Verunfallte Person 1..1 R 161
- Name 1..1 R
164
- Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
162
Titel, akademischer Grad
- Vornamen (String) 1..1 R
167
Sammlung offizieller Vornamen
- Namenszusatz (String) 0..1 R
163
- Vorsatzwort (String) 0..1 R
165
- Nachname (String) 1..1 R
166
Nachname der verunfallten Person
- Geburtsdatum (Date/time) 1..1 R
170
Datum (ggf. Zeit, z. B. bei Neugeborenen), wann die Person geboren wurde. Datumsangabe kann auch ungenau sein.
- Geschlecht (Code) 1..1 R
179
Angabe zum Geschlecht der Person.
- männlich
- weiblich
- undifferenziert
- unbekannt
- Anschrift 1..1 R
280
- Straße (String) 1..1 R
281
Straßenname
- Hausnummer (Count) 1..1 R
291
Hausnummer
- Zusätzliche Angaben zur Hausnummer (String) 0..1
3
<tbody>
</tbody>
Zeichen, Texte oder Ziffern, die notwendig sind zur näheren Bezeichnung der Adresse
|
- Postleitzahl (String) 1..1 R
282
Postleitzahl
- Ort (String) 1..1 R
283
Ort
- Land (Code) 1..1 R
284
Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
- Kontaktdaten 0..1 R
285
- Telefon-Nr. (String) 1..1 R
286
Telefonnummer des Verunfallten, über die er am besten zu erreichen ist
- Staatsbürgerschaft (Staatsangehörigkeit) (Code) 0..* R
287
Staatsbürgerschaft der Person, rechtlichen Zugehörigkeit zur Gemeinschaft (Rechtsgemeinschaft) von Bürgern eines Staates,
Autor des Dokuments 1..1 R 289
Urheber des Inhaltes des Dokuments
- Name 1..1 R
297
- Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
239
Titel, akademischer Grad
- Vorname (String) 1..1 R
298
Vorname des Dokumenterstellers
- Nachname (String) 1..1 R
240
Nachname des Dokumenterstellers
- LANR (Identifier) 0..1 R
682
Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
- IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
685
IK des Krankenhauses bzw.der Abteilung
- Kontaktdaten 0..1 R
676
Kontaktdaten des Dokumentenautors
- Telefon-Nr. (String) 0..1 R
677
Telefonnummer des Dokumentenautors
D-Arzt 0..1 C 625
verantwortlicher D-Arzt
- 1..1 R: Bei Fällen der Unfallchirugie
- 0..1 Else
- Name 1..1 R
630
- Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
627
Titel, akademischer Grad
- Vorname (String) 1..1 R
628
- Nachname (String) 1..1 R
629
- LANR (Identifier) 0..1 R
683
Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
- IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
687
IK des Krankenhauses bzw.der Abteilung
- Kontaktdaten 0..1 R
678
Kontaktdaten des D-Arztes
- Telefon-Nr. (String) 0..1 R
679
Telefonnummer des D-Arztes
Unterzeichner des Dokumentes 0..* R 626
- Name 1..1 R
633
- Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
637
Titel, akademischer Grad
- Vorname (String) 1..1 R
638
- Nachname (String) 1..1 R
639
Rückfragekontakt/Ansprechpartner 0..1 R 631
Ansprechpartner im Krankenhaus
- Name 1..1 R
632
- Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
636
Titel, akademischer Grad
- Vorname (String) 1..1 R
634
- Name (String) 1..1 R
635
- LANR (Identifier) 0..1 R
684
Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
- IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
686
IK-Nummer des Krankenhauses bzw. der Abteilung
- Kontaktdaten 0..1 R
680
Kontaktdaten des Ansprechpartners
- Telefon-Nr. (String) 0..1 R
681
Telefonnummer des Ansprechpartners
- Aktenzeichen (String) 0..1 R
623
- Unfalldatum/-zeit (Date/time) 1..1 R
141
Zeitpunkt des Unfalls
- Verletzungsart (Code) 1..1 R
296
Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor
- Schlüssel VAV/SAV 0..1 C
101
Schlüssel VAV oder SAV
- 1..1 R: Wenn Verletzungsart = VAV oder SAV
- 0..0 NP Else
- Code (Code) 1..1 R
102
Code nach VAV oder SAV
- Anzeigename (String) 1..1 R
107
Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme 1..1 R 199
Von der versicherten Person und/oder Angehörigen vorgetragener Unfallhergang und alle beklagten subjektiven Beschwerden
- Freitext zu Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (Text) 1..1 R
210
Unfallbetrieb/Beschäftigung 1..1 R 544
- Unfallbetrieb 1..1 R
518
Name, Anschrift und Telefon-Nr. des Arbeitgebers, der Kita, der (Hoch-)Schule, der pflegebedürftigen Person
- Name (String) 1..1 R
519
Name des Unfallbetriebes zum Unfallzeitpunkt, kann aber auch Begriffe wie arbeitslos, Hilfeleistung bei Notfällen, selbständig etc. enhalten
- Anschrift 1..1 R
520
Anschrift des Unfallbetriebes zum Unfallzeitpunkt. Mindestens Ort. Straße/Hausnummer, PLZ sind Kann-Angaben
- Straße (String) 0..1 R
609
Straßenname
- Hausnummer (Count) 0..1 R
610
Hausnummer
- Postleitzahl (String) 1..1 R
611
Postleitzahl
- Ort (String) 0..1 R
612
Ort
- Land (Code) 0..1 R
614
Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
- Kontaktdaten 0..1 R
667
- Telefon-Nr. (String) 0..1 R
521
Telefonnummer des Unfallbetriebes zum Zeitpunkt des Unfallereignisses.
- Beschäftigung 1..1 R
522
Beschäftigungsverhältnis im Unfallbetrieb
- Beschäftigt als (String) 1..1 R
523
Aktuelle oder zuletzt ausgeübte Tätigkeit.
Freitextfeld mit möglichst konkreter Beschreibung der Tätigkeit
- Beschäftigt seit (Date) 1..1 R
524
Seit wann führt der Versicherte die Tätigkeit aus?
Aufenthaltsinformationen 1..1 R 525
Aufnahme im Krankenhaus
- Fallnummer (Identifier) 0..1 R
624
- Stationäre Behandlung von (Date) 1..1 R
530
- Stationäre Behandlung bis (Date) 1..1 R
531
Entlassungsdatum aus stationärer Behandlung
- Behandelnde Einrichtung 1..1 R
658
Name, Anschrift und Institutionskennzeichen (IK) der behandelnden stationären Einrichtung
- Name (String) 1..1 R
661
Name der behandelnden stationären Einrichtung
- Anschrift 0..1 R
662
Anschrift
- Straße (String) 0..1 R
668
Straßenname
- Hausnummer (Count) 0..1 R
669
Hausnummer
- Postleitzahl (String) 1..1 R
670
Postleitzahl
- Ort (String) 0..1 R
671
Ort
- Land (Code) 0..1 R
672
Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
- IK-Nummer (Identifier) 1..1 R
663
Beteiligte Sozialversicherungsträger 1..1 R 527
Krankenkasse, Pflegekasse, Unfallversicherungsträger
- UV Träger 1..1 R
664
Unfallversicherungsträger
- Name (String) 1..1 R
665
Name des UV-Trägers
- IK-Nummer (Identifier) 1..1 R
666
IK des UV-Trägers
- Krankenkasse 1..1 R
552
Krankenkasse, bei Privatversicherten Name der Privaten Krankenversicherung
- Name (String) 1..1 R
528
Name der Krankenkasse bzw. Krankenversicherung
- IK-Nummer (Identifier) 0..1 R
529
Die Institutionskennzeichen (kurz: IK) sind bundesweit eindeutige, neunstellige Zahlen, mit deren Hilfe Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung einrichtungsübergreifend abgewickelt werden können. Hierbei erhalten alle Einrichtungen, die Leistungen nach dem Sozialgesetzbuch (SGB) erbringen, auf Antrag ein IK. Damit ist die Grundlage der Abrechnung mittels elektronischer Datenverarbeitung gelegt. Das IK ist ein eindeutiges Merkmal für die Abrechnung mit den Trägern der Sozialversicherung.
- Name des Mitglieds (String) 0..1 C
550
Name des Mitglieds bei der Krankenkasse
- 1..1 R: Wenn familienversichert
- 0..0 NP Else
- Pflegeunfall? (Boolean) 1..1 R
551
Liegt ein Pflegeunfall vor?
- Pflegekasse 0..1 C
554
Pflegekasse der pflegebedürftigen Person, zusätzlich zur Kankenkasse anzugeben, wenn Pflegeunfall vorliegt.
- 1..1 R: Wenn Pflegeunfall
- 0..0 NP Else
- Name (String) 1..1 R
555
- IK-Nummer (Identifier) 0..1 R
556
Diagnosen/Probleme 1..1 R 100
Liste der Diagnosen/Probleme der verunfallten Person
- Diagnose/Problem (ICD10) 1..* R
112
Diagnose/Problem der verunfallten Person
- Code (Code) 1..1 R
114
Diagnosecode
- Anzeigename (String) 1..1 R
115
Anzeigename laut Diagnosecode
- Seitigkeit (Code) 0..1 R
254
- Sicherheit (Code) 0..1 R
253
- Verdachtsdiagnose
- Gesicherte Diagnose
- Zustand nach
- Ausschlussdiagnose
- Freitext zu durchgeführten Therapien (Text) 1..* R
129
Aufnahmebefund 0..1 R 642
Befund bei Aufnahme
- Freitext zum Aufnahmebefund (Text) 1..1 R
643
Behandlungsverlauf 1..1 R 125
Behandlungsverlauf, inkl. Besonderheiten, die während der Behandlung aufgetreten sind
- Freitext zum Behandlungsverlauf (Text) 1..1 R
126
- Besonderheiten im Behandlungsverlauf (String) 0..1 R
675
Unfallunabhängige Sachverhalte, die möglicherweise den Heilverlauf beeinflussen könnten, z. B. bestimmte Medikamente
Erhobene Befunde 1..1 R 213
Erhobene Befunde
- Freitext zu erhobene Befunde (Text) 1..1 R
214
Zusammenfassung der erhobenen Befunde, typische Unterabschnitte sind hier möglich:
- Radiologie / Bildgebende Befunde
- Pathologie, z. B. Histologie
- Labor
- Mikrobiologie
Konsiliarbefunde 0..1 R 644
Konsiliarbefunde
- Konsiliarbefund 1..* R
649
- Datum (Date/time) 1..1 R
648
Datum des Konsiliaruntersuchung
- Freitext zum Konsiliarbefund (Text) 1..1 R
645
Zusammenfassung der Konsiliaruntersuchung unter Angabe des Fachgebiets
Entlassungsbefund 0..1 R 646
Befund bei Entlassung
- Freitext zum Entlassungsbefund (Text) 1..1 R
647
Medikation bei Entlassung 0..1 R 243
- Medikationseintrag 0..* R
561
Medikationseintrag
- Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur 0..1 R
564
- Arzneimittel 0..1 R
565
Arzneimittel
- Arzneimittel-Name (String) 1..1 R
566
Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
- Arzneimittel-Code (Code) 1..1 R
567
Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code, z. B. Pharmazentralnummer
- Wirkstärke (String) 1..1 R
568
Wirkstärke
- Rezeptur 0..1 R
569
Rezeptur-Eintrag
- Freitextzeile (String) 1..1 R
570
Freitextzeile
- Wirkstoff 0..* R
571
Wirkstoff
- Wirkstoff-Name (String) 1..1 R
572
Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
- Wirkstoff-Code (Code) 1..1 R
573
Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
- Menge (Quantity) 1..1 R
574
Wirkstärke
- Darreichungsform (Code) 1..1 R
575
Darreichungsform
- Darreichungsform (Code) 1..1 R
576
Darreichungsform
- Einnahmedauer 0..1 R
578
- Startdatum Einnahme (Date) 0..1 R
579
Startdatum der Einnahme
- Enddatum Einnahme (Date) 0..1 R
580
Enddatum der Einnahme, bis zu welchem Tag einschließlich das Medikament eingenommen werden soll
- Dauer der Einnahme (Count) 0..1 R
581
Dauer (Intervall in Tagen, Wochen Monaten etc.) der Einnahme.
- Dosierung 0..1 R
582
- Freitext (String) 0..1 R
584
Dosierung im Freitext, wenn diese nicht strukturiert angegeben wird
- Zeitangabe 0..* R
585
Zeitangabe zur Einnahme als Teil des Dosierschemas
- Zeitpunkt (Date/time) 0..1 R
586
- Ereignisbezogene Wiederholung 0..* R
587
Gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden
- Ereignis (Code) 0..1 R
588
Ereignis, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht
- Offset (Quantity) 0..1 R
589
Offset zum Ereignis, z. B. 30 Minuten vorher
- Einnahme bei Bedarf (Boolean) 0..1 R
590
Einnahme des Medikaments bei Bedarf
- Art der Anwendung (Code) 1..1 R
591
Art der Anwendung des Arzneimittels
- Dosis 0..1 R
592
- Dosiermenge (Quantity) 1..1 R
593
Dosiermenge mit standardisierter Einheit
- Dosiereinheit (Code) 1..1 R
594
Dosiereinheit
- Hinweis (String) 0..1 R
597
Hinweistext zu diesem Medikament
Weiteres Vorgehen (Procedere) 0..1 R 659
Empfehlungen für weitere therapeutische und diagnostische Maßnahmen wie regelmäßige Wundkontrolle, kardiologische Kontrolle, Konsiliaruntersuchungen etc.
- Freitext zu weiterem Vorgehen (Text) 1..1 R
660
Weitere erforderliche Maßnahmen 0..1 R 216
Weitere erforderliche noch durchzuführende medizinische und rehabilitative Maßnahmen z. B.: Diagnostik, Behandlung, Heil-, Hilfs- und Arbeitsmittel, Pflege
- Stationäre Reha-Maßnahme 0..* R
651
- Code (Code) 1..1 R
650
- Berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlung
- Komplexe stationäre Rehabilitation
- Neurologische Frührehabilitation (Phase B)
- Neurologische Rehabilitation (Phase C)
- Neurologische Rehabilitation (Phase D)
- Sonstige stationäre
- Bezeichnung (String) 1..1 R
652
- Zeitrahmen (Code) 1..1 R
653
- sofort, d.h. innerhalb der nächsten 7 Tage
- später
- Ambulante Reha-Maßnahme 0..* R
654
- Code (Code) 1..1 R
655
- Erweiterte ambulante Physiotherapie
- Arbeitsplatzbezogene muskuloskelettale Rehabilitation
- Psychotherapeutenverfahren
- Sonstige ambulante
- Bezeichnung (String) 1..1 R
656
- Heil-/Hilfsmittel 0..* R
641
Sonstige empfohlene Heil- und Hilfsmittel z. B.: Physiotherapie, Schuhversorgung
- Bezeichnung (String) 1..1 R
219
Welches Heil-/Hilfsmittel
- Bereits verordnet? (Boolean) 1..1 R
220
Im Zusammenhang mit dem stationären Aufenthalt bereits verordnet
- Weitere Maßnahme 0..* R
217
Weitere Maßnahmen im Kontext des Heilverfahrens (außer Reha-Maßnahmen oder Heil-/Hilfsmittel)
- Bezeichnung (String) 1..1 R
657
Weiterbehandlung Arzt / Einrichtung 0..1 R 224
Weiterbehandelnder Arzt (z. B. D-Arzt, Allgemeinarzt), weiterbehandelnde Einrichtung
- Weiterbehandelnder Arzt 0..* R
690
- Name 0..1 R
225
Name des weiterbehandelnden Arztes
- Titel, akademischer Grad (Code) 0..* R
690
Titel, akademischer Grad
- Vorname (String) 1..1 R
691
- Nachname (String) 1..1 R
692
- Typ (Code) 1..1 R
227
- LANR (Identifier) 1..1 R
688
Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
- Weiterbehandelnde Einrichtung 1..1 R
691
- Name der weiterbehandelnden Einrichtung (String) 1..1 R
673
Name der weiterbehandelnden Einrichtung
- IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 1..1 R
689
IK des Krankenhauses bzw.der Abteilung
- Anschrift 1..1 R
226
- Straße (String) 0..1 R
615
Straßenname
- Hausnummer (Count) 0..1 R
616
Hausnummer
- Postleitzahl (String) 1..1 R
617
Postleitzahl
- Ort (String) 0..1 R
618
Ort
- Land (Code) 0..1 R
619
Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
Arbeitsfähigkeit 1..1 R 228
- Arbeitsfähigkeit (Code) 1..1 R
229
- Arbeitsfähig
- Arbeitsunfähig
- Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis (Date) 0..1 C
622
Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis (Datum)
- 1..1 R: Wenn Arbeitsunfähig
- 0..0 NP Else
- Arbeitsunfähigkeitsdauer (Quantity) 0..1 C
231
Voraussichtliche weitere Dauer in Wochen oder Monaten (ab Entlassung)
- 1..1 R: Wenn Arbeitsunfähig
- 0..0 NP Else
Berufliche Wiedereingliederung 1..1 R 232
- Ausübung der bisherigen Tätigkeit 1..1 R
35
- Bedenken (Code) 1..1 R
233
- Keine Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann
- Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann
- Derzeit noch nicht zu beurteilen
- Begründung der Bedenken (String) 0..1 C
236
Begründung der Bedenken
- 1..1 R: Wenn Bedenken
- 0..0 NP Else
- Stufenweise Wiedereingliederung 1..1 R
337
- Stufenweise Wiedereingliederung (Code) 1..1 R
334
Stufenweise Wiedereingliederung
- Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich
- Keine stufenweise Wiedereingliederung erforderlich
- Derzeit noch nicht zu beurteilen
Bemerkungen (String) 0..1 R 339
Bemerkungen, z. B. Beratungsbedarf durch Reha-Management des UV-Trägers, Schul- und Schulsportfähigkeit, Kontextfaktoren, besondere Umstände
|