Z-Segmente

Z-Segmente dienen zur Lokalisierung von HL7-v2-Nachrichten. Sie können vor allem nationale Erweiterungen enthalten, was im veröffentlichten Standard keinen Eingang gefunden hat.

Was sind eigentlich Z-Segmente

HL7 ist ein internationaler Standard, der ANSI (American National Standards Institute) Mitglied und jetzt auch Teil der von den Vereinten Nationen verwalteten ISO - Standardisierung ist. Das bringt den Vorteil größtmöglicher Vereinheitlichung der Kommunikation mit sich. Dies wiederum hilft Missverständnisse zu vermeiden.

Zu weit gehende Vorschriften können aber auch ungünstig sein. So gibt es in jedem Land, in dem HL7 verwendet wird, ganz spezielle Bedürfnisse, auf die ein global einheitlicher Standard nur unvollständig eingehen kann. Deutsche Krankenkassen verlangen bekanntlich zur Abrechnung Spezialinformationen, die in anderen Ländern unerheblich sind und für die HL7 in seiner Standardfassung kein Übertragungskonzept vorsieht. Daher ist es Aufgabe von nationalen Benutzergruppen, zusätzlich zu den schon von HL7 in seiner Standardfassung vorgegebenen Nachrichtentypen und Segmenten zusätzliche, landesspezifische Segmente zu definieren, die auf solche Detailprobleme eingehen können. Diese Segmente werden Z-Segmente genannt und dann halt ausdrücklich nicht im internationalen Standard veröffentlicht. Die Pflege obliegt dann den jeweiligen Affiliates.

Auch die deutsche HL7-Benutzergruppe hat Z-Segmente definiert. Die internationalen Benutzergruppen tauschen sich natürlich über landeseigene Z-Segment-Definitionen aus. Dies hat zwei Gründe: Zum einen soll auch landesübergreifend mit Z-Segmenten kommuniziert werden können, wenn die Situation dies erfordert. Außerdem kann es sein, daß manche ursprünglich landesspezifischen Z-Segmente allen HL7-Benutzern sinnvoll erscheinen und dann nachträglich Bestandteil des internationalen Standards werden.

Deutschland

Bei HL7-Deutschland hat das Technische Komitee Konformität und Zertifizierung eine Reihe von Z-Segmenten als Ergänzung zum HL7 v2 Standard definiert und veröffentlicht.

Definierte Z-Segmente

Nachfolgend eine Liste der durch HL7-D veröffentlichten Z-Segmente:

Segment	Beschreibung	Status	Versionen	Kommentar	verwendet durch
ZBD	Bankverbindungsdaten	nicht gepflegt
ZGK	Zusatzdaten für die eGK/KVK	aktiv	2.5	für Zusatzdaten der KV- und eGK-Karte; s. gemeinsame Elemente (veraltet: gem. Elemente ) und Kartendaten
ZK1	Speisewünsche
ZK2	Sitzplatzzuordnung
ZPF	Pflegestufenerfassung	veraltet		über Befunde abbildbar
ZS1	Scheindaten
ZS2	Scheindaten Details
ZWL	nicht-medizinische Wahlleistungen	veraltet	2.1	über Standardaufträge abbildbar	Agfa
ZBE (TC 1998, veraltet) ZBE	Bewegungsdaten	aktiv	alle	s. gemeinsame Elemente (veraltet: gem. Elemente ) Dieses Segment ist in einer erweiterten Fassung auch bei IHE PAM zu finden.	Agfa, Siemens
ZB1	Zusatzsegment der Bundeswehr	registriert		Pflege durch BW
ZKZ	Kostenübernahmezusage	in Arbeit

Definierte Z-Events

Event	Beschreibung	Status
Z99	Veränderung historischer Daten	in Vorbereitung (im Rahmen des PAM-Abgleichs)
ZKA	Küchenanforderung	varletet: über Standardaufträge abbildbar

Frankreich

HL7 France hat im Rahmen der Ausarbeitung der French National Extension für IHE ITI PAM ebenfalls eine Reihe von Z-Segmenten definiert, die nachfolgend aufgelistet sind:

Segment	Beschreibung	Status	Versionen	Kommentar
ZBE	Movement
ZFA
ZFP	Professional Situation
ZFM	DRG movement
ZFD	Additional Demographic Information

Niederlande

Segment	Beschreibung	Status	Versionen	Kommentar
ZFT	Financial Transaction (additional info)	HL7 Niederlande
ZJP	Journal Entry
ZJR	Journal Line
ZOP	Ordering Provider

United Kingdom

Segment	Beschreibung	Status	Versionen	Kommentar
ZU1	UK Additional Data
ZU2	UK Augmentes care	for backwards compatibility only
ZU3	UK Additional Data - Attendance Details
ZU4	UK Additional Data - Waiting List
ZU5	UK Additional Data - Psychiatric census
ZU6	UK Additional Data - Labour and delivery
ZU7	UK Additional Data - Birth
ZU8	UK Additional Data - Miscellaneous Demographic

Z-Segmente anderer Europäischer Affiliates

Segment	Beschreibung	Firma	Status	Versionen	Kommentar
ZSA	Statistische Angaben Psychiatrie	HL7 Schweiz
ZGI	Geburtsinformationen	HL7 Schweiz
ZAC	Unfallinformationen	HL7 Österreich
ZBE	Bewegungsdaten	HL7 Österreich
ZTE	Telekom- und Telefonanlagen-Daten	HL7 Österreich
ZNG	Datensatz für Neugeborene	HL7 Österreich
ZRO	Role (additional info)	HL7 Niederlande
ZIN	Institution Identification segment	HL7 Niederlande
ZDB	DBC information	HL7 Niederlande			DBCs sind das Niederländische Äquivalent von DRGs
ZPV	Document Releasedate	HL7 Finnland			Festlegung eines Zeitraumes, in dem Befunddaten für den Patienten im nationalen "eArchiv" nicht einsehbar sind, um dem Arzt eine vorherige Befundbesprechung mit dem Patienten zu ermöglichen.
...

Sonstige Z-Segmente

Darüber hinaus definieren die meisten Hersteller eigene Z-Segmente für bestimmte Zwecke. Nachfolgend soll versucht werden, diese einmal zusammenzuführen:

Segment	Beschreibung	Firma	Status	Versionen	Kommentar
ZAS	Ambulanter Schein	Agfa
ZAV	Abrechnungsverfahren	n.a.
ZBD	Bankverbindungsdaten	n.a.
ZBK	Zusatzkataloge Fall-Bendef	Agfa
ZBR	Benutzerdaten	n.a.
ZBR	Garantieaufteilung	n.a.
ZCS	Consultation	Siemens
ZDD	Schwangerschaft Outcome	n.a.
ZDG	Ergänzung Diagnosedaten	n.a.			wird zur Übermittlung von Neugeboreneninformationen verwendet
ZDS	Study Instance UID	Agfa			Übermittlung der Study Instance UID in ORM und ORU
ZDS	Document Succession	n.a.
ZED	Entlassdatum	Agfa
ZFF	Faktura-Freigabe	Agfa
ZGA	Garantieauftrag	n.a.
ZKO	Blutkonserven	Henning & Schlosser
ZKV	KV-Ermächtigung	n.a.
ZLB	Wahlleistungsdaten	iSoft
ZLE	Liquidationseinheiten	n.a.
ZLP	Leistungszusatzdaten	n.a.
ZLS	Garantieaufteilung je Leistungsblock	n.a.
ZLT	Leistungsträgerstammdaten	n.a.
ZNG	Zusatzinformationen zum Neugeborenen	Agfa
ZOA	Ortsangabe bei Krankentransport	n.a.
ZOP	OP-Daten	Agfa
ZOX	Pregnancy information	GE ViewPoint
ZPR	Ergänzung Prozedurendaten	n.a.			wird zur Übermittlung von Neugeboreneninformationen verwendet
ZPT	Patienten-Transportauftrag	n.a.
ZQB	Basisdaten Brustdokumentation QS 18/1	n.a.
ZQT	Basisdaten Brustdokumentation QS 18/1	n.a.
ZSZ	Selbstzahler	n.a.
ZTL	Telefon- und TV-Daten	n.a.
ZVK	Zusatzinformationen Versichertenkarte	Agfa
ZVK	KV-Kartendaten	n.a.
ZVP	ViewPoint specific segment	GE ViewPoint
ZWL	Wahlleistungen	Agfa
...

Sonstige Z-Events

Teilweise werden die Z-Segmente in speziellen Nachrichten verwendet, die hier ebenfall aufgelistet werden sollen:

Msg Typ	Event	Firma	Status	Beschreibung/Kommentar
ZTC	A01	Siemens		Consultation Interaction
ZTC	T01	Siemens		Consultation Document Interaction
ZTC	T02	Siemens		Consultation Document Interaction with content
ZTC	T03	Siemens		Consultation Document Interaction Update Unteraction
ZTC	TA2	Siemens		Consultation Document Interaction with Document Content

mögliche Vorgehenweise

• Als Projekt definieren und gleich eine Arbeitsgruppe (die Interessierten) abbilden.
• Kategorisieren gemäß:
  • Nachrichtentyp
  • Interoperabilitätsumfang, ob es nicht um reine interne Systemkommunikation sich handelt!
• Übereinstimmungen bzw. Gegenstellungen mit den Spezifikationen:
  • des HL7 Deutschland
  • der Europäischen Z-Segmente, wobei hier mit Z-Segmenten anderer Europäischer Affiliates zu abgrenzen.
• ...