Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
---|
| | | | | basismdoc |
Eingefügt 1 … 1 Notwendig | von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) |
| hl7:realmCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | CDArealmCode |
| | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | |
| CONF | |
| Beispiel | <realmCode code="DE"/>
|
Eingefügt 1 … 1 Notwendig | von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) |
| hl7:typeId
|
| II | 1 … 1 | M | | CDAtypeId |
| | @extension
|
| | 1 … 1 | F | POCD_HD000040 |
| | @root
|
| | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3 |
| hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | @root
|
| | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.1015 |
| Beispiel | <templateId root="1.2.276.0.76.10.1015"/>
|
Eingefügt 1 … 1 Notwendig | von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC) |
| hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | @code
|
| | 1 … 1 | F | 68552-9 |
| | @codeSystem
|
| | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) |
Eingefügt 0 … 1 | von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC) |
| Beispiel | <title>Emergency medicine Note 2014-09-08 12:34:56</title> |
| hl7:title
|
| ST | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt 1 … 1 Notwendig | von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) |
| hl7:effectiveTime
|
| TS.DATETIME.MIN | 1 … 1 | M | | basismdoc |
Eingefügt | von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC) |
| hl7:confidentialityCode
|
| CE | 1 … 1 | | | basismdoc |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) |
|
Eingefügt | von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) |
| hl7:languageCode
|
| CS.LANG | 1 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC) |
| hl7:setId
|
| II | 1 … 1 | | | basismdoc |
| hl7:versionNumber
|
| INT.NONNEG | 1 … 1 | | | basismdoc |
| CONF | minInclude low boundary is "1" |
|
Eingefügt 1 … 1 Notwendig | von 1.2.276.0.76.10.2032 CDA recordTarget (nnar) (DYNAMIC) |
| hl7:recordTarget
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | RCT |
| | @contextControlCode
|
| | 0 … 1 | F | OP |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2014(1)-10002 | Patient | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(1)-10002 | Patient | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-10002 | Patient | AKTIN-Datensatz |
|
| | hl7:patientRole
|
| | 1 … 1 | | | basismdoc |
| | 0 … 1 | F | PAT |
Eingefügt 1 … 1 Required | von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC) |
| II | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| | 1 … 1 | R | Patientenidentifikation |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2015(1)-3 | Patienten ID im Basismodul | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-3 | Patienten ID im Basismodul | AKTIN-Datensatz |
|
| AD | 0 … 1 | | | basismdoc |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2014(1)-10015 | Adresse | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(1)-10015 | Adresse | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-10015 | Adresse | AKTIN-Datensatz |
|
| TEL | 0 … * | | | basismdoc |
| | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| Beispiel | <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name> <!-- ... --> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620219"/> </patient> |
| PN | 1 … * | R | | basismdoc |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2014(1)-53 | Patientenname | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(1)-53 | Patientenname | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-53 | Patientenname | AKTIN-Datensatz |
|
| | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC) |
|
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2014(1)-65 | Geschlecht | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(1)-65 | Geschlecht | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-65 | Geschlecht | AKTIN-Datensatz |
|
| TS | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2014(1)-59 | Geburtsdatum | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(1)-59 | Geburtsdatum | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-59 | Geburtsdatum | AKTIN-Datensatz |
|
Eingefügt 1 … * Notwendig | von 1.2.276.0.76.10.2033 CDA author (DYNAMIC) |
| hl7:author
|
| | 1 … * | M | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | AUT |
| | hl7:time
|
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| II | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | | | basismdoc |
| | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | basismdoc |
| ON | 1 … 1 | | | basismdoc |
| TEL | 0 … * | | | basismdoc |
| AD | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt 1 … 1 Notwendig | von 1.2.276.0.76.10.2034 CDA custodian (DYNAMIC) |
| hl7:custodian
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | CST |
| | hl7:assignedCustodian
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| | | hl7:representedCustodianOrganization
|
| | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | basismdoc |
| ON | 1 … 1 | | | basismdoc |
| TEL | 0 … * | | | basismdoc |
| AD | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt 0 … * | von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC) |
| hl7:informationRecipient
|
| | 0 … * | | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | | Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie"). Der typeCode PRCP ist der default. |
| CONF | @typeCode muss "PRCP" sein | oder | @typeCode muss "TRC" sein |
|
| | hl7:intendedRecipient
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| II | 1 … * | R | | basismdoc |
Auswahl 1 … * | Elemente in der Auswahl:- hl7:informationRecipient
- hl7:receivedOrganization
|
| | | | hl7:informationRecipient
|
| | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | | | basismdoc |
| | | | hl7:receivedOrganization
|
| | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | basismdoc |
| ON | 1 … 1 | | | basismdoc |
| TEL | 0 … * | | | basismdoc |
| AD | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt 0 … 1 Required | von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC) |
| hl7:participant
|
| | 0 … 1 | R | | basismdoc |
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']] | |
| | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | HLD |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2015(1)-10003 | Versicherung | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-10003 | Versicherung | AKTIN-Datensatz |
|
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … * | M | | basismdoc |
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.2022 |
| | hl7:time
|
| IVL_TS | 0 … 1 | | Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331 | basismdoc |
| Beispiel | <time> <high value="20131231"/> </time> |
| | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| cs | 1 … 1 | F | POLHOLD |
| II | 0 … * | | Versichertennummern | basismdoc |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2015(1)-808 | Versicherungsnummer | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-808 | Versicherungsnummer | AKTIN-Datensatz |
|
| CE | 0 … 1 | | Versichertenstatus
| basismdoc |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC) |
|
| Beispiel | <code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self"> <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/> </code> |
| CV | 0 … 1 | | Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV | basismdoc |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC) |
|
| CV | 0 … * | | Weitere Codierungen des Versichertenstatus | basismdoc |
| AD | 0 … 1 | | | basismdoc |
| TEL | 0 … * | | | basismdoc |
| | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt 0 … * | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 0 … * | | | basismdoc |
| Schematron assert | role | error | |
| test | not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson | |
| Meldung | Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein | |
| | 1 … 1 | | In scopingOrganization wird unter id das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben | basismdoc |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2015(1)-60 | Versicherungsname | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(1)-771 | Versicherungsträger | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-60 | Versicherungsname | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-771 | Versicherungsträger | AKTIN-Datensatz |
|
Eingefügt | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | basismdoc |
| ON | 1 … 1 | | | basismdoc |
| TEL | 0 … * | | | basismdoc |
| AD | 0 … 1 | | | basismdoc |
Eingefügt 1 … 1 Notwendig | von 1.2.276.0.76.10.2035 Dienstleistung/Behandlung (DYNAMIC) |
| hl7:documentationOf
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| | 1 … 1 | F | DOC |
| | hl7:serviceEvent
|
| | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | ACT |
| | 1 … 1 | F | EVN |
| IVL_TS | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| TS.DATETIME.MIN | 1 … 1 | R | Zeitpunkt Therapiebeginn (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute | basismdoc |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2015(1)-38 | Zeitpunkt Therapiebeginn | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-38 | Zeitpunkt Therapiebeginn | AKTIN-Datensatz |
|
| TS.DATETIME.MIN | 0 … 1 | R | Zeitpunkt Therapieende, Verlegungs-/Entlassungszeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute; muss, wenn angegeben, hier identisch sein mit encompassingEncounter.effectiveTime.high | basismdoc |
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | PRF |
| IVL_TS | 1 … 1 | R | Erster Arzt, Arztkontakt Beginn (in low) bis Ende (in high) | basismdoc |
| TS | 1 … 1 | R | Begin des Arztkontaktes | basismdoc |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2015(1)-37 | Zeitpunkt erster Arztkontakt | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-37 | Zeitpunkt erster Arztkontakt | AKTIN-Datensatz |
|
| TS | 0 … 1 | R | Ende des Arztkontaktes | basismdoc |
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | ASSIGNED |
| II | 1 … 1 | R | | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | NA |
Eingefügt 1 … 1 Notwendig | von 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2015‑09‑18) |
| hl7:componentOf
|
| | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | COMP |
| | hl7:encompassingEncounter
|
| | 1 … 1 | | | basismdoc |
| | 0 … 1 | F | ENC |
| | 0 … 1 | F | EVN |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2015(1)-10005 | Aufnahme | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-10005 | Aufnahme | AKTIN-Datensatz |
|
| II | 0 … * | R | Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Indentifikation | basismdoc |
| IVL_TS | 1 … 1 | M | | basismdoc |
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | | Aufnahmezeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute | basismdoc |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2015(1)-57 | Aufnahmedatum | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(1)-58 | Aufnahmezeitpunkt | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-57 | Aufnahmezeit | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-58 | Aufnahmezeitpunkt | AKTIN-Datensatz |
|
| TS.DATE.MIN | 0 … 1 | | Ende Patientenkontakt = Zeitpunkt der Verlegung/Entlassung | basismdoc |
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2015(1)-882 | Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-882 | Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach | AKTIN-Datensatz |
|
| | | hl7:dischargeDispositionCode
|
| CV | 0 … 1 | R | | basismdoc |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (DYNAMIC) |
|
| | Ziel der Konzept Id(s): aktin-dataelement2015(1)-20022 | Typ Entlassung | AKTIN-Datensatz | aktin-dataelement2015(2)-20022 | Typ Entlassung | AKTIN-Datensatz |
|
| Schematron assert | role | error | |
| test | not(hl7:dischargeDispositionCode and //hl7:act[hl7:templateId/@root = '1.2.276.0.76.10.4067']) | |
| Meldung | Patient entweder verlegt (encompassingEncounter.dischargeDispositionCode) oder entlassen (act Referralto template id 1.2.276.0.76.10.4067) | |
| hl7:component
|
| | | | | basismdoc |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | COMP |
| | @contextConductionInd
|
| | 0 … 1 | F | true |
| | hl7:structuredBody
|
| | | | | basismdoc |
| | 0 … 1 | F | DOCBODY |
| | 0 … 1 | F | EVN |
| | 0 … 1 | R | Section: Transportmittel Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3045 Transportmittel (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Zuweisung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3046 Zuweisung (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Notfallanamnese Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3053 Notfallanamnese (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Beschwerden bei Vorstellung / Grund der Vorstellung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3048 Beschwerden bei Vorstellung (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Klinische Basisinformationen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Vitalparameter Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Diagnostik Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3050 Diagnostik (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Allergien und Unverträglichkeiten Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3051 Allergien und Unverträglichkeiten (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Befunde/Therapie Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3054 Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Abschlussdiagnosen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Ersteinschätzung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3049 Ersteinschätzung (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |
| | 0 … 1 | R | Section: Zusatzmodule (weitere Dokumentation) Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3057 Zusatzmodule (weitere Dokumentation) (DYNAMIC) | basismdoc |
| | 1 … 1 | F | COMP |
| | 1 … 1 | F | true |