Segment DG1: Unterschied zwischen den Versionen

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Besides the actual diagnosis key there are diagnosis types and a localization.
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In diesem Feld wird übermittelt, wann die Diagnose gestellt wurde.
 
In diesem Feld wird übermittelt, wann die Diagnose gestellt wurde.
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Dieses Feld ist erforderlich, aber ggf. leer ("RE" (required, but may be empty)), wenn es sich um eine Einweisungsdiagnose handelt. Bei allen anderen Diagnosetypen ist dieses Feld "R" (required).
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In diesem Feld wird übermittelt, wann die Diagnose gestellt wurde.
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The priority of a diagnosis distinguishes between primary and secondary diagnoses. The primary diagnosis has the value “1”. All other diagnoses get a higher number starting with 2 in a decreasing ranking.
 
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Version vom 29. September 2014, 13:58 Uhr


DG1 – Diagnosen (Diagnosis)

Flag de.svg In diesem Feld werden die einzelnen Diagnosen inklusive ihrer Attribute übermittelt.
Flag us.svg This field contains the individual diagnoses as well as their attributes.
Lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verwendung Tab. Data Item DT Länge Kap.
1 Set ID – DG1/ DG1-Segmentnummer [1..1] R 00375 SI 6.5.2.1
2 Diagnosis Coding Method/ nicht verwendet [0..0] X
(B)		 0053 00376 ID 6.5.2.2
3 Diagnosis Code – DG1/ Diagnoseschlüssel [1..1] R
(O)		 0051 00377 CNE
(CE)		 6.5.2.3
4 Diagnosis Beschreibung/ nicht verwendet [0..0] X
(B)		 00378 ST 6.5.2.4
5 Diagnosis Date/Time/ Zeitpunkt der Diagnosestellung [0..1] C
(O)		 00379 TS 6.5.2.5
6 Diagnosis Type/ Diagnosetyp [1..1] R 0052 00380 IS 2 6.5.2.6
7 Major Diagnostic Category/ nicht verwendet [0..0] X
(B)		 0118 00381 CE 6.5.2.7
8 Diagnostic Related Group/ nicht verwendet [0..0] X
(B)		 0055 00382 CE 6.5.2.8
9 DRG Approval Indicator/ nicht verwendet [0..0] X
(B)		 0136 00383 ID 6.5.2.9
10 DRG Grouper Review Code/ nicht verwendet [0..0] X
(B)		 0056 00384 IS 6.5.2.10
11 Outlier Type/ nicht verwendet [0..0] X
(B)		 0083 00385 CE 6.5.2.11
12 Outlier Days/ nicht verwendet [0..0] X
(B)		 00386 NM 6.5.2.12
13 Outlier Cost/ nicht verwendet [0..0] X
(B)		 00387 CP 6.5.2.13
14 Grouper Version And Type/ nicht verwendet [0..0] X
(B)		 00388 ST 6.5.2.14
15 Diagnosis Priority/ Diagnosepriorität (1 = Hauptdiagnose, 2..n = weitere Diagnosen) [1..1] R
(O)		 0359 00389 ID 3(2) 6.5.2.15
16 Diagnosing Clinician/ Verantwortlicher Arzt [0..\*] RE
(O)		 00390 XCN 6.5.2.16
17 Diagnosis Classification/ Art der Diagnose [0..1] O 0228 00766 IS 6.5.2.17
18 Confidential Indicator/ Merkmal der Vertraulichkeit der Diagnose [0..1] O 0136 00767 ID 6.5.2.18
19 Attestation Date/Time/ nicht verwendet [0..0] X
(O)		 00768 TS 6.5.2.19
20 Diagnosis Identifier/ ID der Diagnose [1..1] R
(C)		 01850 EI 6.5.2.20
21 Diagnosis Action Code/ Diagnose Aktionscode [1..1] R
(C)		 0206 01894 ID 6.5.2.21


DG1-1 Segmentnummer

Flag de.svg Die Segmentnummer dient der fortlaufenden Nummerierung aller DG1-Segmente unabhängig vom Vorkommen in der Nachricht.
Flag us.svg The purpose of the segment number is the sequential numbering of all DG1 segments independently of their occurrence within a message.

DG1-3 Diagnoseschlüssel

Flag de.svg Die eigentliche Diagnose besteht aus einer kodierten Information und/oder einer textuellen Beschreibung.
Flag us.svg The actual diagnosis is composed out of a coded information and/or a textual description.


Beispiel 1: Blinddarmentzündung

^BlinddarmentzündungBeispiel 2: K57.1: Appendizitis K57.1^Appendizitis^I10-2004

Zur Kodierung der Diagnosen stehen folgende ICD-Kataloge zur Verfügung:

Code Beschreibung Interpretation
I10-2004 ICD 10-Katalog 2004
I10-2005 ICD 10-Katalog 2005
I10-2006 ICD 10-Katalog 2006
... ...
icd10gm2014 ICD 10-Katalog 2014
icd10gm2015 ICD 10-Katalog 2015
... ...


Flag de.svg Neben dem eigentlichen Diagnoseschlüssel gibt es noch Diagnosezusätze und eine Lokalisation.
Flag us.svg Besides the actual diagnosis key there are diagnosis supplements and a localization.


Diagnosezusatz

Der Diagnosezusatz wird wie folgt kodiert:

Code Beschreibung Interpretation
V Verdachtsdiagnose
Z Zustand nach der betreffenden Diagnose
A Ausgeschlossene Diagnose
G gesicherte Diagnose


Lokalisation

Die Lokalisation kann folgende Werte annehmen:

Code Beschreibung Interpretation
R right rechts
L left links
B both sides beidseitig


Flag de.svg Die Werte für den Diagnosezusatz und die Lokalisation werden an den Diagnosecode in beliebiger Reihenfolge (mit einem Leerzeichen als Trenner) angehängt.
Flag us.svg The values for the diagnosis type and for the localization are added to the diagnosis code (separated by blanks) in an arbitrary way.


Beispiel: Schnittwunde am linken Unterarm

S51.- L^^I10-2004

Beispiel: Ausgeschlossene, beidseitige Alterskatarakt:

H25.- BA^^I10-2004

Fallhauptdiagnose

Flag de.svg Die Kennzeichnung der Fallhauptdiagnose erfolgt über eine Markierung in dem Alternativcode. Dazu wird die Diagnose in der Alternativcodierung wiederholt, allerdings wird dann an den Code eine "1" und an den Katalog "ext" angehängt.
Flag us.svg The main diagnosis of the case is marked by an alternate code. For that purpose the diagnosis is repeated in the alternate coding system, but a “1” is added to the code and an “ext” to the catalog.

Beispiel: Die Entlassdiagnose bestätigt nochmals die Appendizitis und wird als Hauptdiagnose für den Krankenhausaufenthalt gewertet.

K37^Nicht näher bezeichnete Appendizitis^I10-2004^K371^Nicht näher bezeichnete Appendizitis^I10-2004ext

DG1-5 Zeitpunkt der Diagnosestellung

Flag de.svg In diesem Feld wird übermittelt, wann die Diagnose gestellt wurde. Dieses Feld ist erforderlich, aber ggf. leer ("RE" (required, but may be empty)), wenn es sich um eine Einweisungsdiagnose handelt. Bei allen anderen Diagnosetypen ist dieses Feld "R" (required).
Flag us.svg In diesem Feld wird übermittelt, wann die Diagnose gestellt wurde. This field is required, but may be empty (“RE”) if the diagnosis is an admitting diagnosis. For all other diagnosis types this field is required (“R”).


DG1-6 Diagnosetyp

Flag de.svg Der Diagnosetyp legt die Art der Diagnose fest.
Flag us.svg The diagnosis type indicates the type of the diagnosis.

Tabelle 0052: Diagnosis Type

Wert Beschreibung Interpretation
AD admitting diagnosis Aufnahmediagnose
BD treating diagnosis Behandlungsdiagnose
ED referral diagnosis Einweisungsdiagnose
EL discharge/transfer diagnosis Entlassungs- / Verlegungsdiagnose
ND Nachfolgediagnose
NO Nachfolgediagnose Operieren
NU Nachfolgediagnose, die die Arbeitsunfähigkeit allein begründet hat
UD Überweisungsdiagnose
VO Präoperative Diagnose
ZD Neben- / Zusatzdiagnose


DG1-15 Diagnosepriorität

Flag de.svg Die Diagnosepriorität dient der Unterscheidung zwischen Haupt- und Nebendiagnosen. Die Hauptdiagnose erhält den Wert "1". Alle Nebendiagnosen erhalten mit absteigender Priorität weitere Ziffern beginnend mit "2".
Flag us.svg The priority of a diagnosis distinguishes between primary and secondary diagnoses. The primary diagnosis has the value “1”. All other diagnoses get a higher number starting with 2 in a decreasing ranking.


Tabelle 0359: Diagnosis Priority

Wert Beschreibung Interpretation
1 The primary diagnosis Hauptdiagnose
1.1 main diagnosis (primary) Hauptdiagnose (primär)
1.2 main diagnosis (secondary) Hauptdiagnose (sekundär)
2 For ranked secondary diagnoses Nebendiagnose
2.1 Nebendiagnose (primär)
2.2 Nebendiagnose (sekundär)
...


Kreuz-Stern-Notation
Flag de.svg Die Primärdiagnose bezieht sich auf die Ätiologie und wird mit "+" gekennzeichnet. Die Sekundärdiagnose hingegen definiert die Manifestation, welche mit "\*" gekennzeichnet wird. Diese beiden Informationen werden über die Diagnosepriorität kodiert. Hierzu wird als Nachkommastelle eine "1" für die Primärdiagnose und eine "2" für die Sekundärdiagnose verwendet.
Flag us.svg tbd


1 E11.5^...^I1020 BD 1.1|<cr> Hauptdiagnose Primärdiagnose
2 I79.2^...^I1020 BD 1.2|<cr> Hauptdiagnose Sekundärdiagnose
3 S42.41 R^...^I1020 BD 2.1|<cr> Nebendiagnose Primärdiagnose
4 V99^...^I1020 BD 2.2|<cr> Nebendiagnose Sekundärdiagnose


DG1-16 Verantwortlicher Arzt

Flag de.svg In diesem Feld wird der Arzt übertragen, der für die Stellung der Diagnose verantwortlich ist.
Flag us.svg tbd

DG1-17 Art der Diagnose

Flag de.svg Dieses Feld dient der Klassifikation der Diagnose.
Flag us.svg tbd

Tabelle 0228: Diagnosis Classification

Wert Beschreibung Interpretation
C Consultation Behandlung
D Diagnosis Diagnose
I Invasive procedure not classified elsewhere (I.V., catheter, etc.) Maßnahme
M Medication (antibiotic) Medikation
O Other andere
R Radiological scheduling (not using ICDA codes) Planung von radiologischen Untersuchungen
S Sign and symptom Symptome
T Tissue diagnosis Gewebebestimmung


DG1-20 ID der Diagnose

Flag de.svg Jede Diagnose soll eine eindeutige Identifikation für eine spätere Referenzierung erhalten. Die Eindeutigkeit ist innerhalb des gesamten Systems über alle Fälle sicherzustellen, da die IDs auch nach einem Merge von unterschiedlichen Fällen immer noch eindeutig sein müssen. Dieses Feld ist in der P12-Nachricht zwingend notwendig.
Flag us.svg tbd


DG1-21 Diagnose Aktionscode

Flag de.svg Auszuführende Aktion mit dieser Diagnose. In der P12-Nachricht muss dieses Feld gefüllt sein.
Flag us.svg tbd


Tabelle 0206: Segment action code

Wert Beschreibung Interpretation
U Update Ändern
A Add/Insert Hinzufügen
D Delete Löschen
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