li>  </hl7:text></hl7:section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Int...auf)   dguvbbr-data​element3-120  OP-Befund und -Verlauf  Operationsbericht @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Int...auf) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20 hl7:code CE 1 … 1 M (Int...auf) @code CONF 1 … 1 F 34848-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Surgery Note hl7:title ST 1 … 1 M (Int...auf)   CONF Elementinhalt muss "Intraoperativer Befund und Operationsverlauf" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Int...auf)   dguvbbr-data​element3-121  Freitext Intraoperativer Befund und Operationsverlauf  Operationsbericht

Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

• 2022-04-16 15:00:15 (In Entwicklung)