1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13/static-2018-08-24T100001: Unterschied zwischen den Versionen

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Version vom 1. September 2018, 19:42 Uhr

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13Gültigkeit2018‑08‑24 10:00:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameConsultationnoteDGUVAnzeigenameKonsiliarbefunde (DGUV)
BeschreibungKonsiliarbefunde
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-645Kyellow.png Freitext zum Konsiliarbefund Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-649Kyellow.png Konsiliarbefund Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28ContainmentKyellow.png Konsiliarbefund (DGUV)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3127 (2018‑08‑13)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel
Beispiel
<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3127"/>  <hl7:code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Konsiliarbefunde</hl7:title>  <hl7:text>
    <hl7:list>
      <hl7:item id="#consb-1">
        <hl7:b>Neurologisches Konsil vom 27.08.2018</hl7:b>         Psychisch / Neuropsychologisch: wach, zur Zeit, Ort, Person und Situation voll orientiert, kooperativ, Antrieb unauffällig, Mnestik orientierend intakt, Stimmung ausgeglichen,        <hl7:br/>        
kein Anhalt für produktiv psychotisches Erleben. Neurologisch: Motorik OE: Untersuchung bei Fraktur im linken Arm nur eingeschränkt durchführbar, jedoch keine höhergradigen Paresen distal und proximal in beiden Armen,
        <hl7:br/>        
Tonus, Motilität seitengleich regelrecht, kein Absinken oder Pronation im AHV, Feinmotorik (sequentielle Opposition) seitengleich intakt, BSR rechts sicher, links bei liegenden Verbänden nicht sicher auslösbar, RPR,
        <hl7:br/>        
TSR, Trömmer mittellebhaft seitengleich. Motorik UE: Keine höhergradigen Paresen, Tonus, motilität seitengleich regelrecht, BHV ohne absinken, AdSR, PSR, und ASR wiederum nur rechts auslösbar, da das linke Bein komplett
        <hl7:br/>        
bandagiert und verbunden ist. mittellebhaft, keine PBZ. Sensibilität: Im Bereich des rumpfes und der Extremitäten Ästhesie, Algesie seitengleich intakt gegeben.
      </hl7:item>
    </hl7:list>
  </hl7:text>
  <hl7:entry>
    <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="#consb-1"/>      </hl7:text>
      <hl7:effectiveTime value="20180824"/>    </hl7:act>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.20 'Konsiliarbefund (DGUV)' (2018-08-14T15:08:01) -->
  </hl7:entry>
</hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Con...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-649Kyellow.png Konsiliarbefund Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Con...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3127
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Con...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@code
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Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Con...GUV)
 CONF
Elementinhalt muss "Konsiliarbefunde" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Con...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-645Kyellow.png Freitext zum Konsiliarbefund Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entry
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28 Konsiliarbefund (DGUV) (DYNAMIC)(Con...GUV)
Treeblank.png wo [hl7:act [hl7:code [(@code = '11488-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP