cdamedp:Usecases

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Medikationsplan. Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise. Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden. Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Use Cases

Motivation und Ziel

Nachfolgend werden die denkbaren Use Cases, die im Zusammenhang mit dem Medikationsplan einschlägig sind, zunächst im Überblick und anschließend im Detail dargestellt.

Use Cases im Überblick

1. Ersterstellung eines Medikationsplans in der Arztpraxis
2. Aktualisierung eines Medikationsplanes in der Arztpraxis
3. Zusammenführung von Medikationsplänen in der Arztpraxis
4. Ersterstellung eines Medikationsplans in der Apotheke
5. AktualisierungeinesMedikationsplansinderApotheke
6. Zusammenführung von Medikationsplänen in der Apotheke
7. Ersterstellung eines Medikationsplans im Krankenhaus
8. Aktualisierung eines Medikationsplans im Krankenhaus
9. Zusammenführung von Medikationsplänen im Krankenhaus
10. Ersterstellung eines Medikationsplans in der Nachsorgeeinrichtung
11. Aktualisierung eines Medikationsplans in der Nachsorgeeinrichtung
12. Zusammenführung von Medikationsplänen in der Nachsorgeeinrichtung

Ersterstellung eines Medikationsplans in der Arztpraxis

Der Patient hat bislang keinen Medikationplan, sodass dieser erstmalig erstellt werden muss.

Der Medikationsplan wird vom medizinischen Fachpersonal mit- tels geeigneter Software erstellt. Dieser berücksichtigt Vorverordnungen anderer Heilberufler, Selbstmedikation und die Verordnung aus der aktuellen Konsultation.

Der neue Medikationsplan wird dem Patienten ausgehändigt.

Storyboard

Der Patient Conny Prienhalt erscheint zur Sprechstunde bei seinem Hausarzt Dr. Johann Mojau Dieser diagnostiziert beim Pat. nach eingehender Untersuchung

1. Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)
2. Diabetes Mellitus Typ II und
3. einen erhöhten Cholesterinspiegel.

Er verordnet daraufhin wie folgt:

1. Ramipril 5 mg 1-0-0
2. Metformin 850 mg 1-0-1 3.
3. Simvastatin 20 mg 0-0-0-1

Der Patient wünscht die Erstellung eines Medikationsplans, da er noch keinen solchen besitzt.

Die aktuelle Medikation wird mit dem Patienten verifiziert und um die Medikamente des mitgebrachten Rezeptes ergänzt.

Der Medikationsplan wird erstellt und dem Patienten nach Ausdruck ausgehändigt.

Prozessablauf

XML-Code

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="yes"?>
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="mediplan.xsl"?>
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3" xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 d:/archiv/xml/schemas/20040420/CDA.xsd">
    <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"></typeId>
    <id extension="60878,34593" root="1.2.276.0.58"></id>
    <code code="X_PMR" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Medication Plan"></code>
    <title>Medikationsplan</title>
    <effectiveTime value="20150203"></effectiveTime>
    <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"></confidentialityCode>
    <languageCode code="de"></languageCode>
    <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"></setId>
    <versionNumber value="1"></versionNumber>
    <recordTarget>
        <!--- Patienten-Daten -->
        <patientRole>
            <id extension="65" root="2.16.840.1.113883.3.933"></id>
            <addr>
                <streetName>Musterweg</streetName>
                <houseNumber></houseNumber>
                <postalCode>48145</postalCode>
                <city>Münster</city>
            </addr>
            <patient>
                <name>
                    <given>Conny</given>
                    <family>Prienhalt</family>
                </name>
                <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"></administrativeGenderCode>
                <birthTime value="19711203"></birthTime>
            </patient>
        </patientRole>
    </recordTarget>
    <author>
        <!--- author -->
        <time value="20150220"></time>
        <assignedAuthor>
            <id extension="2112345" root="2.16.840.1.113883.3.933"></id>
            <assignedPerson>
                <name>
                    <prefix>Dr. med.</prefix>
                    <given>Johann</given>
                    <family>Mojau</family>
                </name>
            </assignedPerson>
            <representedOrganization>
                <name>Praxis Dr. Mojau</name>
                <telecom use="WP" value="tel:(251)4711-0"></telecom>
                <telecom use="WP" value="fax:(0251)4711-99"></telecom>
                <addr>
                    <streetName>Otto-Hahn-Str.</streetName>
                    <houseNumber>252</houseNumber>
                    <postalCode>48147</postalCode>
                    <city>Münster</city>
                </addr>
            </representedOrganization>
        </assignedAuthor>
    </author>
    <custodian>
        <!--- Organisation von der das Dokument stammt -->
        <assignedCustodian>
            <representedCustodianOrganization>
                <id extension="M345" root="1.2.276.0.58"></id>
                <name>Praxis Dr. Mojau</name>
                <telecom nullFlavor="UNK"></telecom>
                <addr>
                    <streetName>Otto-Hahn-Str.</streetName>
                    <houseNumber>252</houseNumber>
                    <postalCode>48147</postalCode>
                    <city>Münster</city>
                </addr>
            </representedCustodianOrganization>
        </assignedCustodian>
    </custodian>
    <legalAuthenticator>
        <!--- legalAuthenticator -->
        <time value="20070905"></time>
        <signatureCode code="S"></signatureCode>
        <assignedEntity>
            <id extension="2112345" root="2.16.840.1.113883.3.933"></id>
            <assignedPerson>
                <name>
                    <prefix>Dr. med.</prefix>
                    <given>Johann</given>
                    <family>Mojau</family>
                </name>
            </assignedPerson>
            <representedOrganization>
                <name>Dr. med. Theo DURIA </name>
                <telecom use="WP" value="tel:(0251)4711-0"></telecom>
                <telecom use="WP" value="fax:(02421)4711-99"></telecom>
                <addr>
                    <streetName>Otto-Hahn-Str.</streetName>
                    <houseNumber>252</houseNumber>
                    <postalCode>48147</postalCode>
                    <city>Münster</city>
                </addr>
            </representedOrganization>
        </assignedEntity>
    </legalAuthenticator>
    <component>
        <structuredBody>
            <component>
                <section>
                    <code code="13133-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"></code>
                    <text>
                        <table border="1">
                            <thead>
                                <tr>
                                    <th>Wirkstoff</th>
                                    <th>Handelsname</th>
                                    <th>Stärke</th>
                                    <th>Form</th>
                                    <th>Mo</th>
                                    <th>Mi</th>
                                    <th>Ab</th>
                                    <th>zN</th>
                                    <th>Einheit</th>
                                    <th>Hinweise</th>
                                    <th>Grund</th>
                                </tr>
                            </thead>
                            <tbody>
                                <tr>
                                    <td>Ramipril</td>
                                    <td>Ramipril STADA® N1</td>
                                    <td>5mg </td>
                                    <td>Tab</td>
                                    <td>1</td>
                                    <td> 0</td>
                                    <td>0</td>
                                    <td></td>
                                    <td>Stck</td>
                                    <td></td>
                                    <td>Bluthochdruck</td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>Metformin </td>
                                    <td>METFORMIN 850 HEUMANN</td>
                                    <td>850mg </td>
                                    <td>Tab</td>
                                    <td>1</td>
                                    <td>0</td>
                                    <td>1</td>
                                    <td></td>
                                    <td>Stck</td>
                                    <td></td>
                                    <td>Diabetes Typ II</td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td>Simvastatin </td>
                                    <td>SIMVASTATIN AL 20MG</td>
                                    <td>20mg</td>
                                    <td>Tab</td>
                                    <td>0</td>
                                    <td>0</td>
                                    <td>1 </td>
                                    <td>0</td>
                                    <td>Stck</td>
                                    <td></td>
                                    <td>Hypercholesterinamie</td>
                                </tr>
                            </tbody>
                        </table>
                    </text>
                </section>
            </component>
            <component>
                <section>
                    <code code="69730-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"</code>
                    <title>Wichtige Angaben</title>
                    <text>Bitte messen Sie Ihren Blutdruck täglich!</text>
                </section>
            </component>
        </structuredBody>
    </component>
</ClinicalDocument>