Patienteneinwilligung Zuweiserportale: Unterschied zwischen den Versionen

Aus Hl7wiki
Wechseln zu: Navigation, Suche
(Feedback von Tarik Idris)
(Entfernen des impliziten OID Links, Personenbezug jetzt über CON+ROL Gruppierung ausgedrückt)
Zeile 26: Zeile 26:
  
 
== HL7-Nachrichtenstrukturen ==
 
== HL7-Nachrichtenstrukturen ==
−
Für die Übermittlung von Art und Status der Einwilligung werden die Nachrichtenstrukturen der o.g. Events um das CON-Segment erweitert.
+
Für die Übermittlung von Art und Status der Einwilligung werden die Nachrichtenstrukturen der o.g. Events um das CON-Segment und dazugehörige ROL-Segmente erweitert.
−
Das Segment ist optional und Wiederholbar und steht am Ende der Nachrichten.
+
Die Segment-Gruppe ist optional und wiederholbar und steht am Ende der Nachrichten.
 +
MSH
 +
EVN
 +
PID
 +
PV1
 +
PR1
 +
IN1
 +
…
 +
[{ Einwilligung
 +
CON
 +
[ROL]
 +
}]
  
 
== CON-Segment ==
 
== CON-Segment ==
−
Um die Detailinformationen zur Patienteneinwilligung zu übermitteln dient das CON-Segment mit folgenden Wertebereichen, wobei zunächst versucht werden soll, die möglichen Szenarien ausschließlich durch Verwendung der Felder CON.#2, CON.#10 und CON.#11 abzubilden mit den unten vorgegebenen Wertebereichen.
+
Um die Detailinformationen zur Patienteneinwilligung zu übermitteln dient das CON-Segment mit folgenden Wertebereichen:
 +
 
 
{{WorkBox
 
{{WorkBox
 
|  
 
|  
−
Wenn wir eine Möglichkeit hinzufügen eine Leistungserbringer-ID im CON-Segment selbst zu definieren, dann könnte man auf die fest definierten OIDs verzichten. Stattdessen kann der Sender einfach angeben "für Arzt 19 gilt Regelung 2.999.9.1 (z.B. Zuweiser Policy - zeitlich begrenzter Zugriff auf den Entlassbrief) und für Arzt 23 gilt Regelung 2.999.9.2 (z.B. Hausarzt Policy - zeitlich begrenzter Zugriff auf Entlassbrief und Befunde)"
+
Anstatt mit fest vorgegebenen OIDs zu arbeiten, drückt der neue Vorschlag den Umfang der Einwilligung für einen Datenzugriff eines bestimmten Leistungserbringers über die gruppierten ROL-Segmente aus.  
 
}}
 
}}
  
Zeile 66: Zeile 78:
 
|Consent Type
 
|Consent Type
 
|Art der Einverständniserklärung  
 
|Art der Einverständniserklärung  
−
Eine (noch zu bestimmende) OID, die semantisch eine uneingeschränkte Erteilung
+
Eine (noch zu bestimmende) OID, die semantisch eine Zugriffsberechtigung auf Behandlungsdaten darstellt, die in einem Zuweiserportal zur Verfügung gestellt werden. Die Zugriffsberechtigung ist an die Personen gebunden, die in den auf das CON-Segment folgenden ROL-Segmenten beschrieben sind. Unterschiedliche OIDs drücken unterschiedlich umfangreiche Zugriffsrechte aus, z.B. für den Hausarzt und für einen zuweisenden Facharzt.
−
einer Zugriffsberechtigung auf Behandlungsdaten, die in einem Zuweiserportal zur Verfügung gestellt werden, beschreibt.
+
Als Platzhalter dient hier zunächst der String "ZWP_<CONSENT-TYPE>_OID")
−
Die Zugriffsberechtigung ist gebunden an diejenige Person, die laut ADT-Daten-Übermittlung die in der OID benannte Rolle einnimmt.  
 
−
Als Platzhalter dient hier zunächst der String "ZWP_<ROLETYPE>_OID")
 
 
|705
 
|705
 
|0496  
 
|0496  
Zeile 169: Zeile 179:
 
<br />V Verbal
 
<br />V Verbal
 
<br />W Written
 
<br />W Written
−
<br />''I Implicit''
+
<br />+I Implicit+
 
|2  
 
|2  
 
|0497  
 
|0497  
Zeile 183: Zeile 193:
 
|Status der Einverständniserklärung  
 
|Status der Einverständniserklärung  
 
<br />A = Active (durch impliziten oder expliziten Widerspruch)
 
<br />A = Active (durch impliziten oder expliziten Widerspruch)
−
<br />B = Bypassed (Patient wurde aus (medizinischen, psychologischen, taktischen) Gründen nicht informiert bzw. gefragt, die Meldung soll trotzdem erfolgen)
+
<br />+B = Bypassed (Patient wurde aus (medizinischen, psychologischen, taktischen) Gründen nicht informiert bzw. gefragt, die Daten sollen trotzdem im Zuweiserportal erscheinen)+
−
<br />P = Pending (Patient wurde (noch) nicht informiert oder gefragt, die Meldung soll noch nicht erfolgen)
+
<br />+P = Pending (Patient wurde (noch) nicht informiert oder gefragt, die Meldung soll noch nicht erfolgen)+
 
<br />R = Refused (Patient hat Widersprochen, ohne vorherige implizite oder explizite Einwilligung)
 
<br />R = Refused (Patient hat Widersprochen, ohne vorherige implizite oder explizite Einwilligung)
 
<br />X = Rescinded (Patient hat eine zuvor erteilte Einwilligung zurückgezogen)
 
<br />X = Rescinded (Patient hat eine zuvor erteilte Einwilligung zurückgezogen)
Zeile 363: Zeile 373:
 
|9.9.4.25
 
|9.9.4.25
 
|}
 
|}
−
 
  
 
==Policy-OIDs==
 
==Policy-OIDs==
  
 
Gemäß der Implementierungsleitfäden von HL7 Deutschland, findet die Übermittlung der im Behandlungskontext stehenden Ärzte mit Hilfe von ROL-Segmenten statt (vgl. [[HL7v2-Profile_gemeinsame_Elemente#ROL_.E2.80.93_Rollen_.28Role.29|gemeinsame Elemente]]).
 
Gemäß der Implementierungsleitfäden von HL7 Deutschland, findet die Übermittlung der im Behandlungskontext stehenden Ärzte mit Hilfe von ROL-Segmenten statt (vgl. [[HL7v2-Profile_gemeinsame_Elemente#ROL_.E2.80.93_Rollen_.28Role.29|gemeinsame Elemente]]).
−
Dabei sind verschiedene Rollen-Ausprägungen möglich. Die folgende Tabelle weist jeder Rolle eine Policy-OID zu, mit der die Zugriffsberechtigung der jeweiligen Person im Zuweiserportal gesteuert werden kann.
+
Dabei sind verschiedene Rollen-Ausprägungen möglich.  
 +
Da jede Einrichtung eigenständig entscheiden muss welche der bei ihnen verwendeten Dokumententypen mit welchen Rollen geteilt wird, sollte jede Einrichtung eigene Policy-OIDs definieren. Eine Policy-OID (z.B. 2.999.9.1.5.1) steht dann für die Berechtigung auf Dokumente mit Typ "Arztbrief", "vorläufiger Arztbrief", "Kardiologischer Arztbrief", "Arztbrief (kurz)" und auf "OP-Bericht" zuzugreifen.
 +
Bei Änderung des Umfangs der Zugriffsberechtigung sollte immer eine neue OID vergeben werden. Wenn z.B. die obige Liste um den "OP-Bericht" Eintrag gekürzt wird, sollte eine neue OID (z.B. 2.999.9.1.5.2) verwendet werden. Dadurch können für die gleiche Rolle unterschiedliche Berechtigungen abgebildet werden, je nach gültiger Regelung zum Zeitpunkt der Einwilligung (ohne das dabei das Einwilligungsdatum bei der Berechtigungsprüfung herangezogen werden müsste).
 +
 
 +
==ROL-Segment==
 +
 
 +
{| class="hl7table"
 +
!lfd. Nr.!!Beschreibung!!German Interpretation!!Kard.!!Verwendung!!Tab.!!Data Item!!DT!!Länge!!Kapitel
 +
|-
 +
|1||Role Instance ID||ID der individuellen Funktion||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |O<br/>(C)||||01206||EI||||15.4.7.1
 +
|-
 +
|2||Action Code||Aktionscode
 +
<br />AD - Add
 +
<br />DE - Delete||[1..1]||R||0287||00816||ID||||12.4.1.1
 +
|-
 +
|3||Role-ROL||Funktion||[1..1]||R||0443||01197||CE|| ||15.4.7.3
 +
|-
 +
|4||Role Person||ausübende Person zu ROL-3||[1..*]||R||||01198||XCN|| ||15.4.7.4
 +
|-
 +
|5||Role Begin Date/Time|| Zeitpunkt des Beginns zu ROL-3||[0..1]||O|| ||01199||TS|| ||15.4.7.5
 +
|-
 +
|6||Role End Date/Time|| Zeitpunkt des Endes zu ROL-3||[0..1]||O|| ||01200||TS|| ||15.4.7.6
 +
|-
 +
|7||Role Duration||Dauer der Funktion||[0..1]||O|| ||01201||CE||||15.4.7.7
 +
|-
 +
|8||Role Action Reason||Begründung der Funktion||[0..1]||O|| ||01205||CE|| ||15.4.7.8
 +
|-
 +
|9||Provider Type||Typ des Dienstleisters||[0..*]||O|| ||01510||CE||||15.4.7.9
 +
|-
 +
|10||Organization Unit Type|| ||[0..1]||O||0406||01461||CE|| ||15.4.7.10
 +
|-
 +
|11||Office/Home Address/ Birthplace||Dienst- / Privatadresse/ Geburtsadresse||[0..*]||O|| ||00679||XAD|| ||15.4.7.11
 +
|-
 +
|12||Phone||Telefonnummer||[0..*]||O|| ||00678||XTN|| ||15.4.7.12
 +
|-
 +
|}
 +
 
 +
===Tabelle 0443: Provider Role===
  
 
(derzeit werden hier noch Platzhalter verwendet!
 
(derzeit werden hier noch Platzhalter verwendet!
−
 
−
====Tabelle 0443: Provider Role====
 
  
 
{{WorkBox
 
{{WorkBox
Zeile 401: Zeile 445:
  
 
==== Szenario 1 ====
 
==== Szenario 1 ====
−
Patient stimmt in schriftlicher Form zu, dass dem Hausarzt Dr. Musterarzt (ID 9999) eine Zugriffsberechtigung erteilt wird
+
Patient stimmt in schriftlicher Form zu, dass dem Hausarzt Dr. Musterarzt (ID 9999) eine Zugriffsberechtigung erteilt wird, die durch die OID 2.999.9.1.5.1 ausgedrückt wird und Zugriff auf konkrete Dokumententypen der Einrichtung umfasst.
−
<syntaxhighlight lang ="text">CON|1|ZWP_FHCP_OID||||||||W|A</syntaxhighlight >
+
<syntaxhighlight lang ="text">CON|1|2.999.9.1.5.1||||||||W|A</syntaxhighlight >
−
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|1|A|FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
+
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|1|AD|FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
  
 
Alternative Umsetzung mittels PRT anstelle von ROL. Dies würde auch Berechtigungen auf Organisationsebene erlauben (die Organisation lässt sich in ROL nicht gut abbilden):
 
Alternative Umsetzung mittels PRT anstelle von ROL. Dies würde auch Berechtigungen auf Organisationsebene erlauben (die Organisation lässt sich in ROL nicht gut abbilden):
−
<syntaxhighlight lang ="text">CON|1|ZWP_FHCP_OID||||||||W|A</syntaxhighlight >
+
<syntaxhighlight lang ="text">CON|1|2.999.9.1.5.1||||||||W|A</syntaxhighlight >
 
<syntaxhighlight lang ="text">PRT|1|A||FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO||O|Praxis Mustermann^^199991^^^&2.999.2&ISO</syntaxhighlight >
 
<syntaxhighlight lang ="text">PRT|1|A||FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO||O|Praxis Mustermann^^199991^^^&2.999.2&ISO</syntaxhighlight >
  
Zeile 412: Zeile 456:
 
Der Patient stimmt der Erteilung einer Zugriffsberechtigung für den nachbehandelnden Arzt (Dr. Musterärztin) zu,  
 
Der Patient stimmt der Erteilung einer Zugriffsberechtigung für den nachbehandelnden Arzt (Dr. Musterärztin) zu,  
 
widerspricht jedoch ausdrücklich einer Zugriffsberechtigung für den Hausarzt (Dr. Musterarzt)
 
widerspricht jedoch ausdrücklich einer Zugriffsberechtigung für den Hausarzt (Dr. Musterarzt)
−
<syntaxhighlight lang ="text">CON|1|ZWP_RT_OID||||||||W|A</syntaxhighlight >
+
<syntaxhighlight lang ="text">CON|1|2.999.9.1.5.2||||||||W|A</syntaxhighlight >
−
<syntaxhighlight lang ="text">CON|2|ZWP_FHCP_OID||||||||W|R</syntaxhighlight >
+
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|1|AD|FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
−
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|1|A|FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
+
<syntaxhighlight lang ="text">CON|2|2.999.9.1.5.1||||||||W|R</syntaxhighlight >
−
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|2|A|RT|8888^Musterärztin^Miriam^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
+
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|2|AD|RT|8888^Musterärztin^Miriam^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
  
 
==== Szenario 3 ====
 
==== Szenario 3 ====
 
Der Patient hat zunächst eine Zugriffsberechtigung für den Einweisenden Arzt erteilt,
 
Der Patient hat zunächst eine Zugriffsberechtigung für den Einweisenden Arzt erteilt,
 
hat diese nun jedoch widerrufen.
 
hat diese nun jedoch widerrufen.
−
<syntaxhighlight lang ="text">CON|1|ZWP_AD_OID||||||||W|X</syntaxhighlight >
+
<syntaxhighlight lang ="text">CON|1|2.999.9.1.5.3||||||||W|X</syntaxhighlight >
−
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|2|A|AD|8888^Musterärztin^Miriam^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
+
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|1|AD|AD|8888^Musterärztin^Miriam^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
  
 
==== Szenario 4 ====
 
==== Szenario 4 ====
 
Der Patient stimmt der Zugriffsberechtigung für den Hausarzt weiterhin zu,
 
Der Patient stimmt der Zugriffsberechtigung für den Hausarzt weiterhin zu,
 
aber der Hausarzt hat sich geändert.
 
aber der Hausarzt hat sich geändert.
−
<syntaxhighlight lang ="text">CON|1|ZWP_FHCP_OID||||||||W|A</syntaxhighlight >
+
<syntaxhighlight lang ="text">CON|1|2.999.9.1.5.1||||||||W|A</syntaxhighlight >
−
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|1|D|FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
+
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|1|DE|FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
−
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|2|A|FHCP|8888^Musterärztin^Miriam^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
+
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|2|AD|FHCP|8888^Musterärztin^Miriam^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
 +
 
 +
Alternativ könnte man die Änderung des Hausarztes als "zurückziehen" der Einwilligung für Hausarzt "Alt" und Neu-Erteilung der Einwilligung für Hausarzt "Neu" betrachten. Dies würde die Verarbeitung auf Empfängerseite vereinfachen
 +
<syntaxhighlight lang ="text">CON|1|2.999.9.1.5.1||||||||W|R</syntaxhighlight >
 +
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|1|AD|FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
 +
<syntaxhighlight lang ="text">CON|2|2.999.9.1.5.1||||||||W|A</syntaxhighlight >
 +
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|2|AD|FHCP|8888^Musterärztin^Miriam^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
 +
 
 +
==== Szenario 5 ====
 +
Patient stimmt in schriftlicher Form zu, dass dem Hausarzt Dr. Musterarzt (ID 9999) und der Kinderärztin Dr. Musterfrau (ID 7777) eine Hausarzt-Zugriffsberechtigung erteilt wird, die durch die OID 2.999.9.1.5.1 ausgedrückt wird und Zugriff auf konkrete Dokumententypen der Einrichtung umfasst.
 +
<syntaxhighlight lang ="text">CON|1|2.999.9.1.5.1||||||||W|A</syntaxhighlight >
 +
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|1|AD|PCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
 +
<syntaxhighlight lang ="text">ROL|2|AD|FHCP|7777^Musterfrau^Maxine^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO</syntaxhighlight >
  
 
[[Kategorie:Segmente|CON]]
 
[[Kategorie:Segmente|CON]]
 
[[Kategorie:Anfragen|Patienteneinwilligung]]
 
[[Kategorie:Anfragen|Patienteneinwilligung]]

Version vom 8. Juni 2015, 14:22 Uhr

Under construction icon-blue.svg
 This article or section is in the middle of an expansion or major restructuring and is not yet ready for use. You are welcome to assist in its construction by editing it as well. If this article has not been edited in several days, please remove this template.
This article was last edited by Tidris (talk| contribs) 9 years ago. (Purge)
Diese Seite oder Abschnitt ist derzeit ein Entwurf und ist noch nicht fertiggestellt. Du bist eingeladen, bei der Fertigstellung mitzuwirken. Wenn dieser Beitrag länger als einige Tage nicht editiert wurde, entferne diese Vorlage.
This article was last edited by Tidris (talk| contribs) 9 years ago. (Purge)


Under construction icon-blue.svg Weitere Diskussion des Proposals im TC erforderlich
Under construction icon-blue.svg Platzhalter durch tatsächliche OIDs ersetzen


Bei der Bereitstellung von Patienteninformationen für mitbehandelnde und zuweisende Ärzte mit Hilfe eines Zuweiserportals, ist die Einwilligung des Patienten erforderlich.

Diese Seite dient dem Versuch - mit möglichst einfachen Mitteln - die häufigsten UseCases zur Übermittlung der Patienteneinwilligung an ein Zuweiserportal darzustellen.

Die Akteure sind

  • das KIS-System, in dem die administrative Aufnahme des Patienten erfolgt.

In der Regel werden dem Patienten bei der Aufnahme die Formulare zur Erteilung der Einwilligung bzw. des Widerspruchs ausgehändigt und Entscheidung des Patienten im KIS registriert.

  • das Zuweiserportal, das den angeschlossenen Ärzten abhängig vom Behandlungskontext und der vorliegenden Patienteneinwilligung Informationen über den Behandlungsverlauf zur Verfügung stellt.


HL7-Events

Für die Anlage und Aktualisierung des der Patienteneinwilligung stehen die ADT-Events A01 (Anlage stationäre Aufnahme) A04 (Anlage ambulanter Besuch) und A08 (Änderung fallbezogener Daten) zur Verfügung.

HL7-Nachrichtenstrukturen

Für die Übermittlung von Art und Status der Einwilligung werden die Nachrichtenstrukturen der o.g. Events um das CON-Segment und dazugehörige ROL-Segmente erweitert. Die Segment-Gruppe ist optional und wiederholbar und steht am Ende der Nachrichten. MSH EVN PID PV1 PR1 IN1 … [{ Einwilligung CON [ROL] }]

CON-Segment

Um die Detailinformationen zur Patienteneinwilligung zu übermitteln dient das CON-Segment mit folgenden Wertebereichen:

Under construction icon-blue.svg Anstatt mit fest vorgegebenen OIDs zu arbeiten, drückt der neue Vorschlag den Umfang der Einwilligung für einen Datenzugriff eines bestimmten Leistungserbringers über die gruppierten ROL-Segmente aus.
Under construction icon-blue.svg Abgleich mit CON-Segment als Spezialisierung.
Seq Description German Interpretation Length Table r/o/c Rep#: Item Data Structure Section
1 Set ID - CON CON-Segmentnummer 4 R 01776 SI 9.9.4.1
2 Consent Type Art der Einverständniserklärung

Eine (noch zu bestimmende) OID, die semantisch eine Zugriffsberechtigung auf Behandlungsdaten darstellt, die in einem Zuweiserportal zur Verfügung gestellt werden. Die Zugriffsberechtigung ist an die Personen gebunden, die in den auf das CON-Segment folgenden ROL-Segmenten beschrieben sind. Unterschiedliche OIDs drücken unterschiedlich umfangreiche Zugriffsrechte aus, z.B. für den Hausarzt und für einen zuweisenden Facharzt. Als Platzhalter dient hier zunächst der String "ZWP_<CONSENT-TYPE>_OID")

705 0496 R 01777 CWE 9.9.4.2
3 Consent Form ID and Version verwendetes Formular der Einverständniserklärung 40 O 01778 ST 9.9.4.3
4 Consent Form Number eindeutige Identifikation der Einverständniserklärung 427 O 01779 EI 9.9.4.4
5 Consent Text Einverständnis - Text (hier: "Erteilung einer Zugriffsberechtigung auf medizinische Informationen") 65536 O Y 01780 FT 9.9.4.5
6 Subject-specific Consent Text Spezifische Einverständnisse 65536 O Y 01781 FT 9.9.4.6
7 Consent Background Information zusätzliche Informationen 65536 O Y 01782 FT 9.9.4.7
8 Subject-specific Consent Background Text spezifische Zusatzinformationen 65536 O Y 01783 FT 9.9.4.8
9 Consenter-imposed limitations Einschränkungen durch den Einwilligenden 65536 O Y 01784 FT 9.9.4.9
10 Consent Mode Form der Einverständniserklärung


T Telephone
V Verbal
W Written
+I Implicit+

2 0497 R 01785 CNE 9.9.4.10
11 Consent Status Status der Einverständniserklärung


A = Active (durch impliziten oder expliziten Widerspruch)
+B = Bypassed (Patient wurde aus (medizinischen, psychologischen, taktischen) Gründen nicht informiert bzw. gefragt, die Daten sollen trotzdem im Zuweiserportal erscheinen)+
+P = Pending (Patient wurde (noch) nicht informiert oder gefragt, die Meldung soll noch nicht erfolgen)+
R = Refused (Patient hat Widersprochen, ohne vorherige implizite oder explizite Einwilligung)
X = Rescinded (Patient hat eine zuvor erteilte Einwilligung zurückgezogen)

2 0498 R 01786 CNE 9.9.4.11
12 Consent Discussion Date/Time Zeitpunkt des Patientengesprächs 24 O 01787 DTM 9.9.4.12
13 Consent Decision Date/Time Zeitpunkt der Patientenentscheidung 24 O 01788 DTM 9.9.4.13
14 Consent Effective Date/Time Beginn des Einverständniszeitraums 24 O 01789 DTM 9.9.4.14
15 Consent End Date/Time Ende des Einverständniszeitraums 24 O 01790 DTM 9.9.4.15
16 Subject Competence Indicator Merkmal Patientenverständnis vorhanden 1 0136 O 01791 ID 9.9.4.16
17 Translator Assistance Indicator Merkmal Dolmetscher benötigt 1 0136 O 01792 ID 9.9.4.17
18 Language Translated To übersetzt nach 250 0296 O 01793 CWE 9.9.4.18
19 Informational Material Supplied Indicator Merkmal zusätzliches Informationsmaterial ausgehändigt 1 0136 O 01794 ID 9.9.4.19
20 Consent Bypass Reason Grund für Nichteinholung eines Einverständnisses 705 0499 O 01795 CWE 9.9.4.20
21 Consent Disclosure Level Umfang der Patientenaufklärung 1 0500 O 01796 ID 9.9.4.21
22 Consent Non-disclosure Reason Grund für eingeschränkte Patientenaufklärung 705 0501 O 01797 CWE 9.9.4.22
23 Non-subject Consenter Reason Grund für die Einwilligung durch Dritte 705 0502 O 01798 CWE 9.9.4.23
24 Consenter ID Einwilligende Person 250 R Y 01909 XPN 9.9.4.24
25 Relationship to Subject Beziehung des Einwilligenden zum Patienten 100 0548 R Y 01898 IS 9.9.4.25

Policy-OIDs

Gemäß der Implementierungsleitfäden von HL7 Deutschland, findet die Übermittlung der im Behandlungskontext stehenden Ärzte mit Hilfe von ROL-Segmenten statt (vgl. gemeinsame Elemente). Dabei sind verschiedene Rollen-Ausprägungen möglich. Da jede Einrichtung eigenständig entscheiden muss welche der bei ihnen verwendeten Dokumententypen mit welchen Rollen geteilt wird, sollte jede Einrichtung eigene Policy-OIDs definieren. Eine Policy-OID (z.B. 2.999.9.1.5.1) steht dann für die Berechtigung auf Dokumente mit Typ "Arztbrief", "vorläufiger Arztbrief", "Kardiologischer Arztbrief", "Arztbrief (kurz)" und auf "OP-Bericht" zuzugreifen. Bei Änderung des Umfangs der Zugriffsberechtigung sollte immer eine neue OID vergeben werden. Wenn z.B. die obige Liste um den "OP-Bericht" Eintrag gekürzt wird, sollte eine neue OID (z.B. 2.999.9.1.5.2) verwendet werden. Dadurch können für die gleiche Rolle unterschiedliche Berechtigungen abgebildet werden, je nach gültiger Regelung zum Zeitpunkt der Einwilligung (ohne das dabei das Einwilligungsdatum bei der Berechtigungsprüfung herangezogen werden müsste).

ROL-Segment

lfd. Nr. Beschreibung German Interpretation Kard. Verwendung Tab. Data Item DT Länge Kapitel
1 Role Instance ID ID der individuellen Funktion [0..1] O
(C)		 01206 EI 15.4.7.1
2 Action Code Aktionscode


AD - Add
DE - Delete||[1..1]||R||0287||00816||ID||||12.4.1.1

3 Role-ROL Funktion [1..1] R 0443 01197 CE 15.4.7.3
4 Role Person ausübende Person zu ROL-3 [1..*] R 01198 XCN 15.4.7.4
5 Role Begin Date/Time Zeitpunkt des Beginns zu ROL-3 [0..1] O 01199 TS 15.4.7.5
6 Role End Date/Time Zeitpunkt des Endes zu ROL-3 [0..1] O 01200 TS 15.4.7.6
7 Role Duration Dauer der Funktion [0..1] O 01201 CE 15.4.7.7
8 Role Action Reason Begründung der Funktion [0..1] O 01205 CE 15.4.7.8
9 Provider Type Typ des Dienstleisters [0..*] O 01510 CE 15.4.7.9
10 Organization Unit Type [0..1] O 0406 01461 CE 15.4.7.10
11 Office/Home Address/ Birthplace Dienst- / Privatadresse/ Geburtsadresse [0..*] O 00679 XAD 15.4.7.11
12 Phone Telefonnummer [0..*] O 00678 XTN 15.4.7.12

Tabelle 0443: Provider Role

(derzeit werden hier noch Platzhalter verwendet!

Under construction icon-blue.svg Kommentar Tarik Idris: Sollte nicht PCP mit Hausarzt übersetzt werden? Den Family Health Care Professional (FHCP) hätte ich eher als den Kinderarzt verstanden. Ich würde auch eine Gynäkologin als FHCP bezeichnen. Während einer Schwangerschaft sollte die Gynäkologin ja auch über die Klinikaufenthalte informiert sein.
Wert Beschreibung Interpretation OID
AD Admitting Einweisender Arzt ZWP_AD_OID
AT Attending Behandelnder Arzt ZWP_AT_OID
CP Consulting Provider Mitbehandelnder Arzt ZWP_CP_OID
FHCP Family Health Care Professional Hausarzt ZWP_FHCP_OID
PP Primary Care Provider Erstbehandelnder Arzt ZWP_PP_OID
RP Referring Provider überwiesen von ZWP_RP_OID
RT Referred To Provider überwiesen nach ZWP_RT_OID

Beispiele

Szenario 1

Patient stimmt in schriftlicher Form zu, dass dem Hausarzt Dr. Musterarzt (ID 9999) eine Zugriffsberechtigung erteilt wird, die durch die OID 2.999.9.1.5.1 ausgedrückt wird und Zugriff auf konkrete Dokumententypen der Einrichtung umfasst. 

CON|1|2.999.9.1.5.1||||||||W|A

ROL|1|AD|FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO

Alternative Umsetzung mittels PRT anstelle von ROL. Dies würde auch Berechtigungen auf Organisationsebene erlauben (die Organisation lässt sich in ROL nicht gut abbilden): 

CON|1|2.999.9.1.5.1||||||||W|A

PRT|1|A||FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO||O|Praxis Mustermann^^199991^^^&2.999.2&ISO

Szenario 2

Der Patient stimmt der Erteilung einer Zugriffsberechtigung für den nachbehandelnden Arzt (Dr. Musterärztin) zu, widerspricht jedoch ausdrücklich einer Zugriffsberechtigung für den Hausarzt (Dr. Musterarzt) 

CON|1|2.999.9.1.5.2||||||||W|A

ROL|1|AD|FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO

CON|2|2.999.9.1.5.1||||||||W|R

ROL|2|AD|RT|8888^Musterärztin^Miriam^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO

Szenario 3

Der Patient hat zunächst eine Zugriffsberechtigung für den Einweisenden Arzt erteilt, hat diese nun jedoch widerrufen. 

CON|1|2.999.9.1.5.3||||||||W|X

ROL|1|AD|AD|8888^Musterärztin^Miriam^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO

Szenario 4

Der Patient stimmt der Zugriffsberechtigung für den Hausarzt weiterhin zu, aber der Hausarzt hat sich geändert. 

CON|1|2.999.9.1.5.1||||||||W|A

ROL|1|DE|FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO

ROL|2|AD|FHCP|8888^Musterärztin^Miriam^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO

Alternativ könnte man die Änderung des Hausarztes als "zurückziehen" der Einwilligung für Hausarzt "Alt" und Neu-Erteilung der Einwilligung für Hausarzt "Neu" betrachten. Dies würde die Verarbeitung auf Empfängerseite vereinfachen 

CON|1|2.999.9.1.5.1||||||||W|R

ROL|1|AD|FHCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO

CON|2|2.999.9.1.5.1||||||||W|A

ROL|2|AD|FHCP|8888^Musterärztin^Miriam^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO

Szenario 5

Patient stimmt in schriftlicher Form zu, dass dem Hausarzt Dr. Musterarzt (ID 9999) und der Kinderärztin Dr. Musterfrau (ID 7777) eine Hausarzt-Zugriffsberechtigung erteilt wird, die durch die OID 2.999.9.1.5.1 ausgedrückt wird und Zugriff auf konkrete Dokumententypen der Einrichtung umfasst. 

CON|1|2.999.9.1.5.1||||||||W|A

ROL|1|AD|PCP|9999^Musterarzt^Max^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO

ROL|2|AD|FHCP|7777^Musterfrau^Maxine^^^Dr. med.^^&2.999.1&ISO
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=Patienteneinwilligung_Zuweiserportale&oldid=23809“