1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119

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Template DiagnosisSection_2A

Beschreibung

In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht.  Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren.Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung. Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben.Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt, genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung. 

Aktuelle Version

Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119	Gültigkeit	2019‑07‑18 09:53:09
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DiagnosisSection_2A	Bezeichnung	Diagnosis Section (2A)
Beschreibung In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht.  Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren. Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung. Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben. Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt, genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz vomgt-data​element-730  Diagnosen/Begründung der Notwendigkeit  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-741  Diagnose-Liste  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 Inklusion Diagnosis Observation (02) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3128 Diagnosis Section (2018‑05‑14 11:14:24) Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3104 AU-Diagnosis Section (DYNAMIC) Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3115 Diagnosis Section (06) (2018‑02‑21 14:03:54) Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Dia..._2A)   vomgt-data​element-730  Diagnosen/Begründung der Notwendigkeit  KV-Mustersammlung @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (Dia..._2A) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119 hl7:code CE 0 … 1 (Dia..._2A) @code CONF 0 … 1 F DIAGNOSIS @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:title ST 0 … 1 (Dia..._2A)   CONF Elementinhalt muss "Diagnosen/Begründung" sein hl7:entry 0 … 5 R (Dia..._2A)   vomgt-data​element-741  Diagnose-Liste  KV-Mustersammlung Eingefügt von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 Diagnosis Observation (02) (DYNAMIC) hl7:observation (Dia..._2A) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 NP NP/nicht anwesend hl7:templateId II 1 … 1 M (Dia..._2A) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 hl7:id II 1 … * R Dokumentweit eindeutiger Identifier für diese Diagnose. (Dia..._2A) hl7:code 1 … 1 M (Dia..._2A) @code CONF 1 … 1 F DIAGNOSE @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:statusCode 1 … 1 M (Dia..._2A) @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CD (preferred) 1 … 1 R (Dia..._2A)   vomgt-data​element-742  Diagnosecode  KV-Mustersammlung   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden   Beispiel <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">   <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value> Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 R Seitenlokalisation (Dia..._2A) wo [hl7:name/​@code​=​'20228-3']   vomgt-data​element-744  Lateralität  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-916  DiagnoseSeitenlokalisation  KV-Mustersammlung   Beispiel <qualifier>   <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Dia..._2A) @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:value CV 1 … 1 R (Dia..._2A)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 R Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose). (Dia..._2A) wo [hl7:name/​@code​=​'8']   vomgt-data​element-745  Sicherheit  KV-Mustersammlung   Beispiel <qualifier>   <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M (Dia..._2A) @code CONF 1 … 1 F 8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox) hl7:value CV 1 … 1 M (Dia..._2A)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC) hl7:originalText ED 0 … 1 (Dia..._2A)   vomgt-data​element-743  Diagnosefreitext  KV-Mustersammlung hl7:entryRelationship 0 … 1 (Dia..._2A) @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 R (Dia..._2A) @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 R (Dia..._2A) @code CONF 0 … 1 F LEISTUNGSBEZEICHNER @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99) hl7:value CD 1 … 1 R (Dia..._2A)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27 S_KBV_02_Diagnoseart (DYNAMIC)

Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

• 2019-07-18 09:53:09 (In Entwicklung)