2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.75/static-2020-04-16T191402: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 5. Juni 2020, 18:21 Uhr

Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.75 Gültigkeit 2020‑04‑16 19:14:02

Status Entwurf Versions-Label

Name KonsilPatientendaten Anzeigename Dermatologisches Konsil Patientendaten

Beschreibung Dokumenten-Template für die Übermittlung von patientenbezogenen Daten als Basis für ein Dermatologisches Konsil

Kontext Pfadname //

Klassifikation CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 2 Konzepte

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-15	Vorgangsidentifikator	Datensatz
konsab-dataelement-4	Dermatologisches Konsil	Datensatz

Benutzt

Benutzt 8 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001	Inklusion	CDA recordTarget	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2007	Inklusion	CDA author Person	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103	Inklusion	Insurance Section	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3	Inklusion	Diagnosen/prädisponierende Faktoren	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43	Inklusion	Aktuelle Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3100	Inklusion	Befunde/Ergebnisse	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:ClinicalDocument

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-4	Dermatologisches Konsil	Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel <realmCode code="DE"/>

hl7:typeId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.75

hl7:id

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

60591-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Patient summary Document

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...ten)

Constraint Patientendaten

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-15	Vorgangsidentifikator	Datensatz

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Kon...ten)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-5	Patient	Datensatz

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <patientRole classCode="PAT">  </patientRole></recordTarget>

hl7:patientRole

1 … 1

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Beispiel <patientRole classCode="PAT"> <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/> <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">  </patient></patientRole>

hl7:id

II

1 … *

(Kon...ten)


konsab-dataelement-6	eGK-Nummer	Datensatz
konsab-dataelement-117	Weiterer Identifikator Patient	Datensatz

Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>

hl7:addr

AD

0 … *

Adresse des Patienten

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-129	StrassenAdresse	Datensatz

Beispiel <addr use="HP"> <streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city></addr>

hl7:telecom

TEL

0 … *

Kontaktdaten des Patienten

(Kon...ten)

Beispiel <telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>

hl7:patient

0 … 1

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name>  </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19541223"/></patient>

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Kon...ten)

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name> <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name> <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Kon...ten)

wo [@qualifier='AC']


	konsab-dataelement-153	Titel	Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-149	Vorname	Datensatz

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Kon...ten)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Kon...ten)

wo [@qualifier='VV']


	konsab-dataelement-151	Vorsatzwort	Datensatz

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-150	Nachname	Datensatz

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-152	Namenszusatz	Datensatz

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Geschlecht (administrativ) des Patienten

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-160	Geschlecht	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)

Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-8	Geburtsdatum	Datensatz

Beispiel <birthTime value="19491224"/>

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Familienstand des Patienten

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)

Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Religionszugehörigkeit des Patienten

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)

Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>

hl7:raceCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Kon...ten)

hl7:ethnicGroupCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Kon...ten)

hl7:guardian

0 … *

Vormund/Sachwalter des Patienten

(Kon...ten)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...ten)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

(Kon...ten)

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:guardianOrganization

(Kon...ten)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten

(Kon...ten)

Beispiel <birthplace> <place> <addr>Hamburg</addr> </place></birthplace>

hl7:place

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:languageCommunication

0 … *

(Kon...ten)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

(Kon...ten)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

(Kon...ten)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP"> <time value="201306101654"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">  </assignedAuthor></author>

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Kon...ten)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Kon...ten)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Kon...ten)

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Kon...ten)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...ten)

hl7:assignedPerson

… 1

(Kon...ten)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Kon...ten)

Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <name>  </name></representedOrganization>

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Kon...ten)


konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...ten)


konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

(Kon...ten)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

(Kon...ten)

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel <custodian typeCode="CST"> <assignedCustodian classCode="ASSIGNED"> <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">  </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian></custodian>

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Kon...ten)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

(Kon...ten)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Kon...ten)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:component

1 … 1

M

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

1 … 1

M

(Kon...ten)

@classCode

cs

1 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:component

1 … 1

M

Versichertendaten der eGK

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-122	Versicherungsdaten	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3103

hl7:code

1 … 1

M

Payment sources Document

(Kon...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

48768-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

(Kon...ten)

CONF

Elementinhalt muss "Versicherung" sein

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4263 Coverage Activity (DYNAMIC)

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

hl7:component

1 … 1

M

Bekannte Krankheiten

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt 1 … 1 M von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3 Diagnosen/prädisponierende Faktoren (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.3

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.12.201

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...ten)

@code

CONF

0 … 1

F

29548-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Diagnosis narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...ten)

Constraint Diagnosen/prädisponierende Faktoren

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-32	Bekannte Krankheiten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Aktuelle Medikation

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt 1 … 1 M von 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.43

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

19009-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...ten)

CONF

Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...ten)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-33	Aktuelle Medikation	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

Laborwerte

(Kon...ten)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...ten)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Kon...ten)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3100

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...ten)

@code

CONF

0 … 1

F

30954-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative

hl7:title

ST

0 … 1

(Kon...ten)

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Kon...ten)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4253 Befunde/Ergebnisse Organizer (DYNAMIC)

(Kon...ten)


	konsab-dataelement-118	Laborwerte	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.10.75/static-2020-04-16T191402: Unterschied zwischen den Versionen

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