Spezifikation eGK-Daten

Spezifikation der Kartendaten (VSD-Schemaversion 5.2)

In der nachfolgenden Tabelle sind die Felder der eGK gemäß CMD-Version 5.2.0 (Stand 19.3.2014) und deren Umsetzung nach HL7 V2 gelistet:

Feldname eGK(XML-Pfad)	Feldname HL7 V2	Hinweise eGK	Kommentar/Diskussion zum Mapping nach HL7
UC_Persoenliche_VersicherungsdatenXML
Versicherter
../Versicherten-ID	IN1-49.1	1. Stelle: Alpha-Zeichen (A-Z) 2.-9. Stelle: Ziffern 10. Stelle: Prüfziffer
../Person
..//Geburtsdatum	IN1-18
..//Vorname	IN1-16.2
..//Nachname	IN1-16.1.1
..//Geschlecht	IN1-43.1	Mapping der eGK-Werte "M" oder "W" in HL7-Vokabular erforderlich!
..//Vorsatzwort	IN1-16		IN1-16.x ?
..//Namenszusatz	IN1-16.1.2
..//Titel	IN1-16.5
..//PostfachAdresse			IN1-19.1 Adresse mit TypeCode=M
..///Postleitzahl	IN1-19.5
..///Ort	IN1-19.3
..///Postfach			Adresse mit TypeCode=M
..///Land	IN1-19.6
..///Land/Wohnsitz, Ländercode	IN1-19.6
..//StrassenAdresse
..///Postleitzahl	IN1-19.5
..///Ort	IN1-19.3
..///Land	IN1-19.6
..///Land/Wohnsitz, Ländercode	IN1-19.6
..///Strasse	IN1-19.1		IN1-19.1.1
..///Hausnummer	IN1-19.1.3
..//Anschriftenzusatz
UC_Allgemeine_VersicherungsdatenXML
Versicherter
../Versicherungsschutz
..//Beginn	IN1-12	"YYYYMMDD" (ISO-8601)
..//Ende	IN1-13	"YYYYMMDD" (ISO-8601) Endes der Mitgliedschaft oder Fristablauf bei befristeter Gueltigkeit
..//Kostentraeger
..///Kostentraegerkennung	IN1-3	Institutionskennzeichen (IK)
..///Kostentraegerlaendercode	IN1-5.6???	Anlage 8 zur DEÜV, V. 2.34 Deutschland: "D"
..///Name
..///Abrechnender Kostentraeger			wo wird das ZGK-Segment übertragen, d.h. unter welcher IN1/IN2-Angabe?
..////Kostentraegerkennung	???	Institutionskennzeichen (IK)
..////Kostentraegerlaendercode	???	Anlage 8 zur DEÜV, V. 2.34 Deutschland: "D"
..////Name
../Zusatzinfos
..//ZusatzinfosGKV
..///Versichertenart	IN1-15.1	"1"= Mitglied "3"= Familienversicherter "5"= Rentner und ihre Familienangehörigen "9"= Auslandsversicherte
..///Zusatzinfos_Abrechnung_GKV
..////WOP	ZGK-2
..////Kostenerstattung			sollten die 4 folgenden Felder als Katalog für ein wiederholbares Feld definiert werden, das nur bei "true" übermittelt wird?
../////AerztlicheVersorgung	???	"0" = false, "1" = true
../////ZahnaerztlicheVersorgung	???	"0" = false, "1" = true
../////StationaererBereich	???	"0" = false, "1" = true
../////VeranlassteLeistungen	???	"0" = false, "1" = true
UC_Geschuetzte_VersicherendatenXML
Zuzahlungsstatus
..//Status	???	"0"= false (Zuzahlungspflicht), "1"= true (von Zuzahlungspflicht befreit)	neues Feld
..//Gueltig_bis	???	"YYYYMMDD" bei Status "0" bei Status "1" [von Zuzahlungspflicht befreit bis]	neues Feld
Besondere Personengruppe	ZGK-11	"4"= Sozialhilfeempfänger § 264 SGB V "6"= BVG "7"= SVA-Kennzeichnung für zwischenstaatliches Krankenversicherungsrecht, Personen mit Wohnsitz im Inland, Abrechnung nach Aufwand "8"= SVA-Kennzeichnung "9"= Auslandsversicherte
DMP-Kennzeichnung	ZGK-13	"1"= Diabetes Mellitus Typ 2 "2"= Brustkrebs "3"= Koronare Herzkrankheit "4"= Diabetes Mellitus Typ 1 "5"= Asthma bronchiale "6"= COPD "9"= Auslandsversicherte Nimmt der Versicherte an mehr als einem DMP teil, ist nur das RSA-relevante Kennzeichen anzugeben.
Selektivvertraege			sollten die 2 folgenden Felder als Katalog für ein wiederholbares Feld definiert werden, das nur bei "true" übermittelt wird?
../Aerztlich	???	"1" = Selektivvertrag liegt vor "0" = Selektivvertrag liegt nicht vor "9" = Vertragskennzeichen nicht genutzt
../Zahnaerztlich	???	"1" = Selektivvertrag liegt vor "0" = Selektivvertrag liegt nicht vor "9" = Vertragskennzeichen nicht genutzt
../Art	???	Selektivvertraege werden numerisch 4-stellig abgebildet. Werte je Stelle "0" oder "1". 1St: = §73b SGB V (HA-zentr. Vers.) 2St: = §73c SGB V (amb. ärztl. Vers.) 3St: = §137f SGB V (Strukt. Beh. Prog.) 4St: = §140a SGB V (Integr. Vers.) 1 und 3 können nur "1" annehmen, wenn Ärztlich = "1" ist. 2 und 4 sowohl ärztlich als auch zahnärztlich genutzt.	bisher haben wir das auch immer so abgebildet, d.h. Konkatenation der Einzelinformationen. Das ist zwar pragmatisch, aber ungeschickt. Besser als Einzelinformation?
RuhenderLeistungsanspruch			s.u.
../Beginn	???	"YYYYMMDD"	neues Feld als Datentyp DR
../Ende	???	"YYYYMMDD"	als Datentyp DR zusammen mit vorhergehendem Feld
../ArtDesRuhens	???	§ 16 Abs. 3a und § 16 Abs. 1 bis 3 SGB V "1" = Vollständig, "2" = Eingeschränkt	neues Feld

Spezifikation der Kartendaten (Version 1.1)

Tabelle C.3– Inhalt von EF.PD (Personenstammdaten)

Tag	L	Wert					Datentyp	Bemerkung
'65'	Var.	CardholderRelatedTemplate						Tag von Cardholder Related Data, definiert in [ISO7816-6]
		Tag	L	Wert			Datentyp	Bemerkung
		'80'	1-45	Familienname des Versicherten			AN	Erforderliches DO
		'81'	0-45	Vorname(n) des Versicherten			AN	Optionales DO Leer falls kein Vorname existiert
		'82'	0, 4, 6, 8	Geburtsdatum			N	Erforderliches DO Leer wenn unbekannt (Tag und Längenfeld fehlen, Rückgabe eines leeren Strings). Basisdatumsformat von [ISO8601]: YYYYMMDD
		'73'	Var.	NationalExtensionsTemplate				Tag von Discretionary Data, definiert in [ISO7816-6]
				Tag	L	Wert	Datentyp	Bemerkung
				'80'	1	Geschlecht	N	Erforderliches DO, 1 = männlich, 2 = weiblich (Teilmenge von [ISO5218])
				'81'	1-20	Titel des Versicherten	AN	Optionales DO
				'82'	1-20	Namenszusatz	AN	Optionales DO (Bsp.: "Baron", "Prinz")
				'83'	1-20	Vorsatzwort	AN	Optionales DO (Bsp.: "von", "auf der")
				'84'	0, 2	WohnsitzLänderCode	AN	Optionales DO; Defaultwert: DE; leer wenn unbekannt; Alpha-2 Code von [ISO3166-1]
				'85'	5, x	Postleitzahl	AN	Erforderliches DO (Länge x hängt vom Land ab)
				'86'	1-40	Ortsname	AN	Erforderliches DO
				'87'	1-46	Straßenname	AN	Optionales DO
				'88'	1-20	Hausnummer	AN	Optionales DO; zusätzliche Angaben (z.B. Gebäude, Stockwerk) möglich

AN = alphanumerisch, kodiert als UTF8-String
N = numerisch, kodiert als UTF8-String (Kodierung identisch mit der ASCII-Kodierung von Ziffern)

Anmerkungen

1. Ein Längenfeld in ASN.1 bezeichnet die Länge des Wertefeldes in Bytes. Weil Zeichen wie "ä" und "ß" in UTF8 kodiert 2 Bytes benötigen, kann die tatsächliche Länge größer als die in der Tabelle angezeigte maximale Länge sein.
2. Die Information der EHIC-Datenelemente "Issuing State ID Number" und "Logical Identification Number of the Card" ist in ICCSN enthalten. Weil die ICCSN als globales Datenobjekt in EF.GDO abgelegt ist, fehlen die genannten EHIC-Datenelemente im Kontext der Versichertendaten.

Tabelle C.4 – Inhalt von EF.HID (Versichertendaten)

Tag	L	Wert					Datentyp	Bemerkung
'65'	Var.	CardholderRelatedTemplate						Tag von Cardholder Related Data, definiert in [ISO7816-6]
		Tag	L	Wert			Datentyp	Bemerkung
		'83'	2-45	Krankenkassenname			AN	Erforderliches DO
		'84'	4-10	ID des Kostenträgers			N	Erforderliches DO
		'85'	8	Gültigkeitsende			N	Erforderliches DO; Basisdatumsformat von [ISO8601]: YYYYMMDD
		'73'	Var.	NationalExtensionsTemplate				Tag von Discretionary Data, definiert in [ISO7816-6]
				Tag	L	Wert	Datentyp	Bemerkung
				'89'	10, 20, 30	Krankenversichertennummer	AN	Erforderliches DO für GKV, Erforderliches DO für PVK - Teil 1 (10 Bytes): Nr. des Versicherten - Teil 2 (10 Bytes, nur GKV): Institutionskennzeichen - Teil 3 (10 Bytes, optional): Bezug des Familienangehörigen zum Mitglied
				'8A'	2	WOP-Kennzeichen	N	Optionales DO für GKV 01 = Schleswig-Holstein, 02 = Hamburg, 03 = Bremen, 17 = Niedersachsen, 20 = Westfalen-Lippe, 38 = Nordrhein, 46 = Hessen, 47 = Koblenz, 48 = Rheinhessen, 49 = Pfalz, 50 = Trier, 55 = Nordbaden, 60 = Südbaden, 61 = Nordwürttemberg, 62 = Südwürttemberg, 71 = Bayern, 72 = Berlin, 73 = Saarland, 78 = Mecklenburg-Vorpommern, 83 = Brandenburg, 88 = Sachsen-Anhalt, 93 = Thüringen, 98 = Sachsen
				'8B'	1	Stichprobenzuordnung/ Risikostrukturausgleich	N	Erforderliches DO für GKV 0 = keine Teilnahme an Stichprobe, 1 = weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug, 2 = männlich ohne EU/BU-R., 3 = weiblich mit EU/BU-R., 4 = männlich mit EU/BU-R., 5 = weiblich ohne EU/BU-R. vor 1900 geb, 6 = männlich ohne EU/BU-R. vor 1900 geb, 7 = weiblich mit EU/BU-R. nach 1999 geb, 8 = männlich mit EU/BU-R. nach 1999 geb
				'8C'	1	Rechtskreis	N	Erforderliches DO für GKV 1 = West, 9 = Ost
				'8D'	8	Beginn Versicherungsschutz	N	Erforderliches DO Basisdatumsformat von [ISO8601]: YYYYMMDD
				'8E'	1	Kostenerstattung ambulant	N	Erforderliches DO für GKV 0 = nein, 1 = ja
				'8F'	1	Kostenerstattung komplett	N	Erforderliches DO für GKV 0 = nein, 1 = ja
				'90'	5	Stationäre Leistungen	N	Optional DO für PKV; 01xxx =Einbett-Zimmer, 02xxx = Zweibett-Zimmer, 03xxx = Mehrbett-Zimmer, 10xxx= Chefarzt mit xxx = Prozentwert je stationärer Leistungsart
				'91'	3	Beihilfe-Quote	N	Optionales DO für PKV; Prozentwert
				'92'	2	Standardtarif	N	Optionales DO für PKV 00 = kein Standardtarif, 01 = Standardtarif
				'83'	1	Versichertenstatus	N	Erforderliches DO für GKV 1 = Mitglied, 3 = Familienversicherter, 5 = Rentner
				'94'	1-2	Kennzeichnung Besondere Personengruppen	N	Optionales DO für GKV 4 = Sozialhilfeempfänger, 6 = BVG, 7 = SVA für Personen zeitweise in DE oder mit Wohnsitz in DE (Abrechnung nach Aufwand) oder deutsch-niederländischer Grenzgänger, 8 = SVA für Personen mit Wohnsitz in DE (Abrechnung pauschal)
				'95'	1	Gebührenpflichtig	N	Erforderliches DO für GKV 0 = nein, 1 = ja

Tabelle C.5 – Inhalt von EF.PHID (geschützte Versichertendaten)

Tag	L	Wert			Datentyp	Bemerkung
'73'	Var.	NationalExtensionsTemplate				Tag von Cardholder Related Data, definiert in [ISO7816-6]
		Tag	L	Wert	Datentyp	Bemerkung
		'96'	1-2	DMP-Kennzeichnung	N	Optionales DO für GKV 1 = Eingeschriebener Versicherter in DMP für Diabetes mellitus Typ 2, 2 = für Brustkrebs, 3 = für Koronare Herzkrankheit, 4 = für Diabetes mellitus Typ 1
		'97'	Var.	Kennung (Pseudonym) des Patientenfachs des Karteninhabers (OID.CH)	N	Erforderliches DO (siehe [eGK-P3])