1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13

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Template ConsultationnoteDGUV

Konsiliarbefunde

Aktuelle Version

Id	1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13	Gültigkeit	2018‑08‑24 10:00:01
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ConsultationnoteDGUV	Bezeichnung	Konsiliarbefunde (DGUV)
Beschreibung	Konsiliarbefunde
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz dguvbbr-data​element2-645  Freitext zum Konsiliarbefund  Stationärer Entlassungsbericht dguvbbr-data​element2-649  Konsiliarbefund  Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28 Containment Konsiliarbefund (DGUV) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3127 Konsiliarbefunde (2018‑08‑13) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <section>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3127"/>  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Konsiliarbefunde</title>  <text>     <list>       <item id="#consb-1">         <b>Neurologisches Konsil vom 27.08.2018</b>         Psychisch / Neuropsychologisch: wach, zur Zeit, Ort, Person und Situation voll orientiert, kooperativ, Antrieb unauffällig, Mnestik orientierend intakt, Stimmung ausgeglichen,        <br/>         kein Anhalt für produktiv psychotisches Erleben. Neurologisch: Motorik OE: Untersuchung bei Fraktur im linken Arm nur eingeschränkt durchführbar, jedoch keine höhergradigen Paresen distal und proximal in beiden Armen,        <br/>         Tonus, Motilität seitengleich regelrecht, kein Absinken oder Pronation im AHV, Feinmotorik (sequentielle Opposition) seitengleich intakt, BSR rechts sicher, links bei liegenden Verbänden nicht sicher auslösbar, RPR,         <br/>         TSR, Trömmer mittellebhaft seitengleich. Motorik UE: Keine höhergradigen Paresen, Tonus, motilität seitengleich regelrecht, BHV ohne absinken, AdSR, PSR, und ASR wiederum nur rechts auslösbar, da das linke Bein komplett        <br/>         bandagiert und verbunden ist. mittellebhaft, keine PBZ. Sensibilität: Im Bereich des rumpfes und der Extremitäten Ästhesie, Algesie seitengleich intakt gegeben.       </item>    </list>  </text>  <entry>     <act classCode="ACT" moodCode="EVN">       <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28"/>      <text>         <reference value="#consb-1"/>      </text>      <effectiveTime value="20180824"/>    </act>    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.20 'Konsiliarbefund (DGUV)' (2018-08-14T15:08:01) -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Con...GUV)   dguvbbr-data​element2-649  Konsiliarbefund  Stationärer Entlassungsbericht hl7:templateId II 1 … 1 (Con...GUV) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3127 hl7:code CE 1 … 1 M (Con...GUV) @code CONF 1 … 1 F 11488-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M (Con...GUV)   CONF Elementinhalt muss "Konsiliarbefunde" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M (Con...GUV)   dguvbbr-data​element2-645  Freitext zum Konsiliarbefund  Stationärer Entlassungsbericht hl7:entry 1 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28 Konsiliarbefund (DGUV) (DYNAMIC) (Con...GUV) @typeCode cs 1 … 1 F COMP

Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

• 2018-08-24 10:00:01 (In Entwicklung)